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有效的胰腺炎藥物:治療方案

一種胰腺的炎症綜合治療的組成部分之一是藥物治療,並為胰腺炎阻止疾病的進程和維護整個胃 - 腸 - 胰腺內分泌系統的功能起到關鍵作用的有效藥物及時應用。

由於急性和慢性胰腺炎有一些病因和形態學的差別,以及它們的臨床表現可以根據違反分泌腺功能的程度而變化,有與治療策略的正確選擇和使用的藥理學手段的某些問題。

用藥物治療胰腺炎

應該牢記的是,急性胰腺炎是指緊急狀況,其治療僅在臨床醫院進行,在臨床醫院中,患者在大多數情況下被急救車緊急送入醫院。在20-25%的患者出現嚴重的情況下,可能會觀察到接近腹痛的情況,以及由於液體突然流失和血容量不足造成的嘔吐。

因此,對於擺在首位急性胰腺炎的藥物,應該緩解急性疼痛,並伴有噁心,嘔吐,增加心臟速率和血壓下降,以及為恢復體內水和電解質平衡。疼痛裁剪止痛劑的腸胃外給藥(奴佛卡因與葡萄糖,安乃近,Ketanova)或解痙藥:shpy,鹽酸罌粟鹼,platifillin gidroartata,metacin或Ganglefena鹽酸鹽。

同時,進行液體恢復和血液動力學穩定化:滴管通常用鹽水,葡萄糖和支持各種系統和器官工作的其他組件進行胰腺炎。全身炎症反應綜合徵,敗血症和多器官功能衰竭在患者發生重症急性胰腺炎,因為活化的胰腺酶消化其自身細胞的膜。

因此,再加上預防胰腺,或針對現有細菌感染作鬥爭的受影響的組織的感染的重症監護措施,並使用抗生素(通常,它拉維酸或第三代頭孢菌素),以在胃腸病學解決這個問題。關於它們在兒科胃腸病學中使用的特徵,請參閱 -  兒童急性胰腺炎

另一個任務是抑制腺體的分泌功能,以便不僅盡可能地限制其負荷,而且還阻止導致胰腺壞死的細胞的不可逆轉的破壞。為此,有抑制胰酶合成的藥物。他們的主要名字是:

  • 抑肽酶(同義詞 - Contrikal,Gordoks,Traskolan);
  • 奧曲肽(Octrid,Octerex,Sandostatin,Serracal)。

通常,它們僅用於  成人急性胰腺炎。更多關於他們 - 更多。

慢性胰腺炎的藥物

包括用藥物治療胰腺炎的方案中最重要的項目是抑制胰腺的功能活性,即降低其酶的產量。人們普遍認識到腺體的實質細胞被其合成的蛋白酶破壞,並且在消化酶過早細胞內激活後在腺泡細胞中開始損傷。

在該疾病的慢性形式中,可以使用哌崙西平(Gastrotsepin)或溴芬酒(Riabal)來減少蛋白水解酶的產生。此外,這些藥物治療胰腺炎加重:如果患者住院 - Pyrenzepine腸外使用。

與慢性炎症和消化胰腺酶的缺乏胰分泌細胞連接狀態的損壞。對於含蛋白酶(蛋白質 - 分裂),澱粉酶(複合碳水化合物的水解)和脂肪酶(身體可代謝脂肪)分配給它的覆蓋胃腸病的酶製劑。這些包括具有多個商品名:. Pantsitrat,Pangrol,Pankreazim,Penzital,Mikrazim,克里昂,Mezim,Gastenorm的長處,維斯塔,Ermital的胰酶等。此外胰腺炎,對於使用酶的適應症包括與各種病因的消化系統問題,消化不良,脹氣,囊性纖維化,營養錯誤。

為了抑制胃中鹽酸的產生,增加其產生激活胰液合成, 將三種以上藥理學組的製劑引入到慢性胰腺炎的治療方案中  :

  • 抗分泌型H2抗組胺藥:雷尼替丁(Ranigast,Acyloc,Zantac等)或法莫替丁(Pepsidine,Kwamatel,Gastrosidine);
  • 酶抑製劑氫鉀ATP酶(質子泵)Omeprpazol(Omez,Gastrozol,Promez)雷貝拉唑或Lansoprol(Lanzol,Klatinol等人);
  • 使用鋁和鎂的氫氧化物進行反沖洗 - Almagel(Alumag,Gastraceid,Maaloks),中和胃中的酸。

