角膜
最近審查：31.05.2018
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角膜（角膜） - 眼球外囊的前部。角膜是眼睛視覺系統中的主要屈光介質。
角膜佔據眼睛外囊面積的1/6，它具有凸凹透鏡的形狀。其中心厚度為450-600微米，周邊為650-750微米。由此，外表面的曲率半徑大於內表面的曲率半徑，並且平均為7.7mm。角膜（11毫米）的水平直徑略大於垂直（10毫米）。肢體 - 角膜過渡到鞏膜的半透明線的寬度約為1毫米。肢體區域的內部是透明的。該特徵使得角膜看起來像插入不透明心軸中的表玻璃。
通過10-12年的生命，角膜的形狀，尺寸和光學能力達到成人的參數特徵。在老年人中，在鹽和脂質沉積的同心邊緣周圍，有時會形成不透明的環，即所謂的老年弧，或所謂的老年弧。
在角膜的薄層結構中，可以區分5層，執行某些功能。在橫切面中，可以看到角膜厚度的9/10佔據其自身的物質 - 基質。前部和後部覆蓋有彈性膜，分別是前部和後部上皮。
角膜的直徑平均為11.5毫米（垂直）和12毫米（水平）。角膜由以下幾層組成：
- 上皮（多層，片狀和neorogovevayuschy）包括：經由iolulesmosom粘附到下面的基底膜基底棱柱細胞單層。
- 兩排或三排分離的翼狀cells肉細胞。
- 兩層鱗狀表面細胞。
- 由於微折疊和微絨毛，外細胞表面增加，促進粘蛋白的粘附。幾天之內，表面細胞就會脫落。由於上皮再生的能力極高，因此不會形成瘢痕。
- 主要位於上肢和下肢的上皮幹細胞是維持角膜上皮正常狀態所必需的。該區域還起到阻止角膜上結膜生長的屏障的作用。角膜緣幹細胞功能障礙或缺陷可導致慢性上皮缺陷，角膜表面結膜上皮細胞增生和血管形成。
- 鮑曼膜是基質的無細胞表面層，其損傷導致瘢痕形成。
- 基質佔據角膜的厚度的約90％並且主要由膠原纖維適當地定向，它們之間的空間填充有鹼性物質（硫酸軟骨素和硫酸角質素）和改性成纖維細胞（角膜）。
- 後彈力膜由薄膠原纖維網絡組成，並包括在子宮內發育的前結締結區和在整個生命期間覆蓋有內皮層的後非結合區。
- 內皮由單層六角形細胞組成，在維持角膜狀態並防止其在IOP影響下腫脹方面發揮重要作用，但不具有再生能力。隨著年齡增長，細胞數量逐漸減少; 其餘的單元越來越多，填補了空置空間。
角膜由三叉神經第一分支的神經末梢充滿神經支配。分配上皮下和基質神經叢。角膜水腫是顏色異常和“彩虹圈”症狀出現的原因。
角膜的非附著性前上皮由幾排細胞組成。它們的最裡面 - 一層高棱柱形的基底細胞，有大的細胞核，叫做發芽的，即胚胎。由於這些細胞的快速增殖，上皮被更新，角膜表面上的缺陷被關閉。上皮的兩個外層由銳利的扁平細胞組成，其中細胞核甚至平行於表面並具有平坦的外邊緣。這確保了角膜的理想光滑度。在皮質細胞和基底細胞之間，有2-3層多層細胞固定上皮的整個結構。鏡片的光滑度和角膜的光澤是由淚液賦予的。由於閃爍的眼皮運動是用秘密瞼板腺混合，將形成的乳液是覆蓋角膜上皮為prekornealnoy膜對準光學表面的薄層，並防止其乾燥。
角膜的上皮覆蓋能夠迅速再生，保護角膜不受環境的不利影響（粉塵，風，溫度和懸浮和氣態有毒物質，熱，化學和機械損傷）。在2-3天內關閉健康角膜中廣泛的創傷後未感染糜爛。如果將孤立的眼睛置於恆溫器的條件下，即使在死後頭幾小時的屍體眼中也可以觀察到小細胞缺損的上皮化。
在上皮下有一個薄的（8-10微米）無結構前邊界膜 - 所謂的鮑曼膜。這是基質的透明上部。在外圍，這個膜終止，沒有達到1毫米的肢體。堅固的膜在碰撞時保持角膜的形狀，但不抵抗微生物毒素的作用。
角膜最厚的層是基質。角膜基質由最好的板材組成，由膠原纖維構成。平板彼此平行且角膜的表面平行，但在每個平板中顯示其膠原原纖維的方向。這種結構確保了角膜的強度。每個眼科醫生都知道，用一個不太鋒利的刀片在角膜上刺穿是困難的，甚至是不可能的。與此同時，高速飛行的異物穿透了它。在角膜板之間有一系列溝槽，其中角膜細胞（角膜體）位於該系統中，這是多級扁平細胞 - 纖維細胞，其形成良好的合胞體。纖維細胞參與傷口癒合。除了這種固定的細胞之外，角膜中還有細胞 - 白細胞，其數量在炎症焦點中迅速增加。角膜板通過含有硫代鹵海帶糖酸硫化物鹽的膠粘劑結合在一起。粘膠水泥與角膜纖維纖維具有相同的折射率。這是確保角膜透明度的重要因素。
