陰道炎與更年期
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
高潮是每個女人生活中難以避免的必經階段。荷爾蒙背景的變化幾乎影響到所有器官和系統，免疫防禦力減弱。在女性身體中，與更年期相關轉變有關的炎症過程發生和發展的可能性增加。
陰道炎（陰道炎）是一種炎症性疾病，與雌激素的激素減少作用下多層上皮變薄導致的陰道微生物群落的侵犯相關。更年期中的陰道炎稱為萎縮性，老年性或老年性。在更年期的6-8歲期滿後，每第二名患者患有陰道炎。在接下來的10年中，這種疾病的機會增加，在絕經期內達到女性人口的70-80％。
在陰道粘膜（鞘膜粘膜），其特徵在於炎症反應老年性陰道炎和具有由二次病原體的引進和發展有明顯的症狀。陰道分泌物變得豐富，有時膿液（由於漏洞的變薄，增加陰道粘膜），與親密關係中一個強大的惡臭氣味也有痛苦不適，瘙癢和灼熱感。小便衝動增加。花費顯微鏡檢查，並從泌尿生殖器官放電的細胞學檢查後確認陰道菌群的變化，在加入次要菌群和陰道環境的變化酸度的存在。在極少數情況下，老年性陰道炎無症狀病程。
流行病學
其原因挑起老年性陰道炎的外觀和進展，是陰道壁形成neorogovevayuschy复層鱗狀上皮，並通過降低血液中的雌激素的量可能會導致上皮細胞層的變薄，導致在細胞中產生的降低糖原，其為乳桿菌的動力源。
乳酸桿菌的主要代謝物是乳酸，它保持了陰道介質的一定的內部酸性。糖原多醣的減少引起乳桿菌菌株的減少或幾乎完全消失。其結果是，陰道的酸度下降，在粘膜上引起局部炎症反應的致病微生物的附著和發育出現了有利的條件。
致病性和條件致病菌群引起細菌性滑膜炎（病毒，某些細菌種類和真菌培養物）的發展。
病原體 - 大腸桿菌，鏈球菌，加德納菌，促使混合感染出現非典型老年性陰道炎。診斷非典型性陰道炎的複雜性在於區分病原體的類型和類型。
在真菌微生物中，在大多數情況下，輕度更年期陰道炎引起念珠菌家族的真菌，其引起念珠菌病（鵝口瘡）的發展。
病毒導致陰道炎伴隨症狀和決定病原體類型的特徵變化。例如淋病，尿道炎，毛滴蟲病，支原體病，衣原體。通常在這種情況下，陰道炎的病原體是毛滴蟲和鉅細胞病毒。
原因 陰道炎在更年期
在老年性陰道炎出現之前並為其產生適宜條件的因素有：自然絕經，卵巢消融，部分或全子宮切除術（手術切除子宮）。
在高潮陰道炎的主要原因 - 是雌激素缺乏，這是伴隨著在陰道上皮生長的降低的出現，降低陰道分泌功能的腺體，減少粘膜厚度，其乾燥和足夠強的損傷性。
改變陰道菌群是由於糖原的減少顯著，導致在有助於刺激機會微生物的生長，並且外部細菌菌群的入侵乳酸桿菌和改變pH值的數量的減少。惹起繼發性感染的因素是性交，不遵守衛生規則或家庭婦科手術（注射）。在出現慢性病的免疫力低下和外生性疾病的情況下，高潮期的老年性陰道炎會獲得複發性和持續性。
誰曾更年期提前的患者，有內分泌疾病（糖尿病（糖尿病），甲狀腺疾病）史或曾接受卵巢切除術最有可能發展老年性陰道炎。
老年性陰道炎的病因如下：
- 弱化免疫系統，導致身體變得更加脆弱，不能充分抵抗外界對病原菌的侵襲;
- 長時間使用合成亞麻布，導致溫室效應的出現和導致炎症的病理性微生物的迅速增殖;
- 放射治療導致幾乎完全抑制免疫力;
- 與絕經前，絕經，絕經後或卵巢切除術後相關的卵巢激素產生的減少或終止。
