兒童反應性關節炎

兒童反應性關節炎是一種感染性病因疾病後小兒關節和關節周圍袋的非炎性炎症，其中關節和其腔內沒有感染因子。就臨床表現和可能的並發症而言，這種疾病非常嚴重，因此有必要及時注意兒童關節的任何變化以及時診斷。

“反應性關節炎”一詞在1969年由芬蘭科學家K. Akho和P. Avoneiom引入到文獻中，指的是先前發生的感染後發生的關節炎。這意味著在這種情況下，在關節腔內既沒有發現活的致病因子，也沒有發現它的抗原。

在接下來的幾十年中，在關節組織中，與關節炎發展有關的微生物抗原：耶爾森氏菌，沙門氏菌，衣原體相關聯。在許多情況下，也能分離出能夠繁殖的微生物，例如細胞培養物。在這方面，術語反應性關節炎只能非常謹慎地使用。儘管如此，它在風濕病學文獻和所有國家的風濕性疾病分類中都很常見。

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反應性關節炎的流行病學表明，發病率在過去十年中有所上升。超過75％的病例與遺傳因素有關，強調遺傳的作用。在不同年齡的兒童中，流行率有所不同。在學齡前兒童中，首要原因是腸道感染，在學齡前的兒童中，主要原因是ARD，而青少年兒童 - 泌尿生殖道感染。

不同國家風濕性疾病結構中反應性關節炎的發生率為8.6-41.1％。在14歲以下兒童風濕性疾病的結構中，反應性關節炎為57.5％，青少年為41.8％。

在美國，英格蘭和加拿大的兒童風濕病門診患者中，反應性關節炎的發病率從8.6％到41.1％不等。反應性關節炎的檢測頻率取決於診斷能力和診斷疾病標準的方法。在美國，具有完全和不完全賴特綜合徵和可能的反應性關節炎的兒童將被納入該組患有反應性關節炎的患者。在英國，反應性關節炎只包括患有完全類似Reiter疾病的兒童。在20世紀80年代後期進行的流行病學調查表明，1％的泌尿生殖道感染患者出現反應性關節炎; 2％的病例 - 由志賀氏菌和彎曲桿菌引起的感染過程患者; 在3.2％ - 沙門氏菌; 在33％ - 耶爾西尼亞。直到20世紀末，兒童反應性關節炎發展的最常見原因是腸炎。在過去的十年中，在世界範圍的衣原體感染流行病中，與衣原體感染有關的反應性關節炎在反應性關節炎的結構中開始占主導地位。

反應性關節炎的發生率也反映了H27 B27在人群中的流行程度以及由“zrtritogenic”微生物引起的感染過程的比例。

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當中的風濕病的最緊迫的問題包括在兒童反應性關節病（關節炎），由於兩者不同年齡組的兒童中增加的發病率，以及鑑別診斷與其他風濕性疾病的並發症，與關節綜合徵的發生。

當然，兒童發生這種反應性關節炎的主要原因是病原微生物。每年，負責發展關節炎的微生物（超過200種）的範圍越來越廣。其中第一個被這些細菌佔領：耶爾森氏菌，衣原體，沙門氏菌，志賀氏菌，溶血性鏈球菌。關節炎的致病因素也是病毒劑 - 腺病毒，柯薩奇A和B病毒，水痘，風疹，腮腺炎。根據病原體的類型和轉移的感染，出於以下原因分離反應性關節炎是常見的：

