女性淋病

女性淋病是一種傳染性疾病，主要通過性交（自然和非自然）傳播。通過國內手段，這種疾病很少傳播。淋病的病原體是淋球菌，幾乎免疫免疫力。主要的淋病就是泌尿系統 - 子宮的管子，陰道的粘膜。肛門類型的接觸 - 有一個直腸病變，或其粘膜。口交類型的接觸 - 喉和喉嚨痛。

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流行病學

據世衛組織稱，淋病發病率每年約2億病例。

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原因 女性淋病

女性淋病的原因 - 淋病奈瑟菌 - 革蘭氏陰性雙球菌，形狀像咖啡豆，面對彼此的凹面。淋球菌在細胞內位於白細胞的原生質中，通常在組中，但有時可能見到細胞外淋球菌。

淋病被認為是性傳播感染，並在發現強制登記的情況下。淋病的病原體是革蘭氏陰性雙球菌淋病奈瑟球菌，它是奈瑟氏球菌屬奈瑟氏菌科的成員。這是一種豆形球菌，細胞成對排列，互相凹陷。球菌的長度為1.25-1.60微米，直徑為0.7-0.8微米。

目前，淋病感染的過程已經獲得了許多特徵：

• 淋球菌對傳統抗菌藥物的敏感性降低;
• 抗生素的不受控制的使用促進了抗性微生物的出現;
• 產生青黴素酶的淋球菌菌株的分離頻率增加;
• 檢測混合感染的病例增加，導致疾病進程的嚴重程度增加。

淋病的社會重要性是由於高發病率，並發症的迅速發展導致男性和女性不育症的發病率增加。

女性淋病最常表現為尿道炎，宮頸炎，不常見直腸炎。通常會有長期的淋球菌感染反復發作。無症狀感染經常得到滿足 - 男性高達10％的病例，女性高達50％。近年來，無症狀感染病例增加。無症狀的運輸通常與該過程的外源性定位有關，例如在直腸或咽部。

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風險因素

• 賣淫;
• 無數偶然的性交;
• 同性戀;
• 罕見使用避孕方法和殺精劑。

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症狀 女性淋病

一般來說，女性的淋病表現為生殖器區域隨著時間的推移而產生痛苦的燒灼感。原因是化膿性炎症。經過一段時間後，膿液開始出現。更進一步的，這個過程伴隨著痛苦的感覺。最後，膿液變稠並從黃色漿液變成足夠厚的褐色物質，其稠度類似於果凍。

另外，如果病變的上部受到影響，女性淋病可伴有下腹部不適以及噁心。後果是：腹瀉，嘔吐，體溫顯著增加（高達39度）。

女性淋病的潛伏期從幾天到一周不等。但是，醫學知道感染者長時間沒有感覺到任何疾病症狀的情況。一般來說，這樣的例子是指較弱的性別，在男性中這幾乎找不到。由於這個延長的潛伏期，隨後的疾病治療非常複雜。

就口交而言，女性淋病可導致口腔和喉部的炎症過程。喉嚨感覺到瘙癢疼痛，伴有唾液分泌增加。在肛交的情況下，感染表現為在由直腸炎症引起的肛門開口區域的不舒服感覺形式。婦女將淋病導致忽視的狀態充滿喪失生殖功能。

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流量功能

• 呆滯，無症狀（具有降低的功能園丁相關聯;劑量磺胺不足減少淋球菌的毒力;形式L形淋菌）;
• 感染經常發生作為混合 - 混合感染：淋病，滴蟲，淋病，衣原體，淋病，支原體，淋病，念珠菌）;
• 幾個器官被感染（多灶性病變）。

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形式

• 疾病的持續時間 - 新鮮（長達2個月）和女性慢性淋病（超過2個月）。
  • 根據感染臨床表現的嚴重程度，女性淋病新鮮分為急性，亞急性和急性淋病。
  • 一般來說，女性慢性淋病患者會出現週期性惡化的潮流。
• 另外，潛伏淋病（gonokokonositelstvo），其特徵在於在粘膜上存在藥劑時不存在炎症反應。
• 女性的淋病可能很複雜並且不復雜。
• 根據病理過程的位置，淋病分為生殖器和外生殖器。
• 如果感染進入血液，可能會出現播散性淋球菌感染。

