女性生殖器皰疹

生殖器皰疹引起單純皰疹病毒的兩种血清型：HSV-1和HSV-2; 最常見的是HSV-2。

單純皰疹病毒引起妊娠和分娩的病理，通常會導致“自發”流產和胎兒死亡，或導致新生兒全身感染。生殖器皰疹和宮頸癌之間有聯繫。

流行病學

皰疹是最常見的人類病毒感染之一。世界上超過90％的人感染了單純皰疹病毒（HSV），其中高達20％的人有一定的感染臨床表現。

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原因 女性生殖器皰疹

病原體 - 單純皰疹1型和2型（HSV-1和HSV-2）病毒引起的感染，其特徵在於滑架壽命病毒繁殖和其週期性的，從而導致臨床復發或無症狀的發展。HSV-2復發的頻率非常高（98％的患者）。

生殖器皰疹的傳播途徑：

• 聯繫：
  • 直接接觸（家庭，性）;
  • 間接接觸（家居用品，餐具，玩具，醫療器械）;
• 空降;
• 經胎盤（從母親到胎兒並通過產道）;
• 腸外（器官和組織的移植，受感染供體精子的人工授精）。

大約50％的原發性生殖器皰疹是由HSV-1引起的，並與生殖器接觸傳播。自身感染HSV-1（orolabial）非常罕見。該病毒可能無症狀傳播（特別是HSV-2）。

在不同的人群中，這種病毒有不同的發病率。8至83％的女性患者患有皰疹病毒抗體（血清陽性）。在妓女中，檢測抗體的頻率在75％到96％之間，獻血者在5％到18％之間。根據世界各國進行的血清學研究，在孕婦中，HSV-2的發病率從6％到55％不等，HSV-1的發病率為50-70％。75％的血清陽性人從未有任何症狀。

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風險因素

• 賣淫。
• 無數偶爾的性關係。
• 同性戀。
• 罕見使用避孕方法和殺精劑。
• 其他性病的存在。
• 生殖器的腐蝕性潰瘍性病變。
• 免疫缺陷狀況。

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症狀 女性生殖器皰疹

潛伏期為1至26天，平均約7天。

生殖器皰疹的特徵在於週期性出現在病灶的皮膚和粘膜上，具有不同程度的嚴重程度和HSV的活性釋放，其表現為各種臨床形式：

• 艙單，
• atipichnaya，
• abortyvnaya，
• 亞臨床型。

復發性生殖器皰疹的表現特徵在於病變中皰疹元素的典型發展。生殖器皰疹的持續症狀是囊泡，糜爛，潰瘍，滲出，疾病的反复性。生殖器皰疹患者經常抱怨不適，頭痛，有時候體溫過低，睡眠障礙，神經過敏。通常在疾病開始時，生殖器區域會有燒灼感，瘙癢和疼痛。受影響的區域稍微腫脹，變紅，然後在充血的地面出現一組2-3毫米的小囊泡。

在非典型形式的複發性生殖器皰疹的變體中，女性具有水腫和發癢的形式。病灶的聚焦可以表現為小陰唇和大陰唇的組織中的深反复裂縫，其在4-5天內自上皮化。

生殖器皰疹的流產形式通常發生在先前接受過抗病毒治療和疫苗治療的患者身上。失敗流程中失敗的焦點通過表現形式的某些階段特徵，並且可以表現為在1-3天內解決的瘙癢斑或丘疹。

生殖器皰疹的亞臨床形式通常在檢查患有性病患者或生育力受損夫婦的性接觸時檢測到。這種形式的特徵是微量症狀（表面裂縫的外生殖器的粘膜上的短期外觀，伴有輕微的瘙癢）。

生殖器皰疹的症狀直接與病變的部位，炎症過程的強度，疾病的持續時間，機體保護免疫應答的能力以及病毒株的毒力直接相關。

新生兒皰疹

• 對兒童健康的罕見但嚴重的威脅。
• 產前感染很少見。
• 通過母親的產道時，皰疹病毒嬰兒更常感染。
• 無論母親是否有無症狀感染或有症狀，在出生前立即發生原發感染的母親所生的新生兒中，發生疾病的風險增加（超過50％）。
• 孩子出生後臨床症狀可立即發展，但也可在分娩後4-6週後發展。

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新生兒皰疹感染的症狀

• 肝臟，中樞神經系統和其他器官有/無皮膚損傷（潛伏期約1週）的廣泛皰疹感染。
• 無皮膚或內臟表現的中樞神經系統病變（潛伏期2-4週）。
• 無中樞神經系統或內臟器官侵襲的皮膚，結膜和口腔黏膜損傷（潛伏期1-3週）。患有皮膚損傷的新生兒可能會出現神經系統並發症，所以這些兒童應該接受胃腸外阿昔洛韋。
• 出生後HSV感染很少見，但主要與母親或有皰疹感染的人接觸可能。