1. 反應性關節炎的泌尿生殖系統病因;
2. 反應性關節炎後結腸炎;
3. 鼻咽部感染後反應性關節炎;
4. 絕經後關節炎和胃繞道手術後，這是非常罕見的。

這種病因學分類不僅需要將兒童與危險群體隔離開來，而且此治療非常依賴於感染類型。

泌尿生殖器感染後的反應性關節炎非常普遍，特別是在青少年中。泌尿生殖器關節炎的病原體：沙眼衣原體，衣原體肺炎，解脲脲原體。主要觸發因子是衣原體，革蘭氏陰性細菌在細胞內持續存在，這使得關節炎的診斷和治療複雜化。兒童感染常以家庭方式發生。衣原體在細胞內存在於尿道的上皮細胞，眼結膜和滑膜細胞的細胞質中。不太常見的泌尿生殖ReA病原體是解脲脲原體。這種疾病沒有明確的季節性，主要患者是學齡前和學齡期的男孩。在關節炎的兒童發展是重要的免疫病理學反應（在慢性形式的主要因素），並且也發揮其在患者75-95％確定的角色遺傳傾向（HLA標記是-B27）。因此，反應性關節炎最常見的原因正是泌尿生殖感染。

其次，由於兒童反應性關節炎的發展，小腸結腸炎可被稱為感染因子的來源。腸反應性關節炎的原因是由一組革蘭氏陰性微生物引起的。布魯氏菌，克雷伯菌，大腸桿菌，以及志賀菌屬，沙門氏菌屬，耶爾森氏菌屬，彎曲桿菌屬，參與HLA-B27相關風濕性疾病的發病機理。腸道感染後的反應性關節炎在男孩和女孩中發生的頻率幾乎相同。潛伏期持續10-14天，至21天內發生痢疾感染。臨床表現與泌尿生殖器關節炎更相似。超過60％的與耶爾森氏菌感染相關的後炎性反應性關節炎。感染後發生沙門氏菌關節炎，其致病因子是鼠傷寒沙門氏菌或腸炎沙門氏菌。在小腸結腸炎臨床表現消失1-2週後，2-7.5％的沙門氏菌病患者出現關節炎，主要是HLA-B27抗原攜帶者（超過80％）。罕見的是痢疾後的反應性關節炎，其具有其目前的臨床特徵。這些是兒童腸炎後反應性關節炎最常見的病原體。

不幸的是，鼻咽部感染在反應性關節炎的發展中佔有重要地位。急性呼吸道感染背景下關節炎症發生在急性呼吸道疾病1-2-4週後。觸發因素 - 鏈球菌A組和C組 - 非上呼吸道非特異性感染。鏈球菌反應性關節炎應始終與類風濕性關節炎非常小心地區分，因為它不伴隨心臟或其他內臟器官的失敗，並且與時間上與局灶感染相關。

由此可見，兒童反應性關節炎發展的主要原因是細菌或病毒感染。無論病原體的類型如何，關節炎症過程的發病機制都具有相同的機制。例如，當微生物進入小孩的身體時，會發生急性衣原體尿道炎。微生物通過激活免疫系統使尿道增生並發炎。許多白細胞對衣原體進入尿道進行反應，並破壞外來物質。在這種情況下，膿液會形成，這是尿道炎的表現。但隨著這一點，衣原體有一套類似於人體關節結構的抗原。當形成大量白細胞時，它們中的一些將關節組織看作抗原，因為它們在結構上與衣原體相似。因此，這樣的白細胞滲入關節並引發免疫應答。在關節腔內沒有衣原體，但由於白細胞有炎症。在這種情況下膿液也沒有形成，因為白細胞沒有什麼可以“殺死”，但滑液合成增強並且發生炎症反應。因此，反應性關節炎是鼻腔炎症。

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根據病因因素，有必要識別可能易發生反應性關節炎的風險組兒童：

1. 患有泌尿生殖感染尤其是衣原體病因的兒童;
2. 腸道感染後的兒童;
3. ARI後的孩子;
4. 猩紅熱後的兒童，喉嚨痛;
5. 經常生病的孩子;
6. 家庭患有風濕性心髒病或關節疾病（遺傳易感性）的兒童。

這些孩子需要仔細檢查並告訴母親關節可能發生的變化，以便她能夠注意到它。

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關節炎的症狀有其自身的發展特點和過程，這取決於已經成為原因的感染。

