如何治療膀胱輸尿管反流？
最近審查：23.04.2024
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在選擇治療方案膀胱輸尿管返流及其並發症，需要精細區分的做法，因為在一個相對不成熟的膀胱輸尿管段手術可中斷的自然成熟過程，並影響未來尿路功能。此外，難以對造成反流的原因（發育缺陷，形態功能不成熟或炎症）進行鑑別診斷，這對於3歲以下的兒童尤為特別。
但必須記住的是，膀胱輸尿管返流的治療是從病理學的時間開始的。手術治療膀胱輸尿管反流的適應證被認為是3級膀胱輸尿管反流，保守治療無效6-12個月; 膀胱輸尿管返流4-5度。
膀胱輸尿管反流的治療性處理的基本原理是預防傳染病泌尿系統，合併症泌尿道，物理治療，預防腎組織membranstabiliziruyuschaya治療的硬化的校正。
在膀胱輸尿管返流的保守治療中，有必要考慮發生這種疾病的背景。所以，隨著腎盂腎炎的發展，需要更長時間的尿路感染。
隨著在神經源性膀胱背景下發生膀胱輸尿管反流，建議採取措施糾正神經源性膀胱。
由於反射型膀胱神經源性功能障礙，建議：
- 強制排尿模式（2-3小時）;
- 用海鹽浴;
- 當天適應原（人參，eleutherococcus，檸檬草，zamanicha，紅景天，金根，早上一年的酊劑2滴）;
- 甘氨酸每天口服10mg / kg。一個月內
- 物理療法：用proserin，氯化鈣電泳; 超聲對膀胱的影響; 刺激膀胱。
對於膀胱神經源性功能障礙，建議在高反射類型上採取以下措施：
- 纈草，牡丹根，益母草的製劑;
- 顛茄製劑（belloid，bellataminal）;
- 口服泛醇至0.025毫克，每日4次，持續2-3個月;
- picamilon每天5mg / kg。持續1個月。
- 物理療法：在阿托品，罌粟鹼的膀胱區域進行電泳; 磁療（UHF-DKV）; 超聲對膀胱的影響; 通過放鬆技術對膀胱進行電刺激。
對於膀胱輸尿管返流，為了改善輸尿管的收縮活性，建議在輸尿管區域建立10次手術的動態電流。暈厥的節律規定為7-10分鐘。物理療法的過程在1.5 - 2個月後重複。3-4次。
為了預防腎臟組織的硬化療法，建議使用riboxin，stugerone。從膜穩定藥物中使用維生素B 6，維生素E.
在任何程度的PMR發展為反流性腎病是進行外科回流矯正的指徵。
在干預之前，有必要進行一個抗生素治療過程，以防止腎盂腎炎的表現或惡化。
隨著術前或術後反流性腎病的發展，必須考慮到這種情況是在不同程度侵犯細胞能量的背景下發生的。因此，所有的孩子，建議使用琥珀酸藥物（yantovit，mitamin）25mg /天，並且當存在於線粒體酶的活性數據處理-使用靶向線粒體糾錯狀態的藥物長期使用方案。當發生腎硬化時，建議使用抗變應性藥物（維生素B 15，solcoseryl，stugeron，細胞色素C）。
用於復雜治療的主要藥物存在線粒體功能不全的跡象
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藥物的名稱 |
介紹 |
劑量 |
治療過程 |
|
Yantovit |
Per os。 |
25-50毫克/天 |
1-1.5個月。三天三天 |
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迷你yantovit |
Per os |
見第1號 |
太。 |
|
Mitamin |
Per os |
見第1號 |
太 |
|
Elkar |
Per os |
50-100mg / kg。 |
混合物。 |
|
輔酶q10 |
Per os |
30-300毫克/天。 |
混合物。 |
|
核黃素 |
Per os |
20-150毫克/天。 |
1個月 |
|
硫胺素 |
Per os |
50毫克/天。 |
1個月 |
|
吡哆醇 |
Per os |
2毫克/千克/天。 |
1個月 |
|
硫辛酸 |
Per os |
50-100毫克/天。 |
1個月 |
|
維生素E |
Per os |
100-200毫克/天。 |
1個月 |
|
Dimefosfon |
Per os |
15-20mg / kg |
1個月 |
|
維生素B |
Per os |
100毫克/天.. |
1個月 |
|
細胞色素C. |
B / m; B / in |
20毫克/天。 |
10天 |
|
軟膏含有 |
B /м |
2毫升/天。 |
2-3週。 |
保守治療應該是孩子的病情與實驗室和儀器研究（尿和血，尿酶的活性，尿素水平和血清肌酐，超聲波和腎臟，膀胱造影，膀胱鏡檢查，靜脈尿路造影的多普勒超聲和放射性核素研究腎一般和生化分析的幫助下，持續的監督下）。
藥房監督
患有膀胱輸尿管反流和腎反流性腎病的患兒在轉入成人網絡之前應與腎臟科醫師一起觀察。
門診觀察包括：
- 腎病科醫生至少每6個月檢查一次;
- 控制尿液測試每月1次。並發並發疾病;
- 3個月內1次血液的一般或普通分析。並發並發疾病;
- 生化血液檢測，強制性測定尿素和肌酐水平，每次1m;
- 生化分析尿1次/ bm;
- 每年分析一次線粒體酶活性;
- 每年分析一次尿酶活性;
- 治療過程後膀胱造影，然後1 - 3年1次;
- 根據適應證膀胱鏡檢查;
- 腎臟的超聲和多普勒成像每小時1次;
- 每年一次的腎臟放射性同位素研究;
- 根據適應症靜脈尿路造影;
- 根據適應症對腎臟進行血管造影。
儘早診斷其預防膀胱輸尿管反流及其並發症的發生。要做到這一點，有必要進行產前超聲檢查，以確定腎盂擴張的程度，以及新生儿期和生命第一年的腎臟超聲波檢查。
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