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关节

 
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最近審查:06.07.2025
 
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关节,或滑膜连接(articulationes synoviales),是骨骼之间不连续的连接。关节的特征在于存在软骨关节面、关节囊、关节腔和关节腔内的滑液。一些关节还存在关节盘、半月板或盂唇等结构。

关节面(关节面)在结构上可以相互对应(一致),在形状和大小上也可以不同(不一致)。

关节软骨(cartilago articularis)通常呈透明状。仅颞下颌关节和胸锁关节存在纤维软骨。关节软骨厚度为0.2至6毫米。在机械负荷作用下,关节软骨会因自身弹性而变平并弹起。

关节囊(capsula articularis)附着于关节软骨的边缘或与其保持一定距离。它与骨膜紧密贴合,形成一个封闭的关节腔,腔内保持低于大气压的压力。关节囊分为两层:外层为纤维膜,内层为滑膜。纤维膜(membrana fibrosa)坚韧厚实,由纤维结缔组织构成。在某些部位,纤维膜会增厚,形成韧带,增强关节囊的强度。如果这些韧带位于纤维膜的厚层内,则称为关节囊韧带。关节囊外韧带位于关节囊外。一些关节的关节腔内有关节囊内韧带。关节囊内韧带(关节内韧带)位于关节内,被滑膜覆盖(例如膝关节的十字韧带)。滑膜(滑膜)很薄,从内部覆盖纤维膜,并形成微生长物——滑膜绒毛,这显著增加了滑膜的面积。滑膜常形成滑膜皱襞,这些皱襞是由脂肪组织堆积而成(例如在膝关节处)。

关节腔(cavum articulare)是由关节面和关节囊围成的封闭狭缝状空间。关节腔内有滑液(synovia)。滑液呈黏液状,滋润关节面,促进关节面相对滑动。滑液参与关节软骨的营养。

关节盘和半月板(disci et menisci articulares)是关节内各种形状的软骨板,用于消除或减少关节面的差异(不一致)。关节盘和半月板将关节腔完全或部分地分为上下两层。胸锁关节、颞下颌关节和其他一些关节中存在以坚固软骨板形式存在的关节盘。半月板是膝关节的典型特征。关节盘和半月板能够在运动过程中移位,以缓冲冲击和脑震荡。

盂唇(关节盂唇)位于肩关节和髋关节处,沿关节面边缘附着,增加关节盂的深度。

关节的分类

关节有解剖学和生物力学的分类。根据解剖学分类,关节根据其关节骨的数量分为简单关节、复杂关节、以及复杂关节和组合关节。简单关节(art. simplex)由两个关节面组成(肩关节、髋关节等)。复杂关节(art. composita)由三个或三个以上关节面组成(腕关节等)。复杂关节(art. complexa)具有关节内椎间盘或半月板(胸锁关节、颞下颌关节、膝关节)。组合关节(颞下颌关节等)在解剖学上是独立的,但共同发挥功能。

根据生物力学分类根据旋转轴的数量,关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。单轴关节有一个旋转轴,关节绕该轴进行屈曲(flexio)和伸展(extensio)或外展(abductio)和内收(adductio)。旋转轴可向外旋转(旋后 - supinatio),也可向内旋转(旋前 - pronation)。

根据关节面的形状,单轴关节包括肱桡关节(块状,肱骨小关节)、近端和远端桡尺关节(圆柱形,圆柱关节)。

双轴关节有两个旋转轴,因此可以进行屈伸、外展和内收等运动。这类关节包括桡腕关节(椭圆关节,俗称椭圆关节)、食指腕掌关节(鞍关节,俗称鞍状关节)以及寰枕关节(髁关节,俗称双髁关节)。

三轴(多轴)关节(肩关节、髋关节)的关节面呈球形(球关节)。这些关节可进行各种运动:屈曲-伸展、外展-内收、旋后-旋前(旋转)。多轴关节还包括扁平关节(扁平关节),其关节面就像一个大直径球体表面的一部分。扁平关节的关节面之间只能进行轻微的相对滑动。杯状关节(杯关节)是三轴关节的一种,例如髋关节。

根据关节面的形状,关节类似于不同几何体(圆柱体、椭圆体、球体)的表面。因此,关节可分为圆柱关节、球关节和其他关节。关节面的形状与关节内旋转轴的数量有关。

关节生物力学

关节活动范围主要取决于关节面的形状、大小及其相互间的对应性(一致性)。关节活动范围还取决于关节囊和强化关节的韧带的张力,以及个体、年龄和性别特征。

关节的解剖活动度取决于连接骨表面角度值的差异。因此,如果关节盂的直径为140°,关节头的直径为210°,则关节可能的活动范围为70°。关节面曲率差异越大,该关节的活动范围就越大。

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