角膜共焦活體顯微鏡檢查

角膜的共焦顯微術是現代調查方法之一; 允許在細胞和微觀結構水平上對組織進行角膜狀態的活體監測。

由於顯微鏡的原始設計及其高分辨率，該方法可以觀察活角膜組織，測量其各層的厚度，並評估形態學障礙的程度。

角膜共焦顯微鏡的目的

表徵由各種炎症和營養不良性疾病引起的角膜形態學改變，以及手術干預和CR的影響。

需要形態學數據來評估病理過程的嚴重程度，治療的有效性並確定患者管理的策略。

程序的適應症

• 角膜炎症（角膜炎）。
• 角膜營養不良疾病（圓錐角膜，Fuchs營養不良等）。
• “乾眼症”綜合症。
• 角膜手術干預後的狀況（通過角膜移植，角膜屈光手術）。
• 戴隱形眼鏡的相關條件。

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製備

這項研究是可能的，而不使用麻醉劑。將一滴浸沒液體置於共焦顯微鏡透鏡的透鏡上。這消除了晶狀體與角膜的直接接觸並將上皮損傷的風險降至最低。

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技術 角膜的共聚焦顯微鏡

該研究在共焦顯微鏡ConfoScan 4（Nider）上進行，增加了500倍。該設備可以讓您檢查整個厚度的角膜。

研究區域的尺寸為440×330μm，掃描層的厚度為5μm。將具有一滴凝膠的鏡片帶到角膜以觸摸並固定，使得浸入液體層的厚度為2mm。設備設計允許您檢查中央區域及其旁中心區域的角膜。

禁忌程序

相對禁忌症在急性炎症過程的背景下顯著刺激眼睛。

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正常的表現

正常的角膜形態圖

前上皮由5-6層細胞組成。整個上皮的平均厚度約為50μm。根據形態結構，區分以下層（從內向外）：基底，鑽孔和表面。

• 最內層（基底層）由密集的小圓柱形細胞代表，沒有可見的核。基底細胞邊界清澈明亮。
• 中間層由2-3層具有深入內陷的脊柱形（翼狀）細胞構成，其中鄰近細胞的外生物被建立。在顯微鏡下，細胞邊界可以很好地區分開來，細胞核可能沒有被定義或模糊。
• 上皮的表層由一層或兩層多邊形細胞代表，具有清晰的邊界和均勻的密度。細胞核通常比細胞質亮，其中也可以區分近核暗環。

表層的細胞區分黑暗和光亮。上皮細胞反射率的增加表明它們代謝水平的降低和它們脫屑的開始。

Bowman膜是一種透明的結構，不反射光線，因此在共聚焦顯微鏡下進行觀察是不可能的。

亞基神經叢位於Bowman膜下。通常情況下，神經纖維看起來像是在黑暗背景下平行延伸的明亮條紋，彼此接觸。反射率（反射率）可能在光纖長度上不均勻。

角膜基質佔角膜厚度的80-90％，由細胞和細胞外成分組成。基質的基本細胞成分是角膜細胞; 構成約5％的數量。

基質的典型微觀圖案包括位於透明深灰色或黑色基質厚度中的若干明亮的不規則橢圓形體（角膜基質細胞核）。通常，由於它們的透明性，細胞外結構的可視化是不可能的。基質可以有條件地分為多個亞層：前部（位於Bowman膜正下方，占基質厚度的10％），前部，中部和後部。

前基質中角膜細胞的平均密度較高，其數量逐漸減少至後層。前基質細胞的密度幾乎是後基質細胞的兩倍（如果前基質的細胞密度取為100％，那麼後基質的細胞密度約為53.7％）。在前基質中，角膜細胞的核具有圓豆形狀，並且在後部橢圓形並且更加拉長。

角膜細胞核的亮度可能不同。反射光的不同能力取決於它們的代謝狀態。較亮的細胞被認為是活化的角膜細胞（“應激細胞”），其活性旨在維持角膜內穩態。在規範和視野中，有單個激活的單元格。

角膜前基質中的神經纖維被視為明亮的均勻帶，通常形成分叉。

後彈力膜通常是透明的，並且不能通過共焦顯微鏡觀察到。

後部上皮是六面體或多邊形扁平細胞的單層，具有相對於不同黑暗細胞間界限背景的均勻光錶面。

該設備提供手動或自動計算細胞密度，面積和變異係數的可能性。

角膜結構的病理變化

圓錐角膜的特徵在於角膜的前上皮和基質的顯著變化。

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