從裡面，靈活的後邊緣板附著到基質 - 所謂的Descemet膜，其具有來自膠原等物質的細纖維。在肢體附近Descemet的殼變厚，然後分成纖維覆蓋虹膜 - 角膜角的小梁設備的內部。後彈力層與角膜基質鬆散相關，由於眼內壓急劇下降，形成褶皺。在穿過角膜時，後彈力膜收縮並且經常遠離切口的邊緣。比較這些傷口表面時，彈性後邊界板的邊緣不接觸，因此，德思米塗層的完整性恢復延遲數月。這一般影響角膜瘢痕的強度。由於灼傷和化膿性潰瘍，角膜的物質迅速被破壞，只有德斯密膜能長期承受化學和蛋白水解劑的作用。如果在潰瘍缺陷的背景下僅存在Descemet膜，則在眼內壓的影響下，其以囊泡（descemetecele）的形式向前突出。
角膜的內層是所謂的後上皮（以前稱為內皮或後皮上皮）。角膜的內層由連接的單排扁平六面體層組成，它們通過細胞質向外生長附著於基膜。細小的過程使這些細胞能夠隨著眼內壓力的變化而伸展和收縮，並留在他們的位置。同時，身體細胞不會彼此失去聯繫。在極端周邊，後部上皮與德斯米塗層一起覆蓋眼睛過濾區的角膜鞏膜小梁。有一個假設，這些細胞是膠質起源的。他們不交流，所以他們可以被稱為長肝。細胞的數量隨著年齡而降低。正常情況下角膜後部上皮細胞不能完全再生。缺陷的替換通過關閉鄰近的單元而發生，這導致它們的伸展和尺寸的增加。這樣的替代過程不能是無限的。通常，在1mm2的角膜後上皮中40-60歲的人包含2200至3200個細胞。當它們的數目減少到每平方毫米500-700時，角膜的水腫性退化可能發展。近年來有報導稱，在特殊情況下（眼內腫瘤的發展，嚴重破壞組織營養），有可能檢測到角膜後部上皮細胞在周邊的真正分裂。
角膜後上皮細胞的單層作為雙重作用泵，確保向角膜基質供應有機物質並顯示代謝產物，並以各種成分的選擇性滲透性為特徵。後部上皮保護角膜免受眼內液體的過度浸潤。
細胞之間甚至小刺穿的出現導致角膜水腫和透明度降低。近年來，與活體後視鏡生物顯微鏡方法的出現有關的後部上皮細胞的結構和生理學的許多特徵已為人所知。
角膜沒有血管，因此角膜中的代謝過程非常緩慢。交換過程的發生是由於眼前房的水分，淚液以及位於角膜周圍的角膜周圍網絡的小血管所致。該網絡由結膜，睫狀體和鞏膜外血管的分支形成，所以角膜對炎症過程起反應。在結膜，鞏膜，虹膜和睫狀體。沿角膜緣周邊的薄毛細血管網絡進入角膜僅1毫米。
儘管角膜中沒有血管，但它具有豐富的神經支配，以營養，敏感和植物神經纖維為代表。
角膜中代謝過程由營養神經調節，偏離三叉神經和麵神經。
由角膜周圍神經叢周圍形成的長睫狀神經系統（來自三叉神經的眼眶分支）提供角膜的高敏感性。進入角膜後，他們失去了髓鞘並變得不可見。角膜有三層神經叢 - 在基質中，在基膜和下皮下。接近角膜表面，神經末梢變薄，交錯更密集。
角膜前部上皮細胞的每個細胞都有單獨的神經末梢。這一事實解釋了角膜的高觸覺敏感性和暴露敏感末端（上皮侵蝕）的明顯疼痛。角膜的高靈敏度是其保護功能的基礎，以便在溫和dotragivanii到角膜表面，並在風呼吸發生無條件角膜反射 - 關閉眼皮，眼球向上旋轉，從而除去從危險出現角膜淚液洗滌塵埃顆粒。角膜反射的傳入弧帶有三叉神經，傳出神經 - 面神經。嚴重的腦損傷（休克，昏迷）會導致角膜反射消失。角膜反射消失是麻醉深度的指標。反射消失與角膜和上頸部脊髓的一些損害。
快速反應容器邊界環狀網絡的任何角膜刺激交感神經和副交感神經，其存在於perilimbalnom叢的幫助下發生。它們分成2個末端，其中一個穿過血管的壁，另一個穿過角膜並接觸三叉神經的分支網絡。
通常，角膜是透明的。這個屬性是由於角膜的特殊結構和缺乏血管。透明角膜的凹凸形狀提供了其光學特性。光線的屈光力對於每隻眼睛是單獨的，並且範圍從37到48D，最經常是42-43D。角膜的中央光學區幾乎是球形的。在外圍，角膜在不同的經絡中不均勻地變平。
角膜的功能：
- 因為眼睛的外囊由於強度，高靈敏度和快速再生前部上皮的能力而執行支持和保護功能;
- 由於其光學透明性和特徵形狀，光學介質執行光透射和折射的功能。
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