黑素瘤horioidei

脈絡膜的惡性腫瘤主要由黑素瘤代表。

脈絡膜黑色素瘤的發生有三種機制：作為原發性腫瘤的出現 - 從頭（最常見）以先前的脈絡膜痣或現有的皮膚黑色素病為背景。脈絡膜的黑色素瘤開始在脈絡膜的外層發展，並且根據最新數據，由兩種基本細胞類型代表：梭形細胞A和上皮樣細胞。幾乎15％的病例梭形細胞黑素瘤轉移。上皮樣黑素瘤轉移的發生率達46.7％。因此，葡萄膜黑色素瘤的細胞特徵是決定生命預後的因素之一。超過一半的黑素瘤位於赤道後面。一般來說，腫瘤是以單獨結的形式生長的。通常，患者抱怨視力障礙，照片和形態檢查。

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脈絡膜黑色素瘤的症狀

在由一個小爐床褐色或暗灰色6-7.5毫米直徑的表面上，並在其周圍可見的玻璃膜疣（瘢痕疙瘩細胞）玻璃狀板表示脈絡膜黑色素瘤的初始階段。由於色素上皮的營養不良變化和視網膜下液的出現，形成了相鄰視網膜中的毛囊腔。在大多數黑素瘤表面上發現的橙色色素區域是由視網膜色素上皮層處脂褐素顆粒的沉積引起的。隨著腫瘤的生長，其顏色可能變得更強烈（有時甚至是深褐色），或者它仍然是淡黃色，無色素。視網膜下滲出物在擠壓脈絡膜血管時出現，或由於快速生長的腫瘤中的壞死性生物學改變而出現。增加黑色素的厚度導致在布魯赫膜和視網膜色素上皮細胞造成不安完整性玻璃狀板和腫瘤侵入視網膜下退行性改變 - 黑色素瘤的所謂蘑菇形式。這種腫瘤通常具有相當寬的基底，布魯赫膜中的狹窄峽部和視網膜下的球狀頭部。當布魯赫膜破裂時，可能發生出血，這是視網膜脫落或突然出現增加的原因。當在某些情況下黑色素瘤視網膜下滲出的yukstapapillyarnoy定位，在視神經原因停滯頭，當無黑色素瘤有時會錯誤地看做單方面視神經炎或充血性視神經盤。

脈絡膜黑色素瘤的診斷

在不透明環境中識別黑素瘤脈絡膜非常困難。在這種情況下，額外的診斷方法有助於澄清診斷（超聲掃描，計算機斷層掃描）。在決定治療的性質之前，腫瘤醫師應該對葡萄膜黑色素瘤患者進行徹底檢查以排除轉移。應該記住的是，在向眼科醫生提出主要呼籲時，2-6.5％的大腫瘤患者和0.8％的小黑素瘤患者發現轉移灶。

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治療脈絡膜黑色素瘤

400多年來，唯一治療脈絡膜黑色素瘤的手段就是眼球摘除術。自二十世紀70年代臨床實踐開始使用器官保存治療方法，其目標是在局部破壞腫瘤的條件下保護眼睛和視覺功能。這些方法包括激光凝固，熱療，冷凍解凍，放射治療（近距離放射治療和帶有窄質量醫學質子束的腫瘤照射）。對於位於前部的腫瘤，其局部切除（鞏膜切除術）是可能的。自然，器官保存治療僅適用於小腫瘤。

脈絡膜黑色素瘤通過血源性方式轉移，最常見於肝臟（高達85％），轉移頻率的第二位被肺佔據。由於缺乏積極的作用，迄今為止，化療和免疫治療對葡萄膜黑色素瘤轉移的應用受到限制。近距離放療後視力的預後由腫瘤的大小和位置決定。一般來說，近36％的黃斑區以外的腫瘤局限患者可以保持近距離放療後的良好視力。作為美容器官的眼睛被83％的患者保存。治療後，患者應接受幾乎整個餘生的監測。在放療和局部切除腫瘤後，醫生應在前2年每3個月檢查一次，然後在第3年和第4年每年檢查2次，然後每年檢查一次。