兒童中的白喉

白喉兒童-一種急性傳染病引起的產毒菌株棒桿菌，其特徵在於炎症過程與纖維蛋白膜的上引入病原體的地方形成，中毒作為進入外毒素血的結果的現象，通過型感染毒性休克，心肌炎，多發性神經炎，和腎病造成嚴重的並發症。

ICD-10代碼

• A36.0咽白喉。
• A36.2鼻咽白喉。
• A36.2喉白喉。
• A36.3皮膚白喉。
• A36.8其他白喉。
• A36.9未指明白喉。

流行病學

白喉感染的來源只能是一個人 - 一種產毒的白喉棒狀桿菌的病人或細菌攜帶者。

根據排泄時間的不同，短暫載體的特點是 - 長達7天; 短期 - 最多15天; 平均持續時間 - 長達30天，長時間或複發運輸 - 超過1個月（有時幾年）。

致病因子通過空氣中的飛沫傳播：通過直接接觸，經常通過受感染的家用物品（餐具，床單，玩具，書籍）傳播，可以通過第三方進行傳播。傳染性指數相對較低 - 約為10-15％。

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小兒白喉的原因

致病生物體- 白喉棒狀桿菌-薄的，稍微彎曲的棒在端部的球桿-凸起，固定; 孢子，膠囊和鞭毛不形成革蘭氏陽性。通過形成棒狀桿菌毒素的能力將白喉分為產毒性和無毒性。

此外毒素，壽命產生的神經氨酸酶，透明質酸酶，溶血素，壞死性和擴散因素會導致結締組織的地面物質的壞死和液化過程中白喉棒狀桿菌。

白喉毒素 - 一種有效的細菌外毒素 - 決定疾病的一般和局部臨床表現。致毒性是基因決定的。無毒的棒狀桿菌白喉病不會導致。

白喉的原因和發病機制

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白喉在兒童中的症狀

最常見的是白喉，口咽部受影響，更少見 - 氣道，鼻子，喉，氣管。很少觀察到眼睛，耳朵，生殖器，皮膚的白喉病灶。同時出現兩器官損害和更多確診的聯合白喉形式。

口咽的白喉。根據局部過程的普遍性和嚴重程度以及一般中毒情況，口咽部白喉有局部（輕度），廣泛（中度）和中毒（嚴重）的形式。

口咽部的白喉的局部形式在接種疫苗的兒童中更常見。襲擊位於膀胱扁桃體上，不會超出其極限。一般情況中度受到干擾，吞嚥時喉部疼痛不明顯。扁桃體形成斑塊，頭1-2天嫩而細，然後它們看起來像具有光滑有光澤表面的薄膜，並且邊緣清晰地呈現出帶有淡黃色或白灰色的邊緣。根據噬菌斑大小區分ostrovchatuyu形狀，其中襲擊是在間隙之間與島的形式plonchatuyu形式局部白喉，當襲擊完全或幾乎完全覆蓋杏仁核，但不延伸超過它們。襲擊是密集的，焊接到下面的組織，而試圖去除他們的粘膜正在流血。在遠程襲擊的網站上，形成了新的網站。扁桃體淋巴結不腫大，無痛，流動。

白喉的症狀

在兒童中診斷白喉

白喉的診斷建立在口咽，鼻，喉等的粘膜上的密集的白色灰色纖維蛋白膜上。伴有纖維性炎症時，粘膜的疼痛和充血表現很差。淋巴結根據局部過程放大，觸摸密集，中等疼痛。吞嚥時出現酸痛，明顯充血，長時間發熱並不是白喉的特徵，並可證明這一診斷。宮頸組織和口咽水腫的表達對應於斑塊的大小和一般中毒的程度。

診斷白喉

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在兒童中治療白喉

治療白喉的成功主要取決於適時推出抗毒血清白喉的。早期給藥和足量的血清劑量即使在嚴重毒性形式下也能提供有利的結果。使用血清antidiphersherine馬純化濃縮液。為了防止過敏性休克第一引入血清亞歷山大·貝雷德卡使該方法（0.1毫升在100倍離異白喉血清在前臂的屈肌表面注入嚴格皮內，與陰性樣品與0.1未稀釋的血清中並在30分鐘後沒有過敏反應的症狀皮下注射肌內註射其餘劑量）。

治療白喉

預防兒童白喉

預防白喉的主要重要性在於主動免疫。為此，使用白喉類毒素，其是缺乏毒性的白喉毒素，吸附在氫氧化鋁（AD-類毒素）上。在實際工作中，AD-類毒素不是以分離形式使用，而是所謂的複合疫苗的一部分。

預防白喉

白喉的結局和預後

白喉的預後和結果主要取決於主要中毒的嚴重程度和治療開始的時間。隨著口咽和鼻的白喉的局部形式，結果是有利的。在毒性形式中，並發症發生更頻繁，形式越重和抗白喉血清後期治療越嚴重。死亡來自嚴重的心肌炎或呼吸肌肉系統的癱瘓。在嚴重中毒的情況下，患有口咽白喉的強毒性形式的兒童在疾病的頭2-3天內死亡。白喉綜合症的預後僅取決於治療的及時性和正確性。不利情況下的死因是加入的肺炎。

預防性接種疫苗保護兒童免受嚴重形式的白喉和不良後果。