泌尿生殖道感染後反應性關節炎的第一個徵兆發展為急性。一般而言，感染後2-3週，體溫會升高至發熱和發熱指數。體溫過高（39-40°C）的發熱相對罕見，發病急。在溫度反應的背景下，尿道炎，結膜炎和後來的關節炎（典型的三聯病變）的臨床發展。這樣的序列並不總是被觀察到，不同的症狀組合，某些臨床表現的侵蝕是可能的。最常見的是尿道炎，膀胱炎，前列腺炎，膀胱炎的發展導致泌尿生殖器官的失敗。在女孩中，尿道炎通常與男孩中的外陰陰道炎相結合，並伴有龜頭炎。可能會出現排尿障礙，膿尿。在尿道炎後的1-4週內，通常發生眼部損傷，雙側，最常見的是卡他性結膜炎，持續數天至1.5-2週，有時長達6-7個月。可能發展急性前葡萄膜炎（5-6％的兒童），鞏膜表層炎，角膜炎，導致視力下降。

該疾病的主要徵兆是關節損傷，通常在尿道炎後1-1.5個月發展。特徵在於非對稱病變下肢（膝，踝，蹠趾，指間）的主要關節，由下向上在其疾病過程中逐漸拉伸，一個接著一個，最多 - 在一側到另一“的階梯症狀” - “螺旋症狀”。在單個患者中，觀察到幾個關節的同時發炎。通常，炎症反應的局部症狀在關節痛之前有好幾天。甚至在出現明顯變化之前，孩子可能會抱怨關節疼痛。可能有單關節和多關節炎。平均來說，可能會影響4-5個關節。腕，肘，手的小關節，胸鎖偶爾，肩，顳 - 上肢的關節。描述了僅有上肢關節炎症的病例。

當足部指間關節的病變發展為指關節炎時 - 由於同時充填關節和腱韌帶裝置導致手指變形“sosisk-like” 腳趾瀰漫性腫脹，變紅。大拇趾特徵性假性損傷，明顯的炎症滲出反應（腫脹，滲入關節腔）。在急性期，受影響關節上方的皮膚當然是充血的，通常具有紫紺色調。此外，疼痛表現為主動和被動運動，在夜晚和早晨時間加劇，甚至孩子自己也可以表示。當大關節參與該過程時，區域肌肉的萎縮迅速發展，隨著成功的治療完全消失。

泌尿生殖器關節炎的一個重要診斷標誌是韌帶和袋的損傷，腱膜，筋膜也參與了病理過程。有各種定位enthesopathies - 在韌帶和肌肉的肌腱附著到骨（脛骨，髕骨，內部和外部的骨，大，小串，坐骨結節）的領域觸診壓痛。

該疾病的首要臨床表現之一可能是腳後跟疼痛，由於足底腱膜炎症引起的腳後跟骨，跟腱，鎖骨下粘液囊炎的發展。在50％的患者中，由於骶髂關節炎，關節炎的一種症狀是背部和臀部疼痛。

兒童髖關節反應性關節炎是不典型的，並且很少見。有時在疾病的臨床表現中，有一個或兩個膝關節發生孤立性炎症。

兒童反應性關節炎的其他表現可以是皮膚和粘膜損傷的形式。在20-30％的患者中觀察到，在其他患兒中，它主導了該疾病的臨床表現。在口腔粘膜上出現一種可能隨後被潰瘍掩蓋住的甲狀腺腫。發展口腔炎，舌炎。腳和棕櫚的特徵性角膜病。常見於多形紅斑 - 膿皰，蕁麻疹，牛皮癬樣，泡沫元素局限於皮膚不同部位，局灶性或常見。也許出現小紅色丘疹，有時紅斑，發展甲溝炎，這是與onihogrifoza和甲下角化過度。

在Chl的行動下。其餘患者的肺炎發展為結節性紅斑（結節性血管炎）。在該疾病的早期階段，腹股溝中的淋巴結，系統性和區域性增加。在10-30％的患者中，確定心臟損傷的跡象 - 心肌炎，伴有心律失常或傳導障礙的心肌營養不良。外周關節炎，脊柱炎和骶髂關節炎患者可能會出現主動脈炎，導致主動脈瓣關閉不全。隨著過程的高活性，有多發性神經炎，肺炎，胸膜炎，腎損害 - 腎盂腎炎，腎小球腎炎，長期失溫症。

