在有和沒有發燒的孩子中乾咳吠聲：治療
最近審查：23.04.2024
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流行病學
不同年齡組的干吠咳嗽假病毒的患病率並不相同：超過50％的病例發生在2-3歲的兒童中，更常見的是在第一和第四年發病。但五年後，案件數量急劇減少。
根據兒科和兒童健康雜誌，在兒科實踐中觀察到的呼吸系統疾病病例中有15％以上是急性喉炎伴氣道狹窄，患者平均年齡為18個月。
在美國，每百名第二年的兒童中發病率為5例。雖然大多數情況發生在秋季和冬季結束時，但全年會出現虛假穀物。男孩比女孩更容易生病。
根據加拿大醫學協會的專家介紹，假臀部診斷每年超過80萬。名兒童（5％在醫院接受治療），並在孩子六個月到三年呼吸窘迫的第二個最常見的原因。最常見的病原體是人副流感病毒（呼吸道病毒HPIV-1和HPIV-3）。
原因 乾咳在一個小孩身上
兒童出現嚴重的非生產性咳嗽的原因有很多。也許喉部的刺激太乾燥，多塵或充滿空氣; 孩子試圖咳嗽的異物可能會進入氣管。
但大多數的急性呼吸道病毒感染和下咽部的炎症，聲帶（軟線）相關的孩子的原因，幹吠叫咳- 急性喉炎（假臀部）的兒童，也可稱為subglotochnym或阻塞性喉炎。最典型的形式是假的臀部急性 縮窄喉氣管炎引起氣道阻塞的喉和氣管。
人們普遍認為急性喉氣管炎和痙攣性肺炎只有在感染病毒時才會發展，而細菌感染的附著可能導致疾病的進一步發展，即其並發症。
咽喉和喉白喉桿菌（Corynebacterium diphtheriae）失敗的兒童不能排除真正的（白喉）麻疹 - 白喉。這種傳染病在子的溫度伴隨嚴重中毒和幹吠叫咳嗽到+ 38.5℃時，咽和其密閉纖維素膜的水腫。現在 - 由於接種白喉疫苗 - 這種疾病很少被記錄，儘管根據世衛組織2016年的統計，烏克蘭是世界上六個不到60％人口接種疫苗的國家之一。
這種小兒咳嗽被稱為百日咳的第一個跡象 ; 細菌性氣管炎; 由肺炎支原體引起呼吸道支原體病; 肺衣原體（病原體 - 肺炎衣原體）; 在呼吸和呼吸困難期間發生呼吸過敏或支氣管哮喘伴喘鳴。
這種咳嗽可能是喉部囊腫或乳頭狀瘤的存在，也可能是蛔蟲（Ascaris lumbricoides）的入侵。
例如，伴有韋格納肉芽腫病的自身免疫性疾病導緻小孩出現乾燥的沒有溫度的吠叫咳嗽。
風險因素
調用關鍵的風險因素在幼兒幹吠叫咳嗽 - 除了微弱的公共和體液免疫，頻繁的呼吸道感染，圍產期中樞神經系統，早產兒，先天性喉畸形和易患過敏性反應（特應性表型） - 耳鼻喉科醫師和呼吸科注意形態不成熟頂部兒童早期呼吸道。特別是，易患咽喉炎和假糝子喉和氣管，因為這樣的解剖和生理特點：
- 狹窄的前庭和漏斗形的喉;
- 聲音處理度高，聲音不成比例;
- 軟骨骨架的小直徑，柔軟度和順應性;
- 過度興奮閉合內收肌的聲帶。
感染和喉和氣管（有時支氣管）粘膜水腫炎症引起生長較快是由於粘膜下層彈力纖維發育差，血管和淋巴組織的豐度。
還要注意典型的呼吸系統的反射區的年齡某些功能不足，增加parasimpatikotoniyu - 時，通過迷走神經的分支提供肌肉和咽，喉和肺部的黏膜組織中的神經支配的自主神經系統的更積極的副交感神經分工。
百日咳和白喉有可能感染未接種過這些疾病的兒童，並且任何兒童都可以撿起蛔蟲：足夠臟的手或者洗掉糟糕的蔬菜。
發病
當SARS和虛假哮吼 - 在生命的最初幾年的小兒急性喉氣管炎 - 咳嗽的發病機制是由於上呼吸道感染和氣管流感病毒，HRSV，鼻病毒，冠狀病毒，偏肺病毒HMPV和腺病毒，而是歸咎於副流感病毒的近70％（呼吸道病毒副流感病毒-1，HPIV-3和Rubulavirus HPIV-2）。細菌喉炎（由A組鏈球菌，卡他莫拉菌或流感嗜血桿菌）是極其罕見的。
同大多數呼吸道感染，急性喉氣管炎病毒感染開始在鼻咽和擴散到喉和氣管，它正在開發的下面喉氣管的部分 - 在孩子的上呼吸道最狹窄。瀰漫性炎症，紅斑並限制氣管壁的聲帶水腫的流動性。
因此，在胸骨後面有疼痛的孩子出現幹吠咳嗽的典型症狀，喘息（吸氣喘鳴）和聲音嘶啞。可能有發熱和鼻炎，口腔周圍皮膚紫紺（紫紺），胸壁縮回（肋間回縮）。另外一個特點是孩子夜間幹吠咳嗽，因為所有夜間症狀常常在夜間惡化，並且可以根據孩子的興奮或冷靜而迅速改變。其嚴重程度通常取決於此 - 從中度到重度（下呼吸道流明減少）。Croup指的是危及生命的疾病。
對於痙攣性哮喘，粘膜下氣管組織的水腫是非炎症性的，並且提示其發病機制最可能是過敏性的。也就是說，對病毒抗原產生特異性抗體（IgE）會引起組胺釋放到氣管中，導致水腫發作並縮小其管腔。
