診斷骨髓炎

目前，診斷骨髓炎，澄清損傷的定位和程度，以及確定治療的有效性是基於實驗室，細菌學，形態學和放射性研究方法，可分為優先性和附加性。

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骨髓炎的實驗室診斷

實驗室檢測對於確定炎症過程及其嚴重程度很有用。許多研究表明，血液中白細胞的含量並不是一個敏感的指標。然而，其他炎症標誌物，如ESR和C反應蛋白雖然不具體，但由於它們的敏感性，可能對懷疑這種病理的患者有用。所有患者入院和治療期間應檢查白細胞數量，ESR和C反應蛋白濃度。其他實驗室檢查可用於監測肝臟和腎臟功能，以及識別伴隨疾病如糖尿病。

微生物學診斷骨髓炎

病因的診斷和定義取決於病原微生物從骨，血液或關節液的損傷部位分離。在血源性患者中，很難分離出疾病的病原體。在急性血源性病例中，少於50％的病例出現陽性血液培養。瘻管排出物對於預測受影響的骨骼中的微生物是不可靠的。在該疾病的慢性變體中，院內感染通常是相關的，並且僅有一半患者的瘺和潰瘍播種與真正的骨感染病原體一致。使用多微生物菌群，從瘻管播種的信息更少。為了確定病理學的病因學，活檢數據更為重要，它可以在75％的病例中確定疾病的真正病原體。

為及時分離和鑑定致病微生物，建議使用細菌學，厭氧細菌學技術，氣液色譜法，血清學方法鑑定病原菌。如果在細菌學檢查前向患者開具抗生素，那麼在採集培養樣本以鑑定疾病的病原體之前3天應停止經驗性治療方案。

骨髓炎的X線診斷

在血源性變種中，影像學變化通常反映了破壞性過程，至少比感染過程晚2週。為了檢測通常的X射線圖中的變化，應該發生50-75％的骨基質礦物質損失。最早的變化是水腫，骨膜增厚或海拔升高以及局灶性骨質疏鬆症。

CT成像以更高的空間和對比分辨率提供骨骼和周圍軟組織的圖像。破壞皮質骨，骨膜炎和軟組織變化的細節不僅允許定性而且定量評估骨骼狀況（骨密度測定法）。早期發現可以是髓內氣體和增加骨髓密度。CT可用於確定手術策略並區分急性和慢性形式的疾病。

對於慢性疾病，CT比常規射線照相更好地觀察骨封存，多價盒，骨髓腔內的氣體和化膿性細粒。螺旋CT多平面重建比標準CT更高效的，因為它允許獲得最佳的圖像質量，而通過組合兩個薄片減少掃描時間 - 線性和螺旋，這允許獲得定性二次重建，以及顯著減少輻射暴露（50％） 。三維重建提供了一個機會，可以更準確地提供一個隔離內臟增長的圖片。另外，它可以讓你識別旁積液積聚和隔離。

磁共振成像

MRI在骨髓炎的診斷中具有非常高的靈敏度和特異性，超過了CT的能力。這種方法不僅可以識別骨骼病理，還可以區分骨骼和軟組織的感染。與CT和常規放射攝影不同，MRI可以提供骨髓和軟組織的多平面圖像。在其幫助下，可以區分與骨骼相鄰的軟組織的感染和骨髓管中真正的炎症變化，這在其他研究中經常是有問題的。

MRI是手術治療的術前計劃的有效方法，因為使用這種技術可確定鄰近炎症解剖學重要結構的位點，從而降低手術的創傷不能存活組織和地形的程度和在手術過程中避免並發症。

放射性核素診斷骨髓炎

骨髓炎的放射性核素診斷用於疾病的早期發現，確定感染過程的定位，發病率和發展程度。11Tc最常用的骨顯像。這種骨髓炎的診斷對疾病的識別具有高度敏感性，並且可以在疾病發作後的第一天獲得結果。然而，為了證實這種方法的診斷是不夠具體，如同位素積累不僅在成骨細胞活性的領域，但在惡性腫瘤和增加的血流的區域多形核白細胞和巨噬細胞的增加的濃度的區域發生。當診斷不明確或需要評估炎症程度時，使用99mTc進行放射性核素掃描。

另一種放射性核素診斷骨髓炎的方法是使用白細胞進行免疫閃爍照相術。該方法的原理基於白細胞遷移到炎症焦點。本研究優於上述方法，可作為診斷骨髓炎的首選方法。

超聲診斷骨髓炎

超聲是識別膿液積聚的可靠，非侵入性和信息性方法。它，它也能夠確定骨，癒傷組織，骨膜反應皮質骨螯合的表面上水腫軟組織缺陷和不規則性和螯合底層軟組織，關節和組織paraartikulyarnyh流體積聚。

正電子發射斷層掃描

近年來，正電子發射斷層攝影術用於診斷骨髓炎的工作已經出現。它基於爆發中氟脫氧葡萄糖的超短壽命同位素的積累原理。該方法允許確定氟脫氧葡萄糖磷酸化產物積聚增加的位置，從而確認或排除該病理。

外周循環研究

膿性炎症過程的發病機制的內在成分是侵犯骨內微循環和局部循環。X線造影血管造影可作為研究血管床血管造影術的信息方法，但其侵入性，成本高以及遠端血管床功能定量解釋的局限性限制了其應用。該方法主要用於在血管蒂上使用皮瓣的整形手術。區域血液循環也可以使用超聲多普勒和雙相血管掃描進行評估。為了評估微循環，他們建議使用激光多普勒血流儀，熱成像和極譜。經皮測定氧氣和二氧化碳張力有助於控制患部和移植組織移植物的血液循環。