如果是耶爾森氏菌的原因，反應性關節炎兒童腸道感染後往往發展。Pathogenetically區分急性期耶爾森感染，其包含腸溶相（病原體滲透，胃炎的發展，腸炎，有毒消化不良）和相區域聯絡和全身反應（發展小腸結腸炎，腸系膜淋巴結炎，回腸炎終端）。

伴有耶爾森氏菌病的關節綜合徵在免疫反應階段發展（繼發性局部和過敏表現）。該疾病的主要症狀與腸道損傷，急性小腸結腸炎的發展有關。兒童可能會腹瀉，混有血液和粘液。在一些患者中，存在由末端迴腸炎，腸系膜淋巴結炎或疼痛綜合徵引起的假垂直綜合徵的診所。伴隨腸道綜合徵，肌肉特徵幾乎持續疼痛，多肌炎，關節痛的出現。關節炎在小腸結腸炎或腹部綜合徵後大約1-3週發生並具有特殊的臨床表現。最具特色的急性發作和關節綜合徵的單關節炎或不對稱寡關節炎下肢主要關節的相對短的持續時間的進一步的過程中，與大腳趾的病理過程可能參與，和akromioklyuchichnogo grudinnoklyuchichnogo接頭。可能會損傷手腕，肘關節，手部小關節。這種反應性關節炎最重要的徵兆是腱鞘炎和肌腱炎的出現。有腱鞘炎，包括跟腱，滑囊炎。伴隨著以38°-39℃，蕁麻疹，斑丘疹增加體溫於軀幹，四肢關節炎的發展，經常在大關節。在確診為小腿，其特點是一個良性的過程中有2-3週的完全消退局部結節性紅斑患者的18-20％。

除關節外，5-25％的患者心血管系統受到影響，心臟炎發展，更常見心肌炎，心肌心包炎。

兒童在急性呼吸道病毒感染背景下的反應性關節炎也可在心絞痛或單純性咽炎後一段時間後發展。然後關節疼痛及其變化與上述症狀相似。兒童膝關節反應性關節炎通常在鼻咽部感染的背景下發展，鼻咽部感染的特徵是先單膝失敗，然後是另一膝。

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反應性關節炎的發展階段，即炎症過程不會發射，因為該過程不會改變關節的結構，而只會改變關節周圍的組織。

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如果孩子已經按時開始治療，反應性關節炎的後果不會發展。然後所有的症狀消失無踪，肢體的功能完全恢復。並發症可能在治療中，這是起步較晚。然後肌腱或滑膜可能會發炎，這需要更長的治療時間，並伴有嚴重的疼痛綜合徵，對於小孩來說非常困難。因此，您需要監測來自風險組的兒童以避免並發症。

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談到兒童反應性關節炎的診斷，您需要了解不同形式關節炎的一些診斷特徵。如果我們談論的是泌尿生殖系統疾病的反應性關節炎，那麼年齡就很重要 - 這是一個十幾歲的孩子。關注泌尿生殖道感染與關節炎和/或結膜炎症狀的發展之間的年代關係也是重要的。如果學齡前兒童的病史有最近的腸道感染的數據，或者如果簡單地可能發生大便改變，那麼這也可以被認為是反應性關節炎發展的診斷因素。

在檢查時，任何反應性關節炎都具有不對稱特徵，下肢關節（特別是腳趾關節）的主要病變伴有關節病和腳跟滑囊炎。即使關節本身沒有經典變化，孩子也可以抱怨他的腿受傷，不能走路。如果關節改變，他們的腫脹，體積增大，將被看到。觸診可能是沿肌腱或肌肉疼痛。

需要進行的分析必須盡可能精確地被反應性關節炎所證實。因此，進行血液檢查以排除活性細菌過程很重要。為了鑑別診斷目的進行rheumo測試是強制性的，在反應性關節炎中它們將是負面的。如果存在腸道感染的數據，則有必要考慮對兒童分泌物進行的分析。在尿道炎的情況下，必須刮擦孩子的泌尿生殖道上皮。如果可以診斷衣原體（細胞內寄生蟲很難確定），那麼診斷不會引起懷疑。