當百日咳呼吸道黏膜受影響的魔杖百日咳（百日咳桿菌），瀉幾種類型的毒素，從而刺激粘膜上皮細胞受體，導致增加咳嗽反射。
在蛔蟲病的情況下，由於該蠕蟲幼蟲從腸道移動到呼吸道（伴有血流），出現呼吸道管的刺激和咳嗽。
並發症和後果
急性喉氣管炎和痙攣性哮喘中的反應性炎症反應引起如咽後水腫，氣道阻塞和漸進性缺氧發展等後果和並發症。這種情況對於三歲以下的嬰兒和兒童可能會危及生命。在西方國家，每30,000名患病兒童平均呼吸停止死亡率不超過1例。
急性喉炎從氣管進一步擴散到支氣管和肺泡，分別導致喉氣管炎和支氣管肺炎。但是，這種水平的進行性阻塞性疾病通常是繼發性細菌損傷的結果。
百日咳還可導致下呼吸道炎症發展 - 支氣管炎，細支氣管炎，肺炎和支氣管肺炎。另外，由於強烈的咳嗽，疝氣可能形成，肺動脈高壓，肺不張，甚至在腦水平違反其神經支配是可能的。百日咳的急性充血性心力衰竭和窒息 - 停止呼吸和死亡的原因，嬰兒和兒童長達一年（1-2％的病例）。在這種情況下，應該進行氣管插管或強化人工通氣治療。
過敏性乾咳常見的後果是慢性形式和支氣管哮喘的阻塞性支氣管炎的發展。
診斷 乾咳在一個小孩身上
由於小孩的干吠咳嗽是一種症狀，因此有必要對其出現的疾病進行診斷。
經醫生孩子的體檢進行（聽呼吸，肺部敲擊，喉及咽部的檢查），在某些情況下，揭示了咳嗽，聲音嘶啞，流鼻涕，正常或輕微咽喉疼痛，呼吸急促輕微。進展和呼吸窘迫的程度的速率可以變化顯著，這導致阻塞，呼吸急促顯著，紫紺和心動過速的增加的表達。假性哮喘的病情很緊急，通常根據臨床體徵進行診斷，並根據Westley量表對其強度進行評估。通常不需要進一步的研究，如血液測試，病毒培養播種。
生化血液檢測，酶免疫分析（針對抗體）和PCR，針對嗜酸性粒細胞; 如果孩子的病情不符合標準治療改善bakposev喉部（包括白喉）和血清學研究，糞便中蠕蟲感染的分析應該採取，並且有充分的理由懷疑百日咳，細菌性氣管炎，肺衣原體，過敏或蛔蟲病。
診斷-上呼吸道的前後位和側位片-可能有助於穀物93％的範圍內由其他原因喘息和呼吸窘迫，諸如異物，會厭炎或咽後/ parafaringealny膿腫區分。您可能需要使用超聲波或喉鏡觀察氣道。文章中的更多信息 - 急性喉炎的診斷
鑑別診斷
鑑別診斷也用於檢測先天性氣道異常（喉軟化和氣管軟化）; 喉的褶皺發育不全; 喉癌，乳頭狀瘤，腫瘤或血管瘤; 縱隔腫瘤，Ridel氏甲狀腺炎等。
誰聯繫？
治療 乾咳在一個小孩身上
兒童幹吠咳嗽的病因治療是消除這種症狀的原因。
在百日咳中，增加濕度並儘可能減少外界刺激因素是非常重要的，以免引起咳嗽。孩子兩到三年由理療氧療，引進抗中毒百日咳丙種球蛋白的形式和更嚴重的情況下任命-抗生素（紅黴素組，大環內酯類，頭孢菌素類）。閱讀更多 - 治療百日咳
如何緩解小孩的干吠咳嗽？治療氣管急性炎症的方法以及為這種疾病開處方的藥物在材料中有詳細描述 - 兒童氣管炎
在急性喉炎狹窄或虛假哮吼（需要緊急住院治療的兒童病例的5-15％）與糖皮質激素兒童有效的氧療和霧化吸入幹吠叫咳-地塞米松（Dekadronom），普米克（布地奈德）或氟替卡松（輔舒酮） 。如有必要，GCS可以口服和胃腸外給藥。也可吸入腎上腺素 - 在嚴重的情況下; 外消旋腎上腺素通常會導致在接下來的兩個小時不超過約10-20分鐘的嚴重程度降低。當氣道阻塞和逐步缺氧的發展進行氣管插管- 氣管插管。在緊急情況下-喉和窒息的狹窄-使出重症監護機械通氣。
由於假銀屑病通常是病毒性疾病，因此不需要抗生素，Cochrane使用抗生素治療急性喉炎的綜述（2016）證實，抗菌藥物沒有任何好處。但是，如果懷疑繼發細菌感染，則需要使用抗生素（阿奇黴素，萬古黴素，頭孢噻肟等）。在與流感A或B相關的嚴重病例中，可以使用病毒n蛋白的抗病毒抑製劑。
其中乾咳變成生產力（有痰）什麼止咳藥，建議其吸入以及如何使用出版物涵蓋替代療法，並詳細草藥- 治療兒童乾咳 和 吠咳嗽的孩子
並且如果咳嗽是一種過敏性病因，用於去除水腫任命抗組胺藥（Suprastin，Tavegil，Fenistil等人），以及裝置擴大支氣管（支氣管擴張）。欲了解更多詳情，請參閱 - 兒童過敏性咳嗽
Pyrantel通常以懸浮液或糖漿的形式取出Ascaride：該藥被服用一次，劑量通過兒童的重量計算為每公斤-10毫升。這種藥物的副作用可能導致噁心和腸道疾病。
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