“城市重压下的心脏”：噪音、雾霾、高温和“永恒化学物质”并非逐一冲击，而是共同冲击着血管

《心血管研究》杂志发表了一篇大型专家综述：科学家们总结了城市噪音、细尘（PM₂.₅/超细颗粒物）、热浪和持久性污染物（杀虫剂、重金属、PFAS）如何同时增加心脏病发作和中风的风险。主要论点是，这些因素很少单独作用；当它们重叠时，由于其生物机制相互交织，对心脏的损害会加剧：氧化应激、炎症（NOX-2）、内皮功能障碍、睡眠障碍和昼夜节律。作者建议从暴露组（即一生中所有环境影响的总和）的角度来看待健康，并重新构建预防和城市规划。

背景

• 心血管疾病 (CVD) 仍然是头号杀手，而其环境影响却被低估。甚至在“传统”风险因素临床出现之前，噪音、空气污染、高温和持久性化学物质就已经对血管造成压力。一个国际心脏病专家小组强调，这些压力源通常同时作用，并且它们的影响通过共同的机制相互强化：氧化应激 (NOX-2)、炎症、内皮功能障碍以及睡眠/昼夜节律紊乱。这就是暴露组研究的逻辑。
• PM2.5：标准不断收紧，但几乎所有人都生活在目标水平之上。2021年，世界卫生组织将PM2.5目标下调至5微克/立方米（年均值），承认细尘对冠心病和中风的影响；然而，全球约99%的人口的PM2.5浓度超过了这一水平。欧盟正在朝着更严格的标准迈进（到2030年，PM2.5浓度将降至10微克/立方米）。
• 噪音作为心脏应激源：世卫组织指南。对于长期暴露于道路噪音，世卫组织建议每日≤53分贝，夜间≤45分贝；超过此水平会导致高血压、冠心病和睡眠障碍。城市噪音会放大灰尘的影响，这是应激源叠加的典型例子。
• 高温与“城市热岛效应”。热浪会增加心血管疾病死亡率（荟萃分析显示死亡率呈两位数增长），由于热岛效应以及老年人/慢性病患者的易感性，城市居民的风险更高。其机制包括：脱水、心动过速、血管收缩、血栓形成。气候趋势使这一问题变得系统性。
• PFAS 及其他“永久”化学物质：脂质和血压中的持久痕迹。根据共识评估和审查，PFAS 暴露与胆固醇升高、高血压和血管风险标志物升高有关；PFAS 混合物具有叠加效应。它与金属和农药一样，是“化学”暴露组的重要组成部分。
• 政策背景和实际意义。世卫组织新的空气和噪音指南以及更新的欧盟标准鼓励采取“双重效益”措施：减少交通/车速、绿化空间、“安静”的人行道、社区降温、控制水中的全氟辛烷磺酸 (PFAS)——所有这些措施都能同时降低多种风险因素。该审查呼吁将暴露组纳入心血管风险分层，并针对弱势群体（老年人、居住在嘈杂/炎热社区的居民）。

究竟发现了什么？为什么重要？

• 交通噪音会激活压力荷尔蒙，扰乱睡眠，升高血压，并加剧血管炎症。空气中的灰尘会深入肺部，超细颗粒甚至会进入血液——它们会引发氧化应激，损害内皮细胞，加速动脉粥样硬化。高温对老年人和已有疾病的患者尤其危险；在城市，“热岛效应”会加剧高温的影响。持久性污染物（杀虫剂、金属、全氟烷基化合物）会在土壤、水和食物中积聚，加剧炎症，损害血管功能——这是长期风险的因素。
• 因素叠加 = 危害放大。噪音会放大空气污染物的影响，而高温则会“催化”化学物质的毒性损害。这些综合机制（NOX-2、炎症、内皮功能障碍、睡眠障碍）解释了为什么多种暴露的“混合效应”大于各部分之和——即多模式暴露组。

这项工作的幕后推手是谁？

由心脏病专家和环境科学家组成的国际团队：Thomas Münzel、Andreas Daiber、Marin Kuntic（美因茨）、Jos Lelyveld（马克斯·普朗克/塞浦路斯）以及来自哥本哈根、慕尼黑、巴塞罗那、爱丁堡和波士顿的同事。这是一份专家声明/评论，旨在将不同的证据整合成一份供临床医生和市政当局参考的“实地地图”。发布于2025年8月12日。

对此该怎么办——不仅医生需要，城市也需要

• 政策制定者和城市：严格的噪音和PM₂.₅/UCH法规、“绿色走廊”、沥青路面减压、更安静的路面以及夜间交通/飞机限制；控制水和土壤中的PFAS和其他“永久性”化学物质。这可以同时降低多个风险因素。
• 对于医疗保健系统：将暴露纳入风险评估（噪音、空气、热量、化学物质），并针对弱势群体（老年人、心脏病患者、“热点”地区居民和交通枢纽）进行预防。
• 对于每个人（在基础设施跟上发展的同时）：保障睡眠（在卧室吸音），在“清洁”时段保持通风，使用便携式过滤器/空气监测设备，饮用经认证的过滤器（针对PFAS/金属）过滤的自来水，避免过热（遮阳、饮水、逐渐适应高温）。这并不能取代相关政策，但可以减少当下的暴露。（这些步骤遵循了综述中描述的机制。）

为何信任

该材料是欧洲心脏病学会旗舰期刊上的同行评审评论；主要发现与美因茨大学医院的独立新闻稿和科学媒体报道（MedicalXpress）一致。

来源： Münzel T.、Kuntic M.、Lelieveld J.、Daiber A. 等。《心血管疾病环境风险因素综合综述/专家声明》，《心血管研究》，2025 年。https://doi.org/10.1093/cvr/cvaf119