角膜刮片和活组织检查

用木村刮刀、弯针头（用于皮下组织）或刀片刮除角膜。滴入不含防腐剂的局部麻醉剂后，在裂隙灯下仔细彻底地刮除病变（通常是溃疡）的边缘和底部。还应检查隐形眼镜。

将角膜材料放在玻璃载玻片上进行革兰氏染色，并放在适当的培养基上：

• 血琼脂（适用于大多数细菌和真菌）；
• 巯基乙酸盐肉汤（适用于大多数细菌）；
• 巧克力琼脂（用于奈瑟菌和嗜血杆菌）；
• 萨氏琼脂（用于真菌）；在约 37°C 下孵育；
• 肉蛋白胨浓缩肉汤（适用于不能在萨氏琼脂上生长的真菌）；
• 接种大肠杆菌培养物的平板上的非营养琼脂（用于棘阿米巴）；
• 酵母提取物缓冲琼脂（用于棘阿米巴）。

注意：播种前培养基应保存在室温下。

角膜活检是使用环钻或用锋利的刀片通过开放式逐层解剖进行的。

角膜活检的适应症

• 角膜炎，刮片和培养基培养结果为阴性或不确定。
• 深层角膜浸润，其性质无法通过简单的刮除来确定。
• 角膜营养不良或伴有角膜病变的罕见遗传性储存疾病的诊断困难。