處於發展為萎縮性陰道炎的風險中，更年期患者包括患有糖尿病，HIV的超重患者，導致混雜的性生活。
[8]
風險因素
症狀 陰道炎在更年期
在很多情況下，患者不會抱怨萎縮性陰道炎的發生和進展。它可以有一個持續的過程，幾乎沒有顯著的症狀，直到某個時期。老年性陰道炎的症狀複雜性被分類為主觀的，並且由醫生 - 婦科醫生在檢查患者期間顯示。
主觀包括：
微薄的，反复發作，白帶，皮膚瘙癢，排尿時灼痛，或肥皂衛生目的，陰道乾澀，性交疼痛和外觀sukrovichnyh沉澱後使用。陰道分泌物中血液的存在與緊密接近時產生的微創相關。輕微違反陰道粘膜及外陰覆蓋危險的繼發感染和炎症明顯的發生的完整性。
當婦科檢查時，醫生可以說：
- 在外陰，陰道及其粘膜發現與年齡有關的變化。粘液蒼白，局灶性或全部充血和出血區。沒有上皮組織和鬆散釘的圖可以被顯現。
- 陰道變得狹窄，模糊的穹頂。它的牆壁薄而光滑，不折疊。
- 子宮頸萎縮，子宮體大小縮小，外陰有與年齡有關的變化。
- 當婦科醫生在稀薄且容易摩擦的陰道粘膜上塗抹塗抹物時，可能會出現出血部位。
- 診斷依據婦科檢查資料和陰道分泌物細菌學分析。
第一個跡象
自然終止月經週期後，在5-6歲時發生更年期萎縮性陰道炎。一開始，病理學沒有明確表達的症狀學，實際上可以無症狀地進行。週期性地註意到患者因生殖器區域的陰道排出，灼燒，疼痛，刺激，在使用肥皂的衛生程序期間強化。排空膀胱後，不愉快的感覺會變得更激烈。凱格爾和膀胱（膀胱尿道）的肌肉減弱是尿頻尿急的原因。陰道乾燥導致性交過程中對粘膜的損害。出現小肉汁流出。微創手術可作為導致持續炎症過程的各種感染的“入口門”。帶血性包裹體的陰道分泌物是該疾病的最初表現之一。如果您在更年期諮詢專家中發現了陰道炎的首次表現或驚人症狀。由於存在發生繼發感染的危險，因此無需長時間延緩對醫生的訪問，這將需要長時間和復雜的治療。
並發症和後果
缺乏對醫療援助的及時治療，在萎縮性陰道炎中選用足夠的藥物可能會對女性身體和侵襲性感染過程的發展造成相當嚴重的後果。
特別危險並需要長期治療的以下情況：
- 該疾病的急性階段轉變為難以治療的慢性病，降低了女性的生活質量並且定期復發。
- 引起炎症過程的致病性培養能力擴散到泌尿系統的各個部分並引起上行感染過程（尿道炎和膀胱炎）的出現。
- 子宮內膜炎的風險（子宮內膜的炎症），子宮旁組織炎（炎症parauterine纖維）perisalpingita（腹膜覆蓋所述輸卵管的局部炎症），piovara（卵巢炎），一般腹膜炎。
由於不正確的侵入性婦科檢查或通過陰道進入的小外科手術干預，有可能在絕經期間感染患有萎縮性陰道炎的女性。
問題診斷的速度越快，並且處方得到適當的治療，發生威脅生命的並發症的可能性就越小。
[17]
診斷 陰道炎在更年期
促進絕經期陰道炎診斷的方法包括：
- 用鏡子幫助婦科檢查;
- 陰道鏡檢查法;
- 測量酸鹼平衡;
- 巴氏塗片檢查和塗片顯微鏡檢查;
- UZ診斷盆腔器官用於伴隨病變的診斷。
使用特殊的工具（窺器）進行目視檢查醫師可以聲明：變薄，陰道的粘膜的表面平滑性和蒼白，小存在侵蝕發炎的區域，而上皮開始於接觸性出血，斑塊的存在（漿液或漿液膿性），具有顯著炎症過程和水腫的病灶的存在。如果絕經或跑步的慢性復發性質期間陰道炎，陰道粘膜缺陷的視覺症狀是無法發音，和稀缺和小的分配。
