術後最常見的手術並發症是術後傷口化膿。
根據MI Kuzin(1977)的分類,傷口過程的過程分為幾個階段:
我相 - 炎症:
- 血管變化的時期 - 主要作用是蛋白酶,激肽和胺(組胺,血清素);
- 傷口清除壞死組織的時期。
在簡單的過程中,I階段持續3-5天。檢查時,傷口邊緣有輕微的酸脹,腫脹和充血,邊緣緊密接觸。可從傷口處分離。
II期再生:顆粒的出現(明亮的細粒粉紅色或深紅色的形成物,大量出血)。肉芽屏障阻止感染引入傷口。在簡單的過程中,第二階段在形成狹窄的線性皮膚瘢痕的第8-10天完成。
III期 - 瘢痕和上皮化的重組:傷口完全由造粒製成,同心地減少。
主要張力傷口癒合的條件:
- 傷口邊緣接觸(直徑不超過10mm);
- 保存組織活力;
- 沒有血腫和壞死灶;
- aseptichnosty。
傷口感染的主要病原菌目前需氧革蘭氏陽性球菌 - 金黃色葡萄球菌(高達90%的總傷口感染的),其它類型的葡萄球菌和鏈球菌的; 革蘭氏陰性需氧菌群(小腸和銅綠假單胞菌)不太常見。
在患者進行手術治療慢性化膿性疾病(化膿性炎症性疾病在婦科所有複雜的形式),常常站和革蘭氏陰性(大腸桿菌和假單胞菌屬)的一個優勢關聯菌群。
手術後第5天至第8天更常發生化膿。
以下是傷口化膿的臨床徵兆。
- 發生局部感染跡象:
- 在其通常生長字符傷口區域疼痛的存在(第一恆定壓制,然後“急拉”或脈衝)和治療後僅降低或傷口引流或在傷口的自發出現的情況下;
- 傷口區域充血和水腫的表現(縫合);
- 傷口邊緣發散,出現漿液性或膿性分泌物;
- 局部熱療。
診斷傷口感染的主要方法是臨床。傷口的檢查和發聲:感染位於纖維素中,主要徵像是縫線的浸潤和壓痛,化膿有皮膚充血和波動區。對於皮下組織血腫,通常在適當區域吸入皮膚血液。診斷很容易通過稀釋皮膚傷口的邊緣來確認。
傷口感染患者的處理策略。對於處理傷口感染患者有不同的觀點。這種差異主要與傷口過程中手術干預的程度有關。
積極手術治療化膿性創面的原則:
- 手術治療傷口或膿性病灶;
- 用多孔聚氯乙烯引流引流傷口並用抗菌劑延長清洗時間;
- 儘早在原發性,原發性延遲,早期繼發性縫合或皮膚整形的幫助下關閉傷口;
- 一般和局部抗生素治療;
- 增加生物體的特異性和非特異性反應性。
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