一级高血压

高血压可能是人们就医最常见的症状。血压“飙升”的原因包括持续的压力（工作或居家）、营养不良、缺乏适当的休息以及不良习惯。1期高血压是严重疾病的初期阶段。在这个阶段，我们仍然可以预防持续高血压可能造成的后果。

1期高血压的特征是血压稳定或频繁升高，且不仅在压力、过度兴奋或身体负荷过重的情况下才会出现。在上述情况下，血压升高被视为正常现象。但如果血压指标无明显原因升高至140/90毫米汞柱及以上，则可能提示已发展至轻度1期高血压。

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1期高血压的风险选择

如果收缩压升高至18.7-21.2 kPa（140-159 mm Hg），舒张压升高至12.0-12.5 kPa（90-94 mm Hg），即可确诊为1期高血压。

此外，还建立了另一个值来表征疾病出现并发症和不良反应的概率，这个值称为风险，分为4个等级。

1. 1 期高血压，风险 1 – 当预测患者在 10 年内发生心血管并发症的可能性为 15% 时，即被认定为 1 期高血压。
2. 1 期高血压，风险 2 – 如果患者未来 10 年内发生心血管并发症的预测率为 20%，则确定为 1 期高血压，风险 2。
3. 高血压 1 期，风险 3 – 如果预期未来十年心血管并发症的发生率高达 30%，则指定为高血压。
4. 还有第四级风险，其预后最为不利——可能发生并发症的概率超过 30%。

风险百分比不仅取决于血压指标，还取决于心脏和血管状况、是否存在其他疾病（主要是慢性疾病）。此外，还要注意遗传倾向、激素失衡以及泌尿系统疾病。

高血压第一期的症状

一期高血压是该疾病最轻微的阶段，因此可能没有任何明显的症状。此外，患者通常在预防性检查中偶然发现自己患有高血压，而当时只注意到周期性不适和头痛。

此阶段眼底可能无变化，心脏活动正常，且无泌尿系统异常。患者偶尔会感到头痛、轻微头晕、疲劳乏力，并可能出现轻微鼻出血和耳鸣。

一期高血压的主要症状是头痛。疼痛短暂、不持续，以头顶和后脑勺最为明显。可能伴有头晕和心跳加快。体检时，收缩压和舒张压指标会升高。

当高血压达到第 2 或第 3 阶段时，会出现更明显和严重的症状。

高血压1期的诊断

高血压的诊断包括确定血压升高的稳定性和评估疾病的严重程度。此外，应确定高血压是否为原发性疾病，因为高血压也可能是其他疾病的征兆。

首次就诊时，医生应测量左右臂的血压；后续就诊时，则测量读数较高的肢体。有时，如有需要，还会测量下肢的血压。为了更准确的诊断，建议间隔一周进行两次或两次以上测量。

在检测到高血压时必须对每个患者进行的强制性研究中，可以强调以下内容：

• 病史（询问患者：何时感到血压升高，什么情况下出现，家族中是否有人患有高血压等）；
• 目视检查；
• 进行一般尿液分析；
• 血液检测血红蛋白、血细胞比容、肌酐、糖、钾和钙含量；
• 血脂分析、胆固醇测试；
• 心电图；
• X光（胸部）；
• 评估眼底状况；
• 腹腔超声波检查。

如果这些研究足以确认疾病的原发性质并确定高血压的程度，那么现阶段的诊断措施就完成了。

如果在检查过程中发现其他可能直接影响血压升高的病症，则需要对已发现的疾病进行详细诊断。

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高血压1期的治疗

1期高血压通常无需药物治疗，因为这个阶段的症状最轻，可以通过调整日常生活和饮食来治疗。这种治疗的原则是什么？

• 将体重恢复到生理正常水平。简而言之，如果患者超重，就应该减肥。众所周知，每减掉一公斤体重，血压指标就会下降2毫米汞柱。
• 戒掉不良习惯（吸烟和饮酒）。
• 适度的体力活动（不要过度）。
• 无盐饮食（每天不超过3-5克盐）。
• 消除压力和情绪负担。