在這些材料中詳細描述了這三組藥物的作用機制,釋放形式,給藥方法和劑量以及其它藥理學特徵 -  來自胃潰瘍的片劑

關於兒童胰腺炎所需的藥物及其在兒童時期用於兒童的特徵 - 出版物 -  治療慢性胰腺炎

一種用於胰腺炎的藥物,胰腺酶產生抑製劑(抑肽酶,奧曲肽,哌崙西平,Prifiniya溴化物),和充滿自己的隨後產生的缺點(胰酶),在下面詳細討論。

發布表單

在用於注射的溶液(10毫升安瓿中)和它的製備的粉末形式生產抑肽酶antifermental裝置(在不同容量的小瓶中,其上連接的等滲NaCl溶液中)。

釋放形式Kontrikala - 凍乾製成安瓿瓶(每瓶2 ml)溶液製備(也附有溶劑)。一個戈多克斯和特拉斯科蘭準備註射液(安瓿10毫升)。

藥物奧曲肽(Sandostatin)具有用於輸注和皮下注射(1ml安瓿或5ml瓶)的溶液形式; Seraclast - 一次性注射器。

哌崙西平(Gastrotsepin)可以是非腸道給藥溶液(安瓿2ml)和片劑(每次25mg)的形式。

溴普羅尼芬 - 口服溶液(50毫升瓶裝)和Riabal也有糖漿(60毫升瓶裝)的形式。

胰酶是一種藥丸,但它的一些仿製藥是膠囊劑或糖衣丸。

藥效學

蛋白水解酶抑製劑抑肽酶(等醫藥製劑同義詞)中和其活性,包括合成的胰腺胰蛋白酶和糜蛋白酶的是胰腺炎與細胞外基質實質腺相互作用,導致其結構的不可逆的纖維化。

奧曲肽被合成的內源性肽類激素生長抑素的類似物(由胰腺產生,和下丘腦)和基於該激素的功能其藥效學 - 抑制生長激素; 胃酶胃泌素; 腸激酶,促胰液素和縮膽囊素小腸和胰臟蛋白酶酶原(tripsino-和himotripsinogenov,kallikreinogena等人)中。這是由於在它的部分的局部的奧曲肽與生長激素抑制素受體的結合(SRIF)胰腺外分泌。

的藥物,抗膽鹼能藥哌崙西平(苯並二氮雜衍生物)和溴化Prifiniya藥理作用 - 上的乙酰膽鹼受體的選擇性作用,它擁有阻擋激發腺體和消化系統,其可以包括胰腺的副交感神經支配。這減少不僅生產胰酶,而且鹽酸,胃蛋白酶和凝乳酶在胃中的合成。

胰腺炎症的結果是其部分或完全分泌功能障礙,這使得不能正常消化食物。這是為了確保消化含有胰酶豬和牛(蛋白酶,澱粉酶和脂肪酶),取代了胰液的內源性組分胰酶慢性胰腺炎應用這種藥物。

藥代動力學

進入全身循環後Polipetidnoe物質抑肽酶(抑肽酶活性組分,和kontrikala Gordoksa)到達組織保持在它們的細胞外基質,最重要的 - 在消化道和肝臟。從血漿中,在引入後5小時內平均完全推斷或去除。藥物的生物轉化發生在肝臟,但其基礎代謝的地方 - 它從尿中排出的約48小時的腎臟。

奧曲肽的藥代動力學特徵在於在皮下給藥後半小時內達到最大血漿水平的快速吸收,並且醋酸奧曲肽與血液蛋白的結合達到65%。同樣快 - 在1.5小時內 - 給藥劑量的一半從人體排出。三分之二的藥物被腸道排出(帶有糞便),其餘的以原始形式排泄在尿液中。

Pyrenzepine的吸收不超過50%,120分鐘後觀察到血漿中活性物質的最高含量。新陳代謝發生在肝酶的幫助下,一半的藥物不分解; 代謝產物通過腎臟和腸道排出體外。

胰酶在小腸開始釋放,提供消化過程和蛋白質,碳水化合物和脂肪與食物一起分解。酶在服用藥物後約半小時開始起作用。

在懷孕期間使用 藥物在胰腺炎

根據這些藥物的說明,在懷孕期間使用

第一和第三個孕期禁止使用抑肽酶,在孕中期只有在病人生命受到威脅的情況下才允許使用抑肽酶。

奧曲肽在妊娠和哺乳期禁用。

妊娠前三個月禁止使用哌崙西平和溴化萘; 如果其應用結果超過對胎兒發育可能產生的負面影響,則可以進一步允許。

欲了解更多詳情,請參閱 -  懷孕胰液素

禁忌

在胰腺炎中考慮使用的藥物有以下禁忌症:

