儿童弓形虫病

儿童弓形虫病是一种先天性或获得性寄生虫病，病程较长，常为慢性，常损害中枢神经系统、眼睛、肝脏、脾脏等器官和系统。

流行病學

儿童弓形虫病是一种具有明显自然疫源性的人畜共患疾病。该病广泛存在于人类、温血动物和鸟类中。在感染者中，出现症状的病例很少，占比不超过1%。弓形虫病病原体已在300多种哺乳动物和150多种鸟类中发现。弓形虫尤其常见于家猫和其他一些猫科动物（例如猞猁、野猫、美洲虎等）。动物感染弓形虫后，其症状包括发烧、腹泻、中枢神经系统损伤和流产，但长期无症状携带弓形虫的情况更为常见。猫具有特殊的流行病学意义，因为病原体的生殖周期发生在猫体内。

人类感染弓形虫病几乎完全是通过食物，例如食用生的或未煮熟的肉类，接触感染（例如与猫接触）的情况较少。在极少数情况下，感染可通过破损的皮肤进行。本文讨论了弓形虫病通过输血传播的可能性。患有弓形虫病的人（与其他中间宿主一样）对他人无害。但是，新感染弓形虫的妇女有可能通过胎盘将弓形虫传播给胎儿。在女性慢性感染中，经胎盘传播的可能性不大。弓形虫病的易感性可达 100%，儿童的易感性尤其高。大多数弓形虫病的感染者是儿童。在成人中，弓形虫病通常无症状。

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原因 儿童弓形虫病

该疾病的病原体弓形虫属于孢子虫纲、球虫目、弓形虫属 - 专性细胞内寄生虫。

弓形虫的形状类似橙片或新月。它们呈弧形，一端尖锐，另一端较圆，尺寸为 (4-7) x (2-5) 微米。根据罗曼诺夫斯基-吉姆萨染色法，该寄生虫的细胞质呈蓝色，细胞核呈宝石红色。

弓形虫是一种细胞内寄生虫（内生动物），能够在包括人类在内的许多种温血动物的各种组织（肝脏、胎盘、中枢神经系统等）的细胞中进行无性繁殖（裂殖生殖）。

弓形虫病的病因是什么？

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症狀 儿童弓形虫病

潜伏期为3至21天，但可延长至数月。潜伏期的长短取决于弓形虫的毒力、感染的规模和发病前背景。

儿童弓形虫病通常急性起病，体温升高至38-39°C。有时，会出现不适、乏力和轻微头痛等前驱症状。在疾病急性发展阶段，儿童会主诉全身乏力、剧烈头痛，有时伴有寒战、肌肉和关节疼痛、拒食以及体重下降。部分儿童会出现皮疹，通常为斑丘疹，有时皮疹融合，形成边缘呈扇贝状的斑点。皮疹均匀分布于全身，但头皮、手掌和足底较少见。淋巴结肿大，主要见于颈部、腋窝和腹股沟淋巴结，腹腔和纵隔淋巴结较少见。

弓形虫病的症状

形式

根据感染机制，儿童弓形虫病可分为后天性弓形虫病和先天性弓形虫病，其症状可表现为轻度、中度和重度，病程可分为急性或慢性。

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診斷 儿童弓形虫病

儿童弓形虫病的诊断需要对患者进行全面检查，包括眼底检查、心电图、脑电图、CT、头颅X光检查、受累肌肉检查以及特殊检查方法。临床症状中，长期低热、淋巴结肿大、肝脾肿大、眼部损害以及脑钙化灶的发现具有诊断意义。

弓形虫病的诊断

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治療 儿童弓形虫病

儿童弓形虫病的治疗方式很复杂，包括治疗病因、免疫刺激、致病和对症因素。

氯吡啶与磺胺类药物（磺胺二甲嗪、磺胺哒嗪、复方新诺明等）联合用于治疗病因。治疗方案多种多样。病因治疗通常以5-10天为一个周期，每周期间隔7-10天，并与益生菌（阿司匹林等）联合使用。通常进行3个周期，即1个疗程。药物剂量根据年龄分4次服用。为预防氯吡啶的副作用，建议服用复合维生素和叶酸。对于存在使用氯吡啶禁忌症（造血器官疾病、肾脏疾病等）的患者，可使用地拉吉、曲唑啉和氨基喹啉进行治疗。

弓形虫病的治疗

預防

预防弓形虫病的关键在于改善自然疫源地，治疗家畜，限制与猫的接触，遵守个人卫生规定，并对食品（尤其是肉类）进行热处理。防止儿童游乐场和沙坑的土壤被猫粪污染至关重要。家猫不应喂食生肉。建议对儿童进行弓形虫病检查，并在患病时进行治疗。

如何预防弓形虫病？

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