骨痛
最近審查:12.07.2025
骨痛的原因
骨痛可能是骨肿瘤引起的。当肿瘤侵袭骨骼结构时,就会出现疼痛。肿瘤可能会压迫周围的血管、神经和软组织,或激活该区域的伤害感受器(疼痛感受器)。
骨痛也可能是患者接受放射治疗后纤维化(组织肿胀)引起的组织压迫所致。癌症患者骨痛的主要来源可能是病理性骨折和破骨细胞——由骨吸收引起的肿瘤细胞。这种情况会促进骨质流失,同时刺激肿瘤增大。
什么是骨质疏松症?
骨质疏松症,字面意思是“多孔骨”,是一种渐进性骨病,会导致骨骼变得脆弱且渗透性增强。跌倒后突然骨折,有时甚至咳嗽或弯曲肢体也会引起疼痛。这些骨折通常影响髋部、腕部或脊柱,但可能发生在任何骨骼上。由于骨质疏松症在早期阶段没有症状或疼痛,因此骨折可能是病情严重的最初迹象。
尽管骨质疏松症通常被认为是一种主要影响女性的疾病,但根据美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所的数据,超过四分之一的50岁以上男性也会因骨质疏松症而骨折。超过一半的50岁以上女性会因骨质疏松症而骨折。骨质疏松症影响着约800万女性和200万男性。
骨质疏松症的症状:
骨质疏松症的类型
骨质疏松症主要与年龄有关,但在某些情况下,它也可能由其他疾病、某些药物和生活方式因素引起。骨质疏松症的类型包括:
原发性骨质疏松症
原发性骨质疏松症是指年龄相关性骨质流失速度超过新骨形成速度,或绝经后女性和老年男性性腺功能下降所致。原发性骨质疏松症在女性中占95%以上,在男性中占约80%。
继发性骨质疏松症
继发性骨质疏松症可由多种原因引起,包括药物或慢性疾病和病症。可能导致骨质疏松症的常见疾病包括:
- 慢性肾病
- 乳糜泻
- 类风湿关节炎
- 甲状腺功能亢进
- 囊性纤维化
可能引发骨质疏松症的药物包括长期服用类固醇、抗惊厥药物以及过量使用甲状腺激素疗法。钙和维生素D摄入不足也可能导致骨质疏松症。
骨肿瘤
当细胞异常且不受控制地分裂时,它们会形成多余的肿块或组织块。这块曾经存在的组织被称为肿瘤。肿瘤也会在骨骼中部形成。随着肿瘤的生长,其异常组织会取代健康组织。
有些肿瘤是良性的。良性骨肿瘤不会扩散到身体其他部位,也不太可能导致死亡,但它们可能很危险,需要治疗。良性肿瘤会生长并压迫健康的骨组织。
其他类型的肿瘤可能是恶性的,也就是癌性的。恶性骨肿瘤可导致癌症扩散至全身。
症状:
- 身体受影响的骨骼部位摸起来很烫
- 发烧
- 疲劳
- 全身无力
- 骨痛
如果肿瘤被确诊为良性,只要接受正确的治疗,长期来看一切都会好起来。然而,良性骨肿瘤也可能生长或恶化,因此您需要定期去看医生。
高钙血症
高钙血症是指血液中钙含量过高的一种疾病。钙具有重要的功能,例如帮助维持骨骼健康。然而,这种情况可能会导致许多问题。人类高钙血症相当罕见。根据美国国立卫生研究院 (NIH) 的数据,只有不到 1% 的人患有高钙血症。
症状:
- 脊柱畸形。
- 肌肉疼痛。
- 呕吐。
- 肠道功能改变。
- 骨痛。
佩吉特病
