中老年人中風
最近審查：17.10.2021
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[原因 中老年人中風
根據病理過程的性質，老年人中風可分為出血性和缺血性。
出血性中風包括大腦物質（實質）和大腦膜（蛛網膜下腔，硬膜下，硬膜外）的出血。
老年人缺血性中風是由於血液流向大腦特定部位的困難或停止所致，並且伴隨著腦組織區域的軟化 - 腦梗塞。
老年人中風最常見的原因是高血壓，高血壓，腎臟疾病，嗜鉻細胞瘤和某些內分泌紊亂; 動脈粥樣硬化，影響頸部大腦的主要血管。中風的原因還可以是：
- 風濕，
- 各种血管炎（梅毒，過敏性，閉塞性血栓血管炎，Takayasu氏病），
- 糖尿病，
- 腦血管動脈瘤，
- 血液疾病（再生障礙性貧血，紅細胞增多症，白血病，血小板減少性紫癜），
- 急性感染，
- 一氧化碳中毒，心臟缺陷，心肌梗塞。
形式
老年人出血性中風
最常發生在45-60歲年齡段。在又一次激動或突然過度勞累之後突然出現。最初的症狀是頭痛，嘔吐，意識障礙，呼吸急促，心動過緩或心動過速，偏癱或偏癱。
在老年人和老年人中，出血的發生率比年輕人低，通常沒有伴隨嚴重的腦部症狀，通常沒有溫度反應和血液計數的變化。
在出血性中風的眼底，可以檢測出視網膜內出血，高血壓性視網膜病變伴水腫和出血的圖像。一般血液分析表明白細胞增多移白細胞離開，增加紅細胞沉降率，並且在標記的血液粘度增加，增加的纖維蛋白溶解活性，高血糖症，氮質血症，膽紅素血症，減少的鉀含量。在研究腦脊液時，在腦脊髓液中發現有混合血液。腦電圖顯示腦部生物電活動的總體瀰漫性變化，有時伴有腦半球不對稱。血管造影可以檢測到腦血管的移位或所謂的無血管區域的存在。
老年人缺血性中風
在老年醫學實踐中，缺血性腦損傷占主導地位。
缺血性中風的發展往往是先於腦循環的短暫性障礙，這是腦梗塞後期發展區域腦部血液短期缺乏的結果。
當患者腦血管血栓形成時出現頭暈，短期意識障礙（半昏迷狀態），眼睛變黑。老年人缺血性中風可以在一天中的任何時候發展，但更多的時候發生在早晨或晚上。在老年人和老年人中，缺血性中風常發生在心肌梗塞後。特徵層面（幾小時，有時甚至幾天）局灶性神經症狀增加（視力受損，輕癱，癱瘓）。在這種情況下，更多的時候會出現波狀的症狀 - 它會被放大，然後再次減弱。在栓塞性缺血性中風中，神經症狀同時發生並且盡可能立即表達。
缺血性卒中的特點是腦梗死灶性症狀的優勢。通過腦血管造影，計算機斷層掃描和磁共振成像獲得更可靠的信息。
需要檢查什麼？
誰聯繫？
治療 中老年人中風
腦卒中患者的治療應在醫院進行。醫院條件顯著擴大了治療的可能性，並持續監測病人的狀況。交通從家裡醫院不受患者存在深昏迷伴嚴重違反了至關重要的作用，不切實際，住院多次違反與老年癡呆症和其他精神疾病，患者無法治愈身體疾病的存在腦循環的情況下。
中風治療的一般原則是：
- 對心血管系統活性的影響 - 當強心苷使用時！顯著減少在心肌收縮力，抗高血壓劑（鈣拮抗劑（硝苯地平），β-阻滯劑（obzidan和利尿劑（速尿），呼吸興奮劑（kordiamin，sulfokamfokain）。
- 校正穩態引入電解質溶液（5％葡萄糖溶液，0.9％氯化鈉溶液，林格氏溶液，4％碳酸氫鈉溶液，將混合物在總共至2n偏振）nizkomolekupyarnyh葡聚醣（reopoliglyukina 400mL）中，低血鉀校正chloropenia 。
- 抗腦水腫：如果需要的話，10毫升的2.4％歐舒林，1毫升的Lasix， - 甘露醇，尿素; 抗組胺藥製劑（苯海拉明，哌啶苯酚），諾卡因; 可以應用氫化可的松，地塞米松，潑尼松龍，甘油 - 裡面。
消除營養障礙：高熱，他們被處方“溶解”混合物，包括dimedrol，novocaine，安乃近; 在氟哌啶醇，dimedrol，aminazine的幫助下進行神經移植阻滯; 它建議外用酒精，患者的身體熱，從而增加了熱傳遞，進行局部低溫的大血管（冷卻頸動脈，腋和腹股溝區域的面積），包住濕片材。
在出血性中風 - 血液的增加凝結特性和降低使用鈣補充劑血管壁的滲透性（10毫升10％的氯化鈣溶液或葡萄糖酸鈣靜脈內肌內的）vikasop（2毫升1％），5.10毫升抗壞血酸的3％溶液，明膠，10％ - 20-50毫升的靜脈內，蘆丁，rutamin，ε-氨基己酸（5％ - 至100毫升），Dicynonum（2毫升 - 250毫克）靜脈內或肌內; 可能手術 - 去除橫向血腫CT的立體定向後穿刺，治療腦動脈瘤的各種手術方法。
在缺血性中風：通過增強局部腦血管和血管痙攣減少增加血液流向腦部，使用血管擴張劑改善側支循環（10毫升氨茶鹼2.4％溶液靜脈內的），菸酸（1％溶液1.2毫升靜脈注射） stugeron，trental等; 通過施用聯羧化酶（50mg）和二乙炔（10mg）改善靜脈流出; 使用歸一化肝素（在5000-10000 IU靜脈內或肌內3天）凝固和血流變性，fenilina和其它抗凝血劑（2-3個月），乙酰水楊酸，komplamin，prodektina等trentala。
增加腦組織的抗缺氧和改善腦代謝 - 使用組織代謝抑製劑（神經安定藥，局部低溫）ATP，維生素和氨基酸（羧化輔酶，谷氨酸，甘氨酸，維生素B，維生素E），促智藥（Aminalon，吡拉西坦）腦活素，愛維治，高壓氧。
在照顧中風患者時，有必要：
- 每1-2小時監測血流動力學參數，呼吸運動的性質和頻率;
- 監測皮膚狀況並每日測定水分平衡;
- 確保遵守臥床休息和落實所有照顧重病的措施;
- 預防肺炎，便秘，尿路感染，血栓栓塞等並發症;
- 防止攣縮的發展;
- 當言論遭到侵犯時，確定與病人溝通的方式並進行言語治療練習;
- 當吞嚥受損時 - 提供腸外營養並通過探針進食;
- 在高熱的情況下 - 像在發燒的第二階段一樣照顧患者。