其他治疗方法也非常有益：

• 心理治疗，放松；
• 针灸、手法治疗、按摩程序；
• 物理治疗措施（使用双向动力电流、高压氧疗）；
• 用药草和浸剂治疗（益母草、山楂、甜三叶草、蜡菊等）。

仅当标准非药物疗法未达到预期效果时，才可开具降血压药片。

用药片治疗1期高血压

为了治疗 1 期高血压，可使用镇静剂和降压药，以及对组织代谢有积极作用的药物。

根据作用机制，抗高血压药物分为几类：

1. 具有镇静和抗抑郁作用的神经和精神药物。这些药物包括镇静剂（地西泮、三氧嗪、氯氮卓）、镇静剂（溴化物药物、缬草、镁制剂、安眠药）、抗抑郁药（阿米替林等）。
2. 影响交感肾上腺系统的药物。这些药物包括中枢作用药物（胍法辛、甲基多巴、可乐定）、外周作用药物（交感神经阻断药，如胍乙啶，或神经节阻滞剂：吡啶、伊美欣、二甲基可林等），以及复方药物：利血平、心得安、曲齐可、酚妥拉明、拉贝洛尔等。
3. 利尿剂可减少血浆容量并清除钠盐和水分。这类药物包括噻嗪类药物（氢氯噻嗪、吲哚普利、氢氯噻嗪）、依他尼酸和呋塞米，以及保钾“袢”利尿剂（维罗西匹隆、阿米洛利、甘露醇、速尿、螺内酯）。
4. 影响体循环血管平滑肌结构的外周作用血管扩张剂（阿普林、西诺法姆、维拉帕米、吗西多明等）。
5. 可以专门影响肾素 - 血管紧张素系统的药物（berlipril，卡托普利，diovan，卡托普利，enap，prestarium，ramizes等）。

药片剂量需根据每位患者的具体情况而定。通常情况下，应从最低剂量开始服用——每天一次或一次性服用¼或½片。具体服用方案和剂量应由医生在每次就诊时制定。自行服用抗高血压药物是绝对不可接受的！

高血压1期的营养

一期高血压治疗的一个重要组成部分是营养，限制盐、液体和动物脂肪的摄入。动物脂肪会诱发血管动脉粥样硬化，从而对管腔产生负面影响。饮食中应严格限制脂肪，优先选择蔬菜作物、瘦肉和鱼类、乳制品以及绿叶蔬菜。

每日盐摄入量应限制在3-5克，或完全不摄入。每日液体摄入量应限制在0.8-1升。

改变饮食的主要目的是减少血液中的胆固醇含量、减少循环血液量并防止身体组织中的液体滞留。

饮食中的蛋白质应减少到90克，脂肪应减少到70克（优先考虑植物脂肪），碳水化合物应减少到400克/天。

建议食用炖、煮或蒸煮的食物。建议每日少量食用六次。所有食物均应新鲜，不含防腐剂和稳定剂。

1期高血压的饮食

1 期高血压患者的饮食中不应包含哪些食物：

• 油腻食物（猪油、肥肉和肥鱼，包括鱼油、高脂肪乳制品）；
• 酒精饮料；
• 奶油甜点、甜食，包括纯糖、蜂产品、果酱、糖果；
• 咖啡、可可、浓红茶、可乐；
• 泡菜、熏制产品、罐头和腌制菜肴、热调味品和香料。

1期高血压应该吃哪些食物：

• 绿色蔬菜（莳萝、香菜、欧芹）；
• 蔬菜，包括土豆、胡萝卜、卷心菜；
• 谷物（大米、荞麦、小米等）；
• 浆果（玫瑰果、覆盆子、蓝莓）；
• 水果（香蕉、杏、桃、柑橘类水果、菠萝等）；
• 植物油；
• 大蒜、洋葱；
• 蔬菜汤和配菜；
• 低脂乳制品。

您可以每周禁食一天：蔬菜、开菲尔、西瓜。

合理选择的饮食将确保身体获得所有必需的物质和微量元素，这将对稳定血压和改善患者的生活质量产生积极作用。

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一期高血压与军队

很多应征入伍者都关心一个问题：患有1期高血压的人能入伍吗？

通常情况下，如果军事登记和征兵办公室的医疗委员会认定应征者患有符合一级高血压（收缩压不低于140毫米汞柱，舒张压不低于90毫米汞柱）的高血压，则在大多数情况下，该应征者会被划入“限制性体格”类别。这意味着该年轻人很可能不会在和平时期被征召入伍。但从下一次征兵开始，他将再次被送往医疗委员会，再次接受血压检查。如果再次确诊，该应征者将被转入预备役并获发军人证。如果诊断不明，则必须服役。

“限制性体格”类别的士兵可能不只在和平时期服兵役。战时，即使患有一级高血压，此类士兵也将被征召入伍。

患有2期、3期高血压的义务兵无条件免服兵役。

一期高血压是一种隐匿性疾病，需要密切关注。持续性高血压很难根治，因此应尽一切努力在病情最轻微的阶段控制病情。因此，定期就医、监测血压指标并保持健康的生活方式和饮食至关重要。全面有效的治疗方案将使您能够多年保持正常血压。