兒童慢性甲狀腺炎

慢性非特異性甲狀腺炎是自身免疫性和纖維化性的。兒童時期纖維性甲狀腺炎幾乎不會發生。自身免疫性甲狀腺炎或慢性甲狀腺炎是兒童和青少年中最常見的甲狀腺疾病。

該疾病由自身免疫機制決定，但基本的免疫學缺陷是未知的。組織學檢測淋巴細胞浸潤，甲狀腺組織增生，然後檢測甲狀腺細胞萎縮。

同義詞

淋巴細胞性甲狀腺炎，星本甲狀腺腫

ICD-10代碼

• E06甲狀腺。
• E06.2慢性甲狀腺炎伴一過性甲狀腺毒症。
• Е06.3Autoimmunnyitiryeoidit。
• E06.5其他慢性甲狀腺炎。
• E06.9甲狀腺炎沒有指定。

流行病學

經常生病的女孩6年後，最大發病率在青少年中顯現。

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兒童慢性甲狀腺炎的原因

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是一種器官特異性自身免疫性疾病。在這種情況下，抗體抑制甲狀腺激素的分泌並參與甲狀腺細胞的破壞。在血清中，檢測到甲狀腺過氧化物酶和甲狀腺球蛋白的抗體。這些抗體阻斷碘給甲狀腺球蛋白的添加，對甲狀腺細胞有毒性作用。還檢測到刺激甲狀腺細胞增殖的自身抗體。

碘添加至甲狀腺球蛋白的干擾導致抑制T3和T4的合成，這反過來又刺激TSH的分泌。甲狀腺激素水平升高引起甲狀腺代償性增生，因此患者甲狀腺功能狀態持續數月甚至數年。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎中的甲狀腺腫是由甲狀腺的增生和淋巴細胞浸潤引起的。

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兒童慢性甲狀腺炎的症狀

甲狀腺腫逐漸發展。在大多數兒童中，鐵瀰漫性增加，難以觸及和無痛。大約1/3的病例中，腺體的小葉細胞被注意到，這可能看起來很“難懂”。通常情況下，患者不會投訴，激素的含量更為正常，並且有時會出現亞臨床甲狀腺功能減退症（正常T3和T4指數的高水平TSH）。在某些情況下，淋巴細胞性甲狀腺炎可能表現為暫時性甲狀腺毒症（散發性中毒）。

自身免疫性甲狀腺炎的臨床過程變化很大。甲狀腺腫可以自發減退並消失，或者多年來，具有臨床和實驗室甲狀腺功能狀態的甲狀腺增生仍然存在。通常在數月或數年之後，甲狀腺功能減退症會發展。自身免疫性甲狀腺炎是非可怕的青少年甲狀腺功能減退症的最常見原因。自身免疫性甲狀腺炎無症狀，許多兒童自發恢復。

兒童慢性甲狀腺炎的診斷

它基於測定抗微粒體甲狀腺抗原的血清抗體 - 增加微粒體甲狀腺過氧化物酶抗體的滴度。大多數患者還表現出甲狀腺球蛋白抗體滴度升高。作為另一種研究方法，使用甲狀腺的超聲波。

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鑑別診斷

在兒童最經常要與少年掃弦進行自身免疫性甲狀腺炎的鑑別診斷，瀰漫性毒性甲狀腺腫，亞急性甲狀腺炎，結節性和混合性甲狀腺腫，甲狀腺癌。亞急性甲狀腺炎開發病毒感染後，容易出現波動的過程完成後完全恢復。兒童急性化膿性甲狀腺炎是極為罕見的，它obychns由呼吸道感染或受傷之前。與此同時，其特徵在於極其痛苦的腺體，腫脹，發紅和頸部流動性的限制，吞嚥困難。

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治療兒童慢性甲狀腺炎

如果患者抗甲狀腺自身抗體存在於一個背景甲狀腺機能正常狀況，治療左甲狀腺素鈉任選地作為藥物不影響自身免疫過程的持續時間和嚴重程度。每6-12個月顯示血清中T ₄和TSH 的定義。對於甲狀腺功能減退症，“左旋甲狀腺素鈉是針對12至3-4微克/千克的青少年 - 每天1-2微克/千克的兒童開處方。對於潛在的甲狀腺功能減退症（濃度，T ₄正常，TSH增加），也建議開具左旋甲狀腺素鈉。

兒童慢性甲狀腺炎的預後

甲狀腺在自身免疫性甲狀腺炎中的功能可能因甲狀腺刺激或tyreblocking自身抗體的發病率而異。也許自發恢復或相反，持續性甲狀腺功能減退症的發展。