抑肽酶 - 一種侵害血液凝固的時期,即母乳喂養期。

奧曲肽 - 18歲以下患者的年齡。

哌崙西平與Prifiniya溴化物 - 高眼壓和青光眼病歷,任何病因,膽囊炎和/或膽石症,腎結石,在急性形式排尿困難前列腺腫大,降低的腸能動性和結腸的炎症。

胰酶 - 急性胰腺炎,慢性胰腺炎加重,兒童早期。

副作用 藥物在胰腺炎

抑肽酶的使用可引起噁心和嘔吐,注射部位出現血栓; 血管性低血壓和心率失常; 肌肉疼痛; 過敏與結膜炎症,鼻粘膜和支氣管痙攣; 意識障礙(在幻覺和精神病出現之前)。

奧曲肽的主要副作用表現為頭痛和頭暈; 肝臟惡化和血液中膽紅素水平升高; 高血糖或低血糖; 減少甲狀腺激素; 過敏反應。隨著長時間使用奧曲肽,存在膽石症發展的威脅。

哌崙西平處理或溴化物Prifiniya的可能的副作用包括蕁麻疹,口咽粘膜乾燥,噁心,腸的惡化,高血壓,眼壓增高,瞳孔放大,和視力下降。

由於胰酶長期服用於慢性胰腺功能障礙,可能會出現過敏和胃腸道問題。此外,酶製劑的副作用可以通過尿中尿酸(高尿酸尿症)和血液中的增加(高尿酸血症)來表現。

劑量和管理

抑肽酶靜脈內給藥; 劑量是單獨計算的。大多數情況下,急性胰腺炎的滴管給藥劑量為300,000-500,000單位/天。並在10-15天內逐漸減少。兒童的最大日劑量為每千克體重14,000單位。

奧曲肽的使用也是胃腸外給藥,但皮下給藥:每天三次0.1-0.25mg。

溶液中的Pyrenzepine以片劑形式註射 - 餐前半小時內服用:成人 - 每天兩次50毫克(兩片); 六歲以上的兒童 - 一天一次三片。

Prinfiya溴化物溶液的日劑量取決於身體的重量:每公斤1毫克; 收到的數量在24小時內分成三個劑量。

這些胰腺炎加重的藥物(諮詢胃腸病專家後)可以服用更高的劑量。

由主治醫師根據特定患者的胰腺酶缺乏水平計算膳食期間口服胰酶的劑量。對於成人,日劑量可以在50000-150000單位(脂肪酶)的範圍內波動。最大允許劑量(如果胰腺根本不產生酶)是400,000單位/天。

過量

當哌崙西平的劑量超過頭暈的程度,脈搏的速度,血壓的下降和全身無力。有必要洗胃和服用瀉藥。顯著過量可導致嚴重的精神病和呼吸抑制。在這種情況下,可能需要人工通氣。

過量的胰酶會產生更明顯的副作用,特別是關於腸道的工作和尿酸鹽在腎臟和血漿中的滯留。

與其他藥物的相互作用

根據官方指示,蛋白酶抑製劑抑肽酶的特點是與其他任何藥物幾乎完全不相容。

哌崙西平Prifiniya溴化物和增強阿片類鎮痛藥,間 - 抗膽鹼能藥,抗精神病藥,以及藥物治療帕金森氏病的效應(特別,多巴胺激動劑和抗膽鹼能藥)。

有必要考慮與其他藥物胰酶的相互作用,其:降低鐵吸收; 滅活許多抗酸劑; 降低乙酰水楊酸的治療效果並增強m-holinoblokatorov的效果。

什麼藥物不可用於胰腺炎?

在慢性胰腺炎的藥物禁忌證中有這樣的藥物:

  • 酒精酊;
  • 青黴素類全身抗生素,四環素,氟喹諾酮類;
  • 磺胺(sulfadimezin,sulfazoline等);
  • 利尿藥(環,噻嗪類和利尿劑);
  • 華法林和其他間接抗凝劑;
  • 含有transretinic acid的製劑;
  • 基於丙戊酸的藥物;
  • glyukokortikosteroidы;
  • 促腎上腺皮質激素
  • 任何含有雌激素的荷爾蒙劑;
  • 非典型抗精神病藥物。

另外,應該牢記的是,急性胰腺炎和慢性疾病加重時,您不能接受替代胰腺酶的資金,即胰酶(及其任何同義詞)。

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