陰道鏡檢查可以更詳細地檢查陰道粘膜的受影響區域，檢測pH值的變化，並在席勒麵團的幫助下確定粘膜不均勻或弱色區域，而不存在糖原。
顯微分析塗片老年性陰道炎可能被懷疑如果觀測增加白細胞，上皮細胞的顯著增長，陰道乳桿菌的含量急劇下降和的各種機會生物體的可能存在。
細胞學研究另外進行圍欄材料，可施用活檢可疑部分陰道粘膜，以避免惡性腫瘤，PCR分析和選擇的發展，以識別特定的因素性病和陰道炎症狀。
分析
為了詳細說明和確認診斷細節，必須指定以下內容：
- 荷爾蒙背景的研究。
- 塗片顯微鏡和細胞學。
- PCR（聚合酶鏈反應）來鑑定STD（衣原體，脲脲原體，加德納菌，滴蟲，皰疹病毒和乳頭狀瘤）的病原體。
- 陰道菌群的細菌學研究。
- 陰道菌群的細菌學分析以確定存在的病原體的類型及其對抗生素的敏感性。
- 細胞學檢查宮頸塗片。
- 尿液的細菌學檢查。
- 血液（衣原體，支原體，皰疹，鉅細胞病毒，肝炎等）的ELISA檢測。
- 血液和尿液的一般分析。
- HIV和Wasserman反應的血液測試。
儀器診斷
為了確認絕經期陰道炎的診斷，除了實驗室顯微鏡檢查外，還廣泛使用各種儀器診斷程序：
UZ診斷盆腔器官（用於確定可能的相關病理）;
陰道鏡是在陰道鏡光學儀器的幫助下，外陰，陰道壁和宮頸的顯著增加的研究。進行檢測粘膜缺陷並確定其性質。
席勒試驗是一種利用色動力學進行陰道鏡檢查的方法。陰道部位伴有老年性陰道炎，糖原生成減少，顏色會變得微弱而不均勻。
使用測試條分析陰道的酸度。如果出現疾病，指數將在5.5至7個常規單位之間波動。
塗片的細胞學分析。對於更年期的陰道炎，前基底層和基底層的細胞數量顯著增加是特徵性的。
陰道塗片的顯微和細菌學研究。在製備中，陰道棒的滴度急劇下降，觀察到白細胞數量增加，並且可能存在條件致病菌群。
膀胱鏡 - 膀胱鏡的治療和診斷操作，使用膀胱鏡進行。推薦用於伴有繼發性感染的陰道炎的診斷用於確定將病原體以上行類型的傳播引入膀胱的可能後果;
陰道刮和PCR診斷。
需要檢查什麼？
如何檢查？
需要什麼測試？
鑑別診斷
區分萎縮性陰道炎與一大群感染和候選者，這些都是通過性傳播。
通過從陰道排出的體積和性質，可以推測診斷炎性過程的病原體。醫生在收到塗片或細菌接種的顯微鏡檢查結果後做出最終裁決。
當滴蟲感染的陰道分泌物非常豐富的泡沫，厚，黃色或灰色的顏色具有尖銳難聞的氣味。
淋球菌病原體的入侵導致過量分泌物形成膿性成分。
感染鏈球菌或葡萄球菌培養物會促進黃色混濁，白色，灰色的出現，伴有腥臭味的白帶。
加入念珠菌屬的酵母樣真菌的炎症過程引起凝結，濃稠的排出物，伴有瘙癢。
診斷淋病，梅毒，生殖器皰疹感染表明與專科醫生任命諮詢。
誰聯繫？
治療 陰道炎在更年期
老年性陰道炎的治療措施始於準確診斷和設計複雜治療方案。它由激素替代療法（HRT），局部或全身對炎症灶的影響組成。
治療措施包括：
- HRT和抗生素治療方案;
- 陰道和外陰的衛生狀況;
- 伴隨疾病的治療;
- 暫時拒絕性接觸;
- 檢查，如有必要，治療夥伴;
- 遵守衛生規定。
使用抗炎藥物，抗菌藥物或草藥輸註消除了陰道炎症。嚴格遵守無菌和防腐規定，可在家進行陰道沖洗。
當診斷：老年性陰道炎時，醫生一定會推薦含有激素的藥物。一名婦女開出了一種單獨的治療方案，包括使用片劑或註射劑，陰道栓劑或衛生棉條，用抗炎成分進行陰道沖洗。荷爾蒙藥物糾正荷爾蒙的比例並幫助減少炎症過程的表現。具有不同藥用軟膏的衛生棉條，由醫生單獨處方，並在感染的新興焦點上在當地採取行動。
