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子宫移植

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最近審查:06.07.2025
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人体最重要的器官移植已不再令人惊奇。这类手术实际上早在上个世纪就已开始实施。子宫移植长期以来并未引起医生的密切关注。毕竟,没有这个器官,女性完全可以生存——女性不会失去工作能力,仍然活跃在生活的各个方面。

先天性子宫发育不全(发育不全)通常仅在青春期才被发现,当时女孩因月经不调而接受妇科医生检查。有时,为了挽救生命和生存,一名非常年轻的女性会因为生殖器官肿瘤或其他病症和损伤而被迫接受子宫切除术。然而,直到最近,主要生殖器官的缺失仍然完全剥夺了她成为母亲的机会。

子宫移植将在不久的将来为女性提供这样的机会。目前,这项手术在世界许多国家处于试验阶段。目前已取得了令人印象深刻的成果——迄今为止,已有婴儿在移植子宫中顺利足月出生。

瑞典医学界领先世界。在哥德堡进行的九例子宫移植手术中,七例成功。迄今为止,已有数名婴儿通过这种方式出生。最近的一例最近在美国出生。

程序的適應症

该器官被移植到缺乏该器官的育龄妇女体内,以便她们能够再次怀孕、生育和生孩子。

子宫缺失的原因可能是先天性的,也可能是后天性的。

接受手术的妇女必须足够健康才能成功接受手术,随后怀孕并生下一个健康的婴儿。

迄今为止进行的实验涉及因缺乏子宫而被诊断为绝对不孕的年轻女性,她们与具有受精能力的男性结婚。

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製備

移植准备的主要阶段是选择免疫学上合适的捐赠者。优先考虑患者的亲属,因为在这种情况下,捐赠器官与接受者的身体具有良好的宫腔相容性,并且排斥风险显著降低。在所有病例中,瑞典医生都使用近亲的器官,捐赠者的年龄并不重要。捐赠者可以是已达到更年期的女性。主要的选择标准是健康的子宫。在五名瑞典接受者中,捐赠者是他们的母亲,在四名接受者中,捐赠者是他们的近亲。

土耳其一名妇女接受了来自尸体的器官移植手术,手术成功。患者最终甚至成功怀孕,但由于并发症,最终被迫终止妊娠。

为了准备这项实验,夫妻双方都要接受特殊的体外受精过程,以便将胚胎保存到专家所说的子宫准备好怀孕的那一刻。

接受者的准备或所谓的调理包括抑制她的免疫力,以防止捐赠器官的排斥并使其生根发芽。

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技術 子宫移植

子宫移植手术存在一定的困难:首先,该器官位于一个相当难以触及的地方;其次,它被许多细小的血管包围;第三,移植的目标是接受者怀孕并生下一个健康的孩子,也就是说,器官不仅要扎根并发挥功能,还要能在极端条件下工作。

子宫移植技术通过在实验室动物身上进行反复移植并随后生出健康的后代进行了测试和完善。

手术前,每位接受者都会被取出自己的卵子,与配偶的精子受精并储存起来,以备后续的体外受精。

由于输卵管尚未与子宫连接,这些女性无法自行怀孕。所有女性也都通过剖腹产分娩。然而,科学并非停滞不前,科学家们已经开始思考不仅自然分娩,甚至怀孕的可能性。为此,需要移植整个生殖器官,而这方面的研究已经在进行中。

科学家们已经在讨论男性子宫移植的可行性。跨性别女性也渴望体验成为母亲的喜悦,而男同性恋和单身男性也有望主动尝试。然而,目前,这种可能性仅从伦理和立法框架的角度进行探讨。尽管如此,科学家们预测,未来十年男性子宫移植将成为现实。

禁忌程序

如果接受者患有除移植器官以外的其他器官的恶性疾病、耐药性感染、结核病艾滋病毒感染、精神疾病,导致无法理解移植过程的本质和无法严格遵循医生的建议,则绝对不能接受来自不相容捐赠者的同种异体移植。

目前,这类手术主要针对想要生育的年轻已婚女性。虽然这些手术只是一项实验,但患者的社会、性别和年龄类别尚未明确界定。

对导致患者子宫缺失的生殖器官肿瘤病理进行根治性治疗后,必须经过一到两年的时间。

相对禁忌症是患者健康状况的个体特征,这显然使移植的技术方面变得复杂。

手術後的後果

需要终生服用免疫抑制药物以防止移植排斥是任何器官移植手术最严重的后果。

因此,子宫并非永久性移植,而是暂时性移植。其设计最多可支持两次妊娠。之后,子宫会被切除,以便已为人母的患者无需持续抑制自身免疫力,避免身体暴露于各种感染的风险中。有消息称,首位通过子宫移植生育孩子的女性决定不再冒险,最终切除了这枚外来器官。

体外受精、剖腹产,依然是体验为人母之乐的唯一途径。然而,哪个想成为母亲的女人,会被这样的“琐事”拦住呢?

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手術後的並發症

子宫移植,特别是来自已故捐赠者的子宫移植,由于血栓形成和感染的发生而变得复杂,导致在第六周至第八周之间终止妊娠并切除移植的器官。

最成功的手术是那些涉及活体捐献者的手术。定期使用免疫抑制剂被认为与严重妊娠并发症——先兆子痫的风险有关,尽管两者之间的直接联系尚未确定。

手術後小心

子宫移植是纯腹部手术,因此,患者在手术后需要标准护理 - 卧床休息、麻醉后镇痛和中毒缓解、预防感染并发症、出血和血栓以及其他对症治疗。

主要目标是通过规定最佳剂量的免疫抑制剂来防止移植器官的排斥。

在即将怀孕和分娩的过程中,妇女将始终受到医务人员的监督。

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