睫状体黑色素瘤

睫状体良性肿瘤较少见，以腺瘤、上皮瘤、髓上皮瘤为代表。

睫状体恶性肿瘤较为常见。

睫状体黑色素瘤占所有脉络膜黑色素瘤的不到1%。该肿瘤多发于五六十岁，但文献中也有报道指出，儿童中也存在睫状体黑色素瘤。就形态学特征而言，该肿瘤与脉络膜黑色素瘤和虹膜黑色素瘤并无区别，但其主要类型为上皮样和混合型。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

睫状体黑色素瘤的症状

肿瘤生长缓慢，可长到很大。边界清晰的圆形结节，通常颜色较深，可通过扩大的瞳孔清晰可见。在大多数情况下，肿瘤位于虹膜或脉络膜和睫状体。该疾病长期无症状。对于较大的肿瘤，患者会因晶状体变形和移位而出现视力下降。黑色素瘤长入前房角时，会形成与肿瘤同心的虹膜皱褶，即假性虹膜根部离断。当肿瘤长入扩瞳器时，瞳孔的形状会发生变化。瞳孔对光无反应，边缘变平。使用散瞳剂扩瞳后，瞳孔形状会变得不规则。肿瘤长入虹膜有时类似于慢性前葡萄膜炎的症状。无色素性黑色素瘤呈粉红色，其自身血管清晰可见。在肿瘤所在区域，可见充血、弯曲的巩膜外层血管。晚期可出现继发性青光眼。肿瘤可长入巩膜，在结膜下形成结节，通常颜色较深。

睫状体黑色素瘤的诊断

生物显微镜检查、散瞳微旋光测量、房角镜检查和透视检查有助于诊断睫状体黑色素瘤。

[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]

睫状体黑色素瘤的治疗

睫状体局部黑色素瘤的治疗，其切除范围（部分板层巩膜切除术）可能有限。放射治疗是可行的。对于较大的肿瘤（占睫状体面积超过1/3）， 睫状体周长（睫状体周长）仅指征为眼球摘除术。如果肿瘤生长至巩膜囊，并形成结膜下淋巴结，且无器械证实的区域性或血源性转移，则需进行眼球摘除术。

睫状体黑色素瘤的预后

预后取决于肿瘤的细胞组成和大小。睫状体黑色素瘤通常生长缓慢。然而，上皮样和混合型黑色素瘤（比虹膜黑色素瘤更常见）的预后较差。转移途径与脉络膜黑色素瘤相同。