如果診斷準確和及時，Colpitis會對治療作出反應。因此，在疾病的最初跡像中，有必要不要拖延對婦科醫生的訪問。完成醫生規定的整個治療時間表是非常重要的，不要因為不愉快的症狀消失而停止。未治療的陰道炎由於慢性反復發作和特定致病菌群的生長而變得複雜，對抗炎藥物具有抗性，這些藥物被應用並導致積極的動力學。為了重新使用藥物，引起炎症的微生物可能不會反應，疾病的進程會惡化。
當在絕經中檢測到萎縮性陰道炎時，考慮到炎症過程的病原體的類型，有必要進行促性激素（旨在消除原因）治療。
隨著尿頻，出現感染上昇路徑的膀胱炎，尿失禁表現出潰瘍性結腸炎藥物。
藥物 - 激素替代療法
對於HRT開具含雌激素和孕激素的藥物。它們的形式和用量取決於女性的年齡和身體荷爾蒙平衡狀態。
藥物Femoston或Femoston孔蒂包括雌二醇（第一個數字）和地屈孕酮（第二個數字）可呈片劑形式與符號1 / 5,1 / 10或2/10 3劑型。藥物Femoston的許多類似物具有相同的激素含量：Climaxan，Activel，Divitren，Pausogest，Revmelid等。
在更年期陰道炎的治療中，使用含雌二醇或雌二醇與孕激素的聯合荷爾蒙製劑Klimanorm。釋放的形式是兩種糖衣丸：含有雌二醇和含雌二醇和左炔諾孕酮的糖衣丸的糖衣丸。將雌激素與Klimanorm聯合使用，可以填補女性生物體內激素的缺乏。使用雌二醇和孕激素聯合使用的藥物，可以實現雙重效果：恢復體內雌激素的平衡，預防子宮內膜增生。在左炔諾孕酮的影響下發生子宮內膜增生症狀的預防。
對於高潮期的複雜性陰道炎治療，可以使用Ovestin，其活性成分是雌三醇。該藥有多種藥物形式：片劑，陰道栓劑和乳膏。由醫生開具相應的陰道炎症狀。
為了穩定女性身體的荷爾蒙背景並消除多刺的陰道炎的不舒服表現，有許多聯合製劑與雌激素和孕激素的組合，在更年期中觀察不到這種情況。這些藥物如Tibolon，Ledibon，Liviol。
在萎縮性陰道炎的治療中，廣泛使用含有植物激素和來自植物的促進更年期表現的提取物的製劑：Climadinone，Climakt-Hel和Climacoplane。
抗生素治療
按照陰道塗片的細菌學檢查和排泄物的細菌學播種的結果，對患有萎縮性陰道炎的患者開具抗菌藥物。
培養方法（bakpos）在鑑定引起陰道炎症的病原體中是最準確的。在微生物菌落生長過程中，需要分析它們對抗菌藥物的敏感性。這樣的研究可以有效地消除引起炎症過程的病原體。通常建議使用具有廣泛作用的抗生素。
如果炎症是由酵母真菌引起的，所用抗真菌劑（抗真菌）劑：在打擊念珠菌陰道炎（陰道鵝口瘡）可以施用於內部接收（藥物藥物釋放的片劑形式）Pimafutsin，Mikozoral，Irunine，Futsis，Diflazon等或藥品。局部（軟膏，陰道栓劑，乳膏）。
[27],
局部治療
在局部治療中，建議使用抗炎乳劑，軟膏，乳膏，陰道栓劑，托盤，陰道沖洗。局部應用藥物的一個積極方面是藥物的活性物質直接在炎症焦點中對感染病原體的影響，繞過胃腸道和肝臟的屏障功能。如果藥物與藥物聯合使用，局部應用藥物可獲得良好的效果，消除陰道壁萎縮性改變的原因。
