膀胱和輸尿管返流兒童
最近審查：23.04.2024
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在兒童膀胱輸尿管反流是一種病理狀況，其特徵的尿從膀胱進入上尿路回流由於違反閥機構輸尿管膀胱段。
解剖學膀胱輸尿管段：輸尿管膀胱吻合（SHI）由yukstavezikalnoy部壁間卡和粘膜下層部終止嘴輸尿管。根據年齡，壁內區域的長度從0.5厘米增加到1.5厘米。
輸尿管 - 膀胱吻合的正常機制的解剖學特徵包括輸尿管在Lieto三角形中的斜入射和足夠長的膀胱內截面。粘膜下隧道長度與輸尿管直徑之比（5:1）是決定瓣膜機構有效性的最重要因素。閥門主要是被動的，但還保持著活性成分，提供ureterotrigonalnymi尿道肌肉膜，它在關閉逼尿肌收縮和黏膜下隧道輸尿管口的時間。後者的主動蠕動也防止反流。
膀胱輸尿管段的幼兒的特性是一個短的內部輸尿管，無筋膜海因里希·威廉·戈特弗里德·馮·韋氏，哈茨和輸尿管肌肉的下三分之一的第三層，不同的角度輸尿管向壁間他的部門的膀胱內部分（在新生兒直角和傾斜年齡較大的兒童），肌肉無力盆底，壁間輸尿管，成纖維肌陰道的元素，膀胱三角倒。
在新生兒中，Lieto三角形垂直放置，因為它是後輸尿管壁的延伸。在第一年，它很小，表達很差，由非常薄，緊密相鄰的平滑肌束組成，並被纖維組織分開。
發作和膀胱輸尿管反流的進展早期有助於發育不全神經肌肉系統，和彈性幀，低收縮性，運動性和輸尿管膀胱的收縮之間的相互作用受損的輸尿管壁。
[兒童膀胱輸尿管反流的原因
膀胱輸尿管返流的病因和發病機制已經研究了100多年，但迄今為止，對於許多臨床醫生和形態學家來說，他們還沒有變得更容易理解。關於膀胱輸尿管反流發生的原因和發展機制的現有觀點有時是如此矛盾，即使現在這個問題也不能被認為是最終解決的。
男孩和女孩發生膀胱和輸尿管反流的頻率相同。然而，在一歲以下的年齡，男孩以6：1的比例主要診斷該疾病，而在頻率最高的3年後，該疾病被診斷為女孩。
兒童膀胱輸尿管反流的症狀
診所膀胱輸尿管反流可以被擦除，並與膀胱輸尿管反流（例如，腎盂腎炎）的並發症的兒童檢查期間檢測到這種狀態。
不過，也有與膀胱輸尿管返流患兒的特點常見的症狀：在身體發育的滯後，缺乏出生體重，大量的恥辱dizembriogeneza的，神經性膀胱功能障礙，溫度的反复“不合理”的上升，痛在腹部，以特別相關排尿的行為。但是，這些症狀對許多疾病而言是典型的。
兒童膀胱輸尿管反流的診斷
腎和尿道炎症的改變可伴有孤立的尿綜合徵，主要是白細胞尿。蛋白尿在年齡較大的兒童中更常見，並且其在幼兒中的表現表明在膀胱輸尿管反流的背景下腎臟總體變化。
診斷膀胱輸尿管返流的主要方法是顯像膀胱造影，其中取決於X射線造影劑的鑄造程度，分離出五度的膀胱輸尿管返流。
如何檢查？
兒童膀胱輸尿管反流和反流性腎病的治療
在選擇治療方案膀胱輸尿管返流及其並發症，需要精細區別對待的做法，因為在一個相對不成熟的膀胱輸尿管段手術可中斷的自然成熟過程，影響器官在未來sochevoy系統功能。另外，難以鑑別診斷反流原因（發育缺陷，形態功能不成熟或炎症），這對於三歲以下的兒童尤其特別。
但必須記住的是，膀胱輸尿管返流的治療是從病理學的時間開始的。手術治療膀胱輸尿管反流的適應證被認為是3級膀胱輸尿管反流，保守治療無效6-12個月; 膀胱輸尿管返流4-5度。