有時，如果難以確定反應性或類風濕性關節炎，用細胞學檢查刺穿患處關節。反應性關節炎的益處將通過滑液中主要嗜中性粒細胞與中等總數的無細菌細胞的檢測來指示。另外，存在細胞巨噬細胞，衣原體抗原和高水平的總補體。

儀器研究是必要的，以執行受影響的關節和超聲的X線攝影。通過超聲波可以確定，反應性關節炎有關節炎症，關節液量增加，周圍組織可能有變化，但關節本身的軟骨不會改變。影像學表明，隨著過程的延長，可能會有囊腫，但骨骼和骨膜本身的結構不會被破壞。

反應性關節炎的鑑別診斷非常重要，應該首先應用類風濕關節炎。兒童中的反應性和類風濕性關節炎伴隨著關節增加和炎症的相同症狀。發病機制中唯一的顯著特徵是，與反應性關節炎一樣，關節表面和軟骨本身沒有變化，並且類風濕性關節炎軟骨本身被破壞。因此，在類風濕性關節炎的放射學中，存在骨軟骨破壞的跡象。在疾病的頭幾個月，僅確定關節腔滲出跡象，關節周圍組織壓縮和關節周圍骨質疏鬆症。對於反應性關節炎，骨骼和關節的結構沒有改變。類風濕關節炎的超聲波清楚地顯示滑膜炎是這種疾病的診斷性症狀，其不存在反應性關節炎。類風濕關節炎的一個典型特徵是骨骼發育不良和由於骨骺區域失敗而發生的骨化核。由於關節組織中的增殖和破壞性硬化變化，該過程的進展導致個體關節中形成攣縮（通常是屈曲）。相反，對於反應性關節炎，沒有變化，並且症狀在治療的背景下沒有跡象。

此外，反應性關節炎需要與關節高動症綜合徵區分。這種疾病還伴隨著關節週期性腫脹和疼痛，這可能會導致與反應性關節炎相似的臨床表現。這種綜合徵的主要區別標誌恰恰是關節活動度增加和關節過度伸展超過標準十多度，即使對兒童進行簡單檢查也很容易確定。

因此，兒童反應性關節炎的診斷不僅在於識別病因，還在於仔細鑑別各種病理，這對治療非常重要。

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反應性關節炎的治療當然取決於病因。殺死關節引起這種高免疫的微生物是非常重要的。只有在這樣的個性化治療後才能使用致病藥物和替代方法來更好地恢復關節功能。

兒童泌尿生殖器反應性關節炎的治療非常複雜。它包括：藥物治療（etiotropic，致病，抗炎，immunomodulating藥物）理療; 糾正腸道生態失調（蛋白水解酶，益生菌）。

適應性抗菌治療的指徵是疾病的活躍期，持續的衣原體感染。對於衣原體的潛伏形式，不建議使用抗生素。對於用於兒科實踐並且具有抗蟲劑活性的藥物，包括用於大齡兒童的大環內酯類 - 四環素類，氟喹諾酮類。

1. 阿奇黴素  是來自大環內酯類的抗菌劑。在已知的製劑具有抗衣原體最大活性，所用的細胞積聚成炎症部位，它不溶酶體的影響下失去性能，即作用於細胞內微生物，從而中斷寄生蟲的持久性。阿奇黴素的半衰期很長。施用方法取決於年齡，可以是懸浮液或片劑的形式。施用給3歲以上的兒童，並且劑量是第一天至10mg / kg /天，從第2到7-10天- 5毫克/千克/天，每天1次。強制性條件是在餐後兩小時或者一小時之前進食。療程為5-7-10天。阿奇黴素的副作用 - 感覺異常，侵犯皮膚敏感度，手腳麻木，震顫，膽汁流出以及發送情況。注意事項 - 不要用於膽汁淤積或膽石症。
2. 環丙沙星是來自氟喹諾酮類的抗菌劑，可用於治療12歲以上兒童的反應性關節炎，或根據需要用於生活年齡較小的兒童。這種抗生素對大多數細胞內寄生蟲具有活性，包括脲脲原體和衣原體感染。藥物滲入細胞內並阻斷微生物壁的工作，從而中和細菌本身。藥物劑量為每天500毫克，分兩次服用。治療過程至少一周，診所的嚴重程度和長達兩週。副作用 - 胃部疼痛，頭暈，壓力下降。注意事項 - 不要採取威爾遜 - 科諾瓦洛夫的病情。