對於老年性陰道炎，用乳酸沖洗陰道，然後用棉黴素乳劑或雌激素油溶液（Sinestrol製劑）引入拭子。
改善陰道粘膜推薦的栓劑或乳膏含雌三醇，還有ovestin。在治療開始時，使用含有碘化物，碘化鉀，碘化鉀，六氯環己烷或terjinan等碘化物的栓劑。這種局部療法持續7-10天。所有程序應在晚上完成。
恢復一個健康的陰道微生物群是由一種酰化物栓劑促進的（1個栓劑通宵給藥10天）。
溫馨時尚的浴室和具有消炎作用（鼠尾草，金盞花，土木香）藥材沖洗陰道帶來了良好的結果，如果炎症萎縮的陰道壁的過程中沒有加入繼發性感染和治療婦科醫生是及時的。
理療
為了治療更年期及其並發症的陰道炎，使用物理治療方法。醫生可以任命UHF治療或紫外線照射，使用激光束，磁療，泥浴等。理療對身體的影響有助於激活陰道粘膜的癒合。
常見的修復手段。
為了穩定身體的防禦，可以使用各種維生素，維生素 - 礦物質複合物和刺激免疫力的藥物（例如Aflubin）。
飲食
在飲食治療期間，日糧需要用植物性食品和乳酸產品來豐富。咸，脂肪，尖銳，煙熏美食完全排除在外。
[28], [29], [30], [31], [32], [33]
替代治療
替代療法提供了治療陰道炎的大量手段和方法。但這些方法應該只是基本藥物療法的補充。如果疾病在初期階段並且沒有繼發感染，醫生可以推薦使用草藥。預防復發性陰道炎炎症過程的良好替代方法。在設計治療計劃時，專家經常推薦使用單一植物的煎劑或採集草藥。適用於蔬菜湯，灌溉，滴灌。有可能在用草本湯劑沾濕的陰道中插入棉塞來消毒並停止炎症過程。對於各種病因的陰道炎的治療，中藥湯劑和輸液可消除炎症，刺激並對粘膜受影響部位具有抗菌作用，是完美的。
當老年性陰道炎 - 做牛至（牛至草），櫟（橡樹）的樹皮，棉花糖（althea）的干根的蔬菜混合物。這些組件按等比例採用。混合1升純沸水並堅持2-3分鐘，然後通過紗布或篩子進行應變。每天兩次以溫暖的形式塗抹在婦科注射劑上。
從“咳嗽”（母親和繼母）的葉子湯。取50克粉碎的干燥植物倒入1升沸水，放置1小時後拉緊。現成的輸液建議每天使用兩次。
對於注射，消炎藥簽，可以從草藥收集中製備湯劑。在一個獨立的容器中混合25克洋甘菊花去皮，10克乾燥的錦葵花，10克乾橡樹皮，15克乾燥的鼠尾草葉。倒2湯匙。小屋。混合1公升的開水，讓其稍稍冷卻。然後，肉湯必須過濾並準備好使用。
隨著伴隨陰道炎的疼痛，建議採用等量的甘菊花和大蕉葉。1湯匙。湯匙混合物倒入1/2公升沸水，堅持1小時，緊張。在沖洗過程中使用，一天兩次治療萎縮性陰道炎。
輸入洋甘菊。在2湯匙。使用1L植物的花的勺子。乾淨的水。煮一刻鐘。留下冷卻，排水（最好使用幾層紗布）並作為註射劑的溶液使用，每天兩次，不允許跳過手術。治療時間為14天。
除了洋甘菊，你可以使用金盞花。輸液的準備和使用模式與上述相同。
另一種方式，這是替代醫學的醫生推薦用於老年性陰道炎的疼痛症狀緩解：使去皮洋甘菊花核桃葉混合物（洋甘菊）和錦葵（錦葵），以及葉鼠尾草（鼠尾草），（胡桃核桃），等比例的干普通橡樹（櫟）的樹皮。2湯匙。小屋。充分分散的混合物倒入1升沸水，冷卻並拉緊。使用濕治療陰道炎時，更年期灌洗和陰道拭子。
[34]
同種療法
醫生 - 順勢療法提供了治療更年期陰道炎的方法。為此目的，通常規定以下藥物。
