脾

脾脏（lien，s.splen）具有对血液进行免疫调节的功能。它位于从体循环的主要血管——主动脉到门静脉系统的血流路径上，并在肝脏中分支。脾脏位于腹腔内左季肋部，第九至第十一肋骨水平。成年人（20-40岁）脾脏的质量：男性192克，女性153克，长10-14厘米，宽6-10厘米，厚3-4厘米。

脾脏呈扁平细长的半球形，颜色为深红色，触感柔软。脾脏有两个表面：膈肌面和脏层面。膈肌面（facies diaphragmatica）光滑凸起，朝横膈膜外侧向上。脏层面（facies visceralis）凹凸不平，脾门（hilum splenicum）及其邻近器官的区域清晰可见。胃面（facies gastrica）与胃底接触，位于脾门前方。肾面（facies renalis）位于脾门后方，毗邻左肾上端和左肾上腺。脾脏与结肠左曲接触处的结肠表面（facies colica）位于脾门下方，靠近脾门前端。在结肠表面稍上方，紧邻脾门后方，有一小块区域，胰尾由此进入。脾脏上缘（margo superior）将胃表面与膈肌隔开，边缘锐利。其上有两个或三个浅凹口。下缘（margo inferior）较钝。脾脏有两个末端（极）：后端和前端。后端（extremitas posterior）呈圆形，朝上和朝后。前端（extremitas anterior）较锐利，向前突出，位于横结肠稍上方。

脾脏四周覆盖着腹膜，腹膜与其纤维膜紧密融合。只有在胰门区域，即胰尾所在位置，才有一小块区域没有腹膜。在脾脏内脏表面（一侧）与胃和膈肌（另一侧）之间，腹膜片及其韧带（胃脾韧带、膈脾韧带）被拉伸，因此，这些器官位置的变化（呼吸、胃充盈和排空时膈肌的运动）会反映在脾脏的形态上。

脾脏浆膜下的纤维膜（tunica fibrosa）由结缔组织横梁——脾小梁（trabeculae splenicae）延伸至脾脏内部。脾小梁之间为脾实质——脾髓（pulpa splenica）。脾脏静脉窦（sinus venuldris）之间为红髓（pulpa rubra），由网状组织袢构成，内含红细胞、白细胞、淋巴细胞和巨噬细胞。白髓（pulpa alba）由脾脏淋巴动脉周围袖状结构、淋巴小结和巨噬细胞-淋巴袖状结构（椭圆体）组成，由淋巴细胞和位于网状基质袢中的淋巴组织的其他细胞构成。儿童、青少年白髓的质量占脾脏总质量的18.5～21％。

动脉周围胸腺依赖性袖状区从动脉小梁的出处一直延伸到椭圆体，环绕着髓腔动脉。每条髓腔动脉被2-4排（层）淋巴细胞包围，这些淋巴细胞由小淋巴细胞、中淋巴细胞、浆细胞、网状细胞、巨噬细胞、单个大淋巴细胞以及具有有丝分裂模式的细胞组成。T淋巴细胞主要位于动脉壁附近。这是动脉周围淋巴袖状区的内部胸腺依赖性区域。动脉周围淋巴袖状区的外部区域由T淋巴细胞、B淋巴细胞和其他细胞组成。这被称为边缘区（边界区）。它将胸腺依赖性区域与红髓分隔开来。

直径为 300 µm 至 1 mm 的淋巴小结沿着淋巴袖分布，并形成淋巴袖增厚。在这种情况下，动脉周围淋巴袖及其动脉构成淋巴小结的一部分，位于淋巴小结的外周。淋巴袖位于淋巴小结内部的部分称为动脉周围区。穿过淋巴小结的髓动脉通常位于偏心位置。淋巴小结可具有生殖中心，位于淋巴小结动脉侧。生殖中心内有大淋巴细胞、T 细胞和 B 细胞、巨噬细胞、血浆以及有丝分裂细胞。围绕生殖中心的套膜（外周）区主要由中小型淋巴细胞组成，厚度为 40 µm 至 120 µm。

巨噬细胞-淋巴袖（椭圆体）位于牙髓动脉的终末分支区域。它们主要由巨噬细胞、淋巴细胞以及围绕毛细血管的网状细胞组成。该淋巴袖长50-100微米，直径25-50微米。毛细血管离开巨噬细胞-淋巴袖后，以刷状分支，流入脾脏的宽阔窦（直径可达40微米），脾脏窦是脾脏静脉床的起点。

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脾脏的发育和年龄相关特征

脾脏雏形在宫内发育第5-6周出现，当时是位于背系膜厚度内的一小簇间充质细胞。不久，淋巴细胞在间充质雏形中出现，并形成裂隙——未来的脾脏血管，器官的组织分化围绕着裂隙进行。在第2-4个月，静脉窦和其他血管形成。同时，细胞束——未来的小梁——从脾脏包膜长入脾脏。在第4个月末和第5个月，脾脏中发现了淋巴细胞簇——未来的动脉周围淋巴袖和淋巴小结。逐渐地，脾脏中的淋巴小结数量增加，并在其中出现生殖中心。

新生儿脾脏呈圆形，呈小叶状，重约9.5克。在此期间，脾脏的白色髓质占脾脏总重量的5%至10%。出生后3个月，脾脏重量平均增加至11-14克，到1岁末达到24-28克。6岁儿童脾脏重量是1岁时的两倍，到10岁时达到66-70克，16-17岁时达到165-171克。

白髓的相对含量（82-85%）在人的一生中几乎保持不变。6-10岁儿童脾脏中白髓（动脉周围淋巴袖、淋巴小结和巨噬细胞淋巴袖，或称椭圆体）的含量平均为18.6%，到21-30岁时降至7.7-9.6%，到50岁时则不超过器官质量的6-5%。

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脾脏的血管和神经

脾动脉接近脾脏，分成数支，经脾门进入脾脏。脾动脉分支形成4-5支节段性动脉，节段性动脉分支再分化为小梁动脉。直径140-250μm的髓动脉通向脾脏实质，脾脏实质周围有淋巴动脉周围袖状结构和脾脏淋巴小结的动脉周围带。每支髓动脉分成直径约50μm的小动脉，然后分化为被巨噬细胞-淋巴袖状结构（椭圆体）包围的毛细血管。分支动脉形成的毛细血管汇入位于红髓内的宽阔脾静脉窦。

来自脾实质的静脉血流经髓静脉，然后流经小梁静脉。在器官门处形成的脾静脉流入门静脉。

脾脏受迷走神经和交感神经纤维的分支支配，这些神经纤维作为同名神经丛的一部分接近脾脏。