抗生素療法與反應性關節炎的短期療法是不適宜的，這是由於衣原體循環繁殖的特性。大環內酯類，四環素類藥物，氟喹諾酮類藥物的治療時間應為1.5-2個月。最有效的方法是每個療程持續2至7個療程。抗生素治療的持續時間是單獨的。當發展為持續性感染形式時，建議組合施用大環內酯類和免疫調節劑。

治療慢性持續性衣原體最廣泛的是製備干擾素。

1. Cycloferon   是一種含有重組人干擾素的藥物，它在反應性關節炎的複雜療法中增加了抗生素的活性，並且還具有免疫調節作用。藥物劑量 - 125 mg（1 ml）in / m 4歲以上的兒童根據方案：1,2,4,6,8,11,14,17,20,23天。副作用是可能的：血小板減少症，注射部位瘙癢，發紅和過敏。注意事項 - 不建議兒童長達四年。

非甾體抗炎療法具有抗炎，止痛，解熱作用，影響炎性過程與反應性關節炎的各種發病環節。長期服用非甾體抗炎療法直至關節綜合症完全消退，實驗室活動指標正常化。

1. 雙氯芬酸鈉是一種非甾體類抗炎藥，可緩解關節腫脹，疼痛并降低體溫。該藥物可以減少關節本身的炎症細胞數量。因此，使用這種藥物可以消除症狀並加速康復。劑量 - 飯後2-4次入院2-3mg / kg /天，以/ m -75mg，一天一次。副作用 - 消化不良，頭暈，肝炎，胃糜爛潰瘍性病變，十二指腸潰瘍，過敏性皮疹（很少），“阿司匹林哮喘”。鑑於對胃腸道的強烈作用，希望在質子泵抑製劑的覆蓋下服用該藥物。

如果反應性關節炎在腸道感染的背景下發展，那麼抗生素治療的方法稍有不同，因為在這種情況下有效的是氨基糖苷類和氯黴素。

1. 阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，對抗耶爾森氏菌，克氏針菌和其他一些腸道細菌。在兒童反應性關節炎的治療中，使用2-3劑量3-4mg / kg /天的劑量。療程為7-10天。副作用可能對胃有影響 - 發展為結腸炎或生態失調，這表現為腹脹，侵犯了糞便，所以在兒童使用治療時，必須使用益生菌。注意事項 - 請勿使用腎損傷。

長期使用抗生素和非甾體類藥物治療後，必須使用維生素。

物理治療以局部形式使用：在受影響的關節中用滲透壓 - 增殖變化的氫化可的鬆的離子電滲療法; 藥物用二甲基亞砜（二甲氧基）電泳。課程 - 10-12程序; 應用50％二甲醚溶液，Diklak凝膠，Dolgit凝膠，Indovazin，rheumagel。由於炎症滲出成分的穩定性，SCS局部注射治療是可能的。

替代治療反應性關節炎

在醫生允許的情況下，其他治療方法只能在積極抗生素治療的背景下使用。它通常是在受影響的關節上使用不同的壓縮以獲得更快速的恢復功能。

1. 鯊魚脂肪被認為是對具有明顯過敏成分的兒童關節疾病最有效的治療方法。這種脂肪可以在藥店購買，也可以在早上和晚上進行治療，只需潤滑受影響的關節即可。
2. 辣根和黑蘿蔔因其溫熱和抗炎特性而聞名。要準備壓縮，你需要等量蘿蔔和辣根的水果，用攪拌機或絞肉機研磨，並混合成粥。此外，這種解決方案應該放在關節上，並用食物薄膜塗上食物薄膜，並用棉布覆蓋並用繃帶固定。這種壓縮最好在晚上完成。
3. 在家裡，你可以從荷爾蒙中壓縮。它們在局部起作用而不被吸收到體循環中並緩解症狀，從而使孩子不會覺醒而睡覺。要做到這一點，採取一安瓿氫化可的松，並與1：1比例的二甲醚混合。這種解決方案必須用紗布浸漬並放在受影響的關節區域一段時間。