小號compositum松果。順勢療法可以刺激免疫系統，具有間接的抗病毒和抗菌作用，對身體起到排毒作用（去除殘渣）和抗炎作用。單次攝入 - 1安瓿。藥物每周可以通過不同的注射方法從1到3次給藥：必要時intra / k，n / k，in / m iv。在急性病例和嚴重疾病中，該藥物每天使用。使用該藥的一個選擇是口服（以“安瓿瓶”的形式）。
Gynacoheel。它是為外部和內部女性生殖器官的各種炎症性疾病開處方：附件炎，參數炎，子宮肌瘤，子宮內膜炎陰道炎，外陰炎，宮頸炎。甲狀腺病變的存在並不是使用補救措施的禁忌，但需要諮詢內分泌專家。對蜜蜂，黃蜂，大黃蜂和熊蜂的毒物過敏的禁忌順勢療法。最大單劑量不超過10滴。藥物舌下給藥（舌下）或口服1茶匙或一湯匙清水，每天三次，持續15-20分鐘。飯前或飯後1小時。在急性病例中，每隔一刻鐘使用一次劑量，不得超過兩小時的時間間隔。順勢療法醫生推薦該藥物的治療方案和給藥方案。
在病理過程的非特異性炎症的病因（附件炎，oofarity，輸卵管炎，陰道炎，子宮旁組織炎，子宮內膜炎，idiometritis）不需要更激進的治療，它給出陽性動力學單一療法Ginekoheel順勢療法製劑。建議將其與理療程序結合使用。由於炎症性疾病的忽視，治療可以持續3週〜1個月，在極少數的例外情況2-3個月。如果您使用的標準方案，雙組分療法治療時間減少：
- Ginekohel（每天10次，每次治療1.5個月）與Traumele S（每天2-3次，標準療程-3週或每週1次，每週兩次/ m或n / K）。
- 在與Ginekoheel顯著白帶和不存在致病炎症病原體的，合適的藥物療法AGNUS Kosmopleks C的組合（10滴，每天2-3次）老年性陰道炎復發過程。這些順勢療法製劑增加了彼此的抗炎特性。
陰道栓劑Revitax。這種藥物將天然成分與癒合，消毒，消炎和免疫激活作用相結合。它們用於婦科實踐中用於再生陰道的受影響的粘膜。陰道栓劑的活性成分是天然多醣 - 非磺化糖胺聚醣（透明質酸）。當栓劑溶解時，透明質酸均勻地散佈在陰道粘膜表面，並為上皮層提供額外保護，刺激組織缺陷的癒合。陰道栓劑顯著減少陰道壁炎症反應（充血，瘙癢，刺激）。
長期使用皮質類固醇或抗生素治療後，該藥可用於預防陰道炎。使用栓劑以避免在游泳池，桑拿浴室，浴池或在開放，非活動水體中游泳時發生感染。建議使用Revitax治療由於性交後粘液陰道微創傷引起的炎症反應。長時間使用栓劑是很有必要的，而且不可能進行衛生操作（商務旅行，旅行，旅行，徒步旅行）。
為了治療目的，Revitax的陰道栓劑被規定用於由於萎縮性陰道炎中的炎性病症和頸部糜爛的存在而再生陰道粘膜的受影響區域。
白天服用一次栓劑（最好在睡前）。應盡可能將栓劑插入陰道內。如果栓劑的一致性太軟而不能使用，則必須將其冷卻幾分鐘而不會脫離泡罩。
申請的持續時間是單獨的，由適應症決定。標準藥物處方至少5天。
手術治療
由於被忽視的陰道炎，手術治療受到一系列可能出現和發展的疾病的影響。這些包括：pelvioperitonit（不適合於治療4-6小時內），piosalpinks，piovar，輸卵管卵巢囊狀地層與到穿孔的發展穿孔威脅pelvio-和腹膜炎，腹膜炎。對於手術治療的婦科疾病的出現，導致不及時接觸專科醫生並忽視這種情況。醫生決定對出現的急性婦科病理進行手術干預。