佩吉特病,又称变形性骨炎,是一种影响骨骼的慢性疾病。佩吉特病通常影响老年人。根据美国骨科医师学会 (AAOS) 的数据,该病影响 50 岁以上人群的 3% 至 4%。
在这种疾病中,骨骼形成异常。新骨变得更大、更脆弱,并且通常变形。
佩吉特病可影响骨骼的任何部位。它可能只影响骨骼的一两个部分,也可能影响广泛区域。手臂、脊柱、头骨、骨盆和腿骨通常受此病影响。
医生尚不清楚佩吉特病的病因。遗传和病毒因素可能起着一定作用,但还需要更多研究。虽然目前尚无已知的有效预防措施,但富含钙和维生素D的饮食以及规律的运动可能有助于促进骨骼健康。
当出现症状时,可能包括:
- 骨痛;
- 关节僵硬;
- 骨折;
- 腿部或头骨畸形;
- 听力损失;
- 骨骼增大导致神经受压和感觉问题。
骨肉瘤
骨肉瘤是一种骨癌,通常发生于膝盖附近的胫骨、膝盖附近的股骨或肩膀附近的上臂骨。它是儿童中最常见的骨癌类型。
骨肉瘤往往伴随青少年早期的生长突增而发生。骨骼快速生长时,罹患肿瘤的风险也随之增加。
这种癌症在男孩中比女孩更常见。它在高个子儿童和非裔美国人中也更常见(ACS 2012)。儿童骨肉瘤的平均发病年龄为15岁。骨肉瘤也见于60岁以上的成年人和接受过化疗的患者。有癌症家族史的人和被诊断患有视网膜母细胞瘤(一种视网膜癌症)的人患肉瘤的风险更高。
骨肉瘤的症状
这些症状取决于肿瘤的位置。这类癌症的常见症状包括:
- 运动、休息或举起物体时骨骼疼痛;
- 骨折;
- 肿胀;
- 发红;
- 跛足;
- 关节活动受限。
疳
佝偻病是一种营养障碍,如果维生素D、钙或磷酸盐摄入不足,就可能引发佝偻病。佝偻病会导致生长板(骨骼的生长边缘)功能障碍,使骨骼软化和脆弱,导致生长迟缓,严重的情况下还会导致骨骼畸形。
维生素 D 有助于身体从肠道吸收钙和磷酸盐。您可以从食物中获取维生素 D,例如牛奶、鸡蛋和鱼类,但身体在阳光照射下也会产生这种维生素。
维生素D缺乏会导致身体难以维持足够高的钙和磷酸盐水平。当这种情况发生时,身体会产生激素,促使其产生钙和磷酸盐,并将其释放出来支撑骨骼。当骨骼缺乏这些矿物质时,骨骼就会变得脆弱。
佝偻病最常见于6至24个月大的儿童。由于儿童不断生长,他们患佝偻病的风险最高。如果儿童生活在阳光不足的环境中、皮肤黝黑、不喝乳制品或遵循素食饮食,他们可能无法获得足够的维生素D。在某些情况下,佝偻病是一种遗传性疾病。
症状:
- 手臂疼痛。
- 骨骼虚弱且脆弱。
- 身材矮小。
- 脊柱畸形。
- 骨痛。
- 骨髓炎。
当细菌或真菌侵入骨骼时,就会发生骨感染,也称为骨髓炎。
在儿童中,骨感染最常发生在手臂和腿的长骨中,但在成人中,骨感染也常发生在臀部、脊柱和腿部。
骨感染可能突然出现,也可能持续很长时间。如果不及时治疗,骨感染可能会损害骨骼。
骨痛的诊断方法
当患者主诉骨痛时,通常需要通过放射学方法,即骨X射线来确诊。传统的X射线胶片可以充分检测到典型的转移性病变,但其灵敏度不足以检测某些并发症。
在这些情况下,放射性核素闪烁显像和磁共振成像(MRI)是首选的诊断工具。
如果您有骨痛,您应该联系谁?
众所周知,各种疾病都可能引起骨痛。如果您感到这种疼痛,一定要去看医生,以便及时诊断和治疗。