兒童長骨管骨髓炎

急性血源性骨髓炎長骨的整形外科的效果 - 在關節（偏心，半脫位，脫位）病症解剖關係，縮短和變形段，受損的骨完整性（假關節和缺陷）和關節機能障礙的形式攣縮或強直。

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症狀 長管狀骨的骨髓炎

通過本地化，骨骺，幹骺端和骨幹的失敗是孤立的。兒童管狀骨骨骺與乾骺端骨骺之間的分界線為多元生長區（physis），對不同年齡段兒童發炎的反應有其自身特點。所以。在生命第一年的兒童中，由於metaepiphyseal生長區的不成熟和輸血血管的存在，從乾骺端的炎症過程延伸到骨骺，往往造成相當大的損害。此外，生長區本身也受到影響。

就病變發生頻率而言，髖關節位於第一位，膝關節和肩關節位於第二和第三位。

髖關節疾病

損傷變異：髖關節病理性半脫位和病理性脫位，股骨頸假關節，髖關節攣縮或關節強直。

膝關節損傷

病變變異：各種畸形，四肢縮短，攣縮，僵硬處於惡性位置。

診斷程序：病歷，檢查，其他研究方法（放射學檢查，以及5歲以下兒童強制性放射造影術，超聲檢查）。

手術治療表現為肢體畸形大於10-15°，與個人常模相關。為了糾正角變形，使用各種類型的截骨術，在關節強直中指示具有去礦物質的骨 - 軟骨同種異體移植物或硬腦膜的關節成形術。當結合畸形和縮短肢體節段時，最好採用經骨間壓縮牽引接骨技術。

擊敗腳踝

很少遇到失敗 - 不超過3.5％。病變變異：與踝關節半脫位相關的各種變形，惡性部位關節攣縮或僵硬。通常情況下，肢體的縮短並不表達。

手術治療旨在矯正畸形。縮短補償由矯形鞋墊或鞋履進行。伸展下肢表示腿長差大於4厘米。

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骨髓炎的肩關節損傷

失敗的變體：肩部病理性半脫位和脫位，肱骨畸形和縮短。

診斷程序類似。手術治療適用於肩關節脫位，將肩關節活動限制在45-50°，肩關節縮短5-6厘米，採用經骨牽引骨縫合的方法。

恢復性治療 - 運動療法，按摩和理療。

肘關節的病變

失敗的變體：強直性僵硬，橈骨頭脫位，各種畸形。

手術治療適用於超過10-15°的畸形，關節強直，橈骨頭脫位。應用矯形截骨術，將骨碎片固定在輻條上，肘關節與硬腦膜關節成形術，骨牽引骨聯合手術方法。

顯示關節成形術後，早期恢復性治療顯示：機械療法，按摩，理療。

腕關節的病變

失敗的變體：縮小尺骨或橈骨骨，形成尺骨或橈骨甲，縮短前臂。即使有最初的脊柱側凸徵象，也可顯示手術治療，以防止橈骨頭部變形和脫位。應用經骨牽引接骨術的方法。

假性關節和長管狀骨的缺陷

假關節和急性血源性骨髓炎後長管狀骨的不同缺陷在骨中的骨碎片和血液循環和受影響的肢體段的軟組織的端部骨量，骨形成的抑制的顯著損失。

診斷方案：詢問，檢查，放射照相，流變造影，閃爍照相。

治療患者的主要任務是恢復骨組織完整性，刺激修復性骨形成和改善患肢血液循環。第一階段的治療是恢復骨骼的完整性，第二階段恢復肢體的長度。為了恢復骨的完整性，使用骨塑料的各種變體。

兒童急性血源性骨髓炎後果的臨床隨訪 - 年度檢查和檢查長達18年，以及下肢病變活躍期 - 每年2次。每年兩次展示療養院療程 - 恢復性治療的複合體：按摩，運動療法和理療程序。

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並發症和後果

長骨急性骨髓炎的影響metaepiphyseal部門是多種多樣的：發育不良和骨骺骨化，部分或完全銷毀，減少幹骺端作為全部或節段性功能減退或破壞metaepiphyseal芽區的結果。敗管狀骨metaepiphyseal本地化可引起脫位或半脫位的在接頭的形成，和各種變形肢體短縮。