草藥治療可以全身使用，然後主要作用是抗炎和脫敏作用。你也可以使用當地的草藥壓縮。

1. 雛菊是一種廣泛用於治療由於明顯的抗炎劑引起的關節的植物。使用來自草地紫草的受影響關節的壓縮。要做到這一點，採取百克草雛菊，加半杯植物油，輕輕地煮沸。然後加入10滴維生素E和半杯蜂蠟，攪拌均勻，得到均勻的一致性。質量冷卻後，將獲得一種軟膏，必須每天兩次擦拭關節。
2. 松樹枝需要在慢火上煮半小時，然後添加臀部並堅持一個小時。在喝酒之前，你需要加一勺蜂蜜，以便孩子喝這種茶。你應該每天至少吃一湯匙四次。
3. 牛蒡葉和母親和繼母需要切割和擠出果汁。這種果汁應該在關節區域新鮮塗抹，以減輕明顯的水腫。

治療反應性關節炎的順勢療法可以在緩解期已經被最廣泛地使用，因為隨著關節功能的恢復，藥物可以長時間服用。

1. 碘酸鉀是一種無機順勢療法製劑。用於治療由腸道感染引起的反應性關節炎。許多研究已證實該藥物的有效性。使用藥物的方式取決於形式。服用藥物時的劑量 - 兒童每年1滴，服用膠囊 - 每天2次，每次3粒。副作用 - 手和腳的皮膚充血，以及熱的感覺。注意事項 - 請勿與吸附劑組合使用。
2. Silicea和Urtica Urens--將這些製劑以適當的稀釋度結合起來，可以有效治療關節綜合徵，特別是明顯的水腫和酸痛。該藥物以順勢療法滴劑的藥理形式使用，並且在同一時間飯前半小時服用四次，每次兩次，兩次。治療過程是三個月。副作用可能以耳朵後面皮疹的形式出現。
3. 白頭翁屬是天然來源的順勢療法。該藥劑用於治療伴有高熱和皮膚表現的反應性關節炎。該藥每天兩次半茶匙。副作用並不常見，但可能有大便，消化不良和過敏反應。注意事項 - 使用活性心絞痛的藥物或急性腸道感染期是不可能的。
4. 碳酸鈣是一種基於無機材料的順勢療法藥物。用於治療經常生病的苗條身材兒童的反應性關節炎。該藥降低過敏性生物體並增加咽淋巴環的局部免疫力。使用方法 - 舌下，劑量 - 每天三次，每次10滴。不良事件很少發生，過敏表現是可能的。

沒有使用兒童反應性關節炎的手術治療，因為通過有效和正確的保守治療，關節和周圍組織沒有變化和攣縮。 

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預防兒童反應性關節炎是及時治療急性呼吸道感染，腸道感染。畢竟，如果沒有適當的治療，那麼病毒或細菌長時間存在於體內，這使得關節中的炎症過程得以發展。因此，為了避免並發症，重要的是治療時間足夠長。

不存在反應性關節炎的主要預防措施。

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兒童反應性關節炎的預後良好，但治療時間延長。如果復雜的治療是正確的，那麼關節或骨骼和肌肉沒有變化。

兒童反應性關節炎可以在幾週後發生任何感染的背景下發展。因此，如果孩子在某種疾病後抱怨腿部疼痛，媽媽應該保持警惕，因為關節的變化可能並不總是反應性關節炎的第一徵兆。無論如何，不應該忽視孩子的抱怨，那麼診斷和治療就會及時。