階段

根據生殖器皰疹患者病變的部位和嚴重程度，常規確定三個階段：

1. 我舞台 - 外生殖器失敗;
2. 第二階段 - 皰疹性陰道炎，宮頸炎和尿道炎;
3. III期 - 皰疹性子宮內膜炎，輸卵管炎或膀胱炎。

女性皰疹性病變通常位於小和大陰唇，外陰，陰蒂，陰道和子宮頸的區域。皰疹囊泡形成特性的多環扇形形狀。隨後，所形成的表面塗覆有根據氣泡或具有光滑底部和邊緣nepodrytymi由亮紅色邊緣圍繞固體前侵蝕的數目的灰色盛開潰瘍。瘡瘍不深，不流血。皰疹性潰瘍，有時很痛苦。潰瘍和糜爛癒合不留疤痕。在嘴唇上，女性外陰小感冒瘡，在某些情況下，會導致陰唇顯著腫脹。在皰疹性病變宮頸紅腫，常侵蝕。發生復發自發或性交後，月經或之後。通常，生殖器皰疹的外觀是由其他感染引起的。復發性皰疹感染可不僅影響外生殖器的區域，但是陰道粘膜，子宮頸和通過子宮管，尿道和膀胱的粘膜向上穿透，導致它們特定病變。

並發症和後果

• 先天性皰疹與鼻咽，眼炎。
• 廣泛的皰疹病毒感染。
• 在孕婦中，生殖器皰疹病毒感染在通過皰疹病毒感染的皰疹病原體時可能導致胎兒新生兒腦膜炎的風險。

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診斷 女性生殖器皰疹

生殖器皰疹的實驗室診斷方法

• 直接免疫熒光（PIF） - 用特異性熒光AT處理材料時檢測病毒抗原。
• 分子生物學方法（實時PCR） - 檢測DNA病毒。
• 在細胞培養物中分離病毒。
• 血清學診斷（免疫酶分析（ELISA））並不重要（約90％的俄羅斯人血清陽性）。為確定孕婦原發感染的事實，有必要確定IgG，IgM並確定IgG親合力指數。低度抗體的存在（親合力指數低於30％）表明急性初發感染。

材料研究 - 刮尿道和/或宮頸管上皮 - 小瓶和/或可拆卸的從皮膚和粘膜糜爛潰瘍面的表現，無症狀形式的內容。對於血清學檢查，從靜脈採血。

材料必須在病毒隔離期間服用：主要感染，持續約12天，復發 - 約5天。

當並發症發展時，需要諮詢相關專家。

醫生的行為與確診的生殖器皰疹病毒感染的順序

1. 告訴病人有關診斷。
2. 介紹有關患者行為的信息。生殖器皰疹是一種複發和不可治癒的感染。因此，諮詢被認為是患者管理的重要組成部分。所有患有生殖器皰疹和性伴侶的患者都應該意識到他們的慢性疾病。
3. 建議生殖器皰疹患者。
   • 有必要解釋疾病的性質，重點關注疾病的複發性，頻繁無症狀病程和性傳播。在無症狀的情況下，傳播的性傳播途徑是可能的，沒有任何損害。在這種情況下，有必要與患者討論預防感染的措施。
   • 告知病人，在皮疹期間，有必要戒除性活動，並告知你的性伴侶有關生殖器皰疹的存在。在與新的性伴侶發生性關係時，您必須使用安全套。
   • 避孕套對於預防皰疹病毒感染的傳播不夠有效，因為可能存在其他局部病變或無症狀的流動，並且由於生殖道途徑傳播感染的風險很高。病人需要討論其他安全性行為。

當推荐一夫一妻配偶長時間使用安全套時，有必要權衡所有的優點和缺點。

• 討論包括男性在內的患者新生兒感染的風險。建議患有生殖器皰疹的婦女在妊娠註冊時報告，以確保在整個妊娠期間觀察（特別是在皰疹感染過程中）。
• 生殖器皰疹患者的主要情節應宜進行短期抗病毒治療，從而允許降低噴發的週期的持續時間，以及進行長期抑制抗病毒治療，從而降低了復發的次數。
• 生殖器皰疹患者的後續諮詢是患者管理的重要階段。

4. 收集性徵象。
5. 根據疾病的臨床表現和預計的感染期 - 從15天到6個月進行性接觸的鑑定和檢查。患有生殖器皰疹的患者應該告知他/她的性伴侶關於診斷，以便他或她知道感染情況下的風險，並且在疾病發展的情況下可以幫助合作夥伴。

患者教育

培訓患者的目標應該是實施預防性伴侶感染的措施。

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治療 女性生殖器皰疹

生殖器皰疹的治療包括任用抗病毒藥物（阿昔洛韋（Zovirax），泛昔洛韋（Famvir），伐昔洛韋（Valtrex））。他們：

• 加速瘡的癒合過程。
• 減少症狀的嚴重程度，強度和持續時間。
• 減少疾病復發的頻率。
• 盡量減少單純皰疹病毒傳播的可能性。

治療持續7到10天。

預防

生殖器皰疹的預防措施對於所有性傳播感染都是常見的。為了防止新生兒皰疹感染的發展 - 在分娩前在母親的臨床明顯感染（生殖道中出現泡疹）顯示剖宮產。

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預測

如果生殖器皰疹治療不足，可能會出現並發症。

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