在年輕和中年的兒童中，幹骺端生長區與其中缺乏血管相關，具有屏障功能。炎症過程的區域受到干骺端和骨幹的限制，導致形成螯合物，並因此導致病理性骨折，假關節和骨缺損。

青少年再次觀察到炎症過程擴散到骨骺的metaepiphyseal循環的普遍性。然而，不會發生顯著的元骨化的破壞，該過程僅限於關節炎和受累關節的攣縮或關節強直形成的惡性位置。

為了預防疾病急性期的骨科並發症，使用分流輪胎和固定石膏敷料來預防骨科疾病是必要的。患有急性血源性骨髓炎的兒童應由骨科醫師或兒科外科醫生檢查以評估肌肉骨骼系統的狀況並製定個人康復計劃。

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診斷 長管狀骨的骨髓炎

診斷程序 - 收集病歷，檢查和其他研究方法。特徵性地指示移動炎症，皮膚髖部和臀部的瘢痕形成，發育障礙軟組織大腿，跛行，縮短了下肢的，限制了髖關節置換股骨的縮回顱與負載軸（症狀“活塞”），臀的不對稱褶皺ÿ嬰兒。隨著兒童的成長和肢體短縮的進展被添加到次級靜態變形：骨盆，脊柱和蹠屈腳植物的靜態曲率錯位。

研究其他方法的說明超聲（美國），X射線，和孩子5歲 - arthropneumography不透輻射的，允許在侵犯其骨化的股骨頭的可視化。

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治療 長管狀骨的骨髓炎

違反骨化，保守治療表明：

• 改善微循環和刺激骨骺 - 己酮可可鹼（特倫酮）及其類似物的骨化;
• 按摩;
• 理療：
  • 在髖關節區域用鈣進行電泳;
  • 在腰骶脊柱上用氨茶鹼（euphyllinum）電泳。

從確定的時間開始，對幼兒的異常半脫位或髖關節脫位進行保守治療。使用廣泛的sw for 1-2週，隨後轉移到下肢稀釋的位置（Freik的枕頭，Pavlik的箍筋，咳嗽的公交車）。在1-2個月後進行X射線控制，表明受影響關節的解剖關係正常化，可以讓您將孩子轉移到臀部的繁殖和內旋位置（II Mirzoyeva的輪胎）。同時，孩子接受按摩，運動療法，恢復性治療，理療和水療程序。輪胎固定的時機分別由大腿近端和髖臼的修復過程的性質和速度決定，範圍從3個月到1年不等。保守治療的成功取決於異常髖關節脫位的診斷及開始治療的及時性。

適用於手術治療

• 在1歲以上的兒童中發生關節解剖關係（不可恢復的病理性脫位，半脫位）。
• 違反股骨近端骨轉移（內翻，外翻和扭轉變形）的空間取向。
• 髖關節收縮不保守地消除。
• 髖關節僵硬處於惡性位置。
• 股骨假關節（缺陷）。

手術的條件 - 在轉移炎症過程後至少1年。髖關節骨軟骨脫鈣移植 - 在股骨頭的透明軟骨和髖臼的破壞進行切開復位和臀部。在適應症方面的操作通過在股骨下三分之一處縮短截骨術來補充。

在識別所述大腿骨結合（rentgenofunktsionalnoe研究和超聲）的假頸顯示塑料頸部從大轉子複合物（中間臀肌的前部），或髂嵴（賽多利斯）遷移肌肉骨骼。

在股骨頸骨組織結構正常化後，通過手術治療的第二階段進行股骨的矯正截骨術。

手術後，進行早期修復治療：運動療法，機械療法，按摩，理療。操作肢體的劑量負荷在8個月後允許，並在手術後10-12個月內完成。

預測

22-71.2％的急性血源性骨髓炎患兒可得到矯形後果; 到他們導致早期失能的患者為16.2-53.7％。小兒骨科形成疾病的嚴重程度不僅是由於在該兒童遭受炎症的年齡，但也診斷困難，這導致在院前的相位誤差。

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