分配淋病下生殖器官（尿道炎，parauretrit，前庭大腺炎，前庭炎，子宮頸炎，子宮頸內膜炎）和淋病生殖器或向上淋病（子宮內膜炎，輸卵管炎，卵巢炎，pelvioperitonit）的上段。輸卵管炎是淋病球菌感染升高的最常見表現。淋球菌性輸卵管炎亞急性，緩慢，伴有輕微症狀。病人主訴的淋病以下症狀：排便過程中小腹酸痛，有時抽筋，勞累糟糕的是，月經期間。女性症狀中的淋病週期性地由酒精和性交後加劇。

對於淋球菌性輸卵管卵巢炎，患者抱怨下腹部和骶骨區域疼痛，腹壁張力加強。有時體溫會升高到38-39°C，會有寒意。違反節奏，強度和月經持續時間。由於淋球菌性卵巢炎，可導致輸卵管阻塞。

Pelvioperitonit淋病感染源於子宮管的腹部開口，從中發現piosalpinks，piovariuma及其通過淋巴管的podseroznoy鹼基穿透輸卵管的淋球菌腹膜。

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並發症和後果

淋菌感染的後果之一是原發性或繼發性不孕。

女：

• PID;
• 宮外孕
• Bartholin腺體膿腫;
• pelvioperitonit;
• 不孕不育。

男人：

• orchiepididymitis;
• 龜頭包皮炎;
• fimoz;
• 嵌頓;
• 前列腺炎;
• vesiculit
• 尿道狹窄;
• 淋巴結炎;
• 不孕不育。

男人和女人：

• 播散性淋球菌感染：關節炎，心內膜炎，心肌炎，心包炎，腦膜炎，萊特爾綜合徵。

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診斷 女性淋病

適用於淋病的檢查

男人：

• 尿道口有膿性或粘液膿性排出，尿道發癢，排尿困難症狀;
• 附睾疼痛的存在;
• 直腸疼痛和排出物的存在，直腸炎的跡象;
• 在尿道的外部開口區域，尿道旁帶，陰莖頭皮膚的炎症改變的存在;
• 前列腺炎症跡象的存在。女：
• 泌尿生殖系統炎症性疾病的存在，宮頸管黏液膿性分泌物，尿道炎症，附件炎，直腸炎，外陰陰道炎，宮頸炎，PID;
• 有關生殖器區域出現的主觀障礙（瘙癢，排尿灼痛，腹痛，出血，斑點等）的抱怨;
• 宮頸糜爛的存在;
• 患有不孕症，習慣性流產，在病史中早產;
• 針對懷孕的中斷。
• 孕婦接受三次檢查：
  • 第一次調查是在登記期間進行的;
  • 第二個 - 在27-30週的時間;
  • 第三 - 在36-40週。
• 4-5天后發貨。

指定條件之外，根據適應症（出院情況，主觀投訴等）對孕婦進行檢查：

• 在婦科醫院中，所有在入院前未接受檢查的女性在開始抗菌治療之前;
• 在產房中，所有分娩的婦女都沒有交換卡;
• 產褥期復雜的產婦，出生後第5〜6天更好。

新生兒有膿性結膜炎和（或）外陰陰道炎。在確認結膜炎和（或）外陰陰道炎的淋球菌病原學時，檢查父母。

兒童（女孩） - 伴有外陰陰道炎，陰道炎症狀。

人數：

• 與病態淋病發生性關係;
• 正在接受其他性傳播感染的檢查;
• 診斷滴蟲病後，治療前後;
• 根據批准的規範性文件，在強制入職前入學和定期體檢中頒布職業規定;
• 性暴力的受害者。

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女性淋病的實驗室診斷

實驗室診斷方法的目標是：

• 從臨床材料中分離淋病奈瑟球菌;
• 檢測病原體的抗原或核酸;
• 來自男性尿道的塗片中革蘭氏陰性細胞內二聯球菌的檢測。

實驗室診斷淋病的方法

• 顯微鏡方法的目的是用亞甲藍染色的塗片顯微鏡和革蘭氏染色 - 診斷淋病的主要方法。在症狀分別為95-99％和97-98％的男性中，敏感性和特異性分別為69％和86％。該方法被認為是診斷男性淋病的主要指標。在診斷女性淋病時，宮頸試驗的敏感性為45-64％，尿道試驗為16％。
• 細菌學方法用於分離和鑑定奈瑟氏菌。在男性中 - 確認診斷。男性症狀敏感度為94-98％，無症狀患者為84％; 特異性高達100％，這取決於確認方法。在女性中，這種方法被認為是診斷的主要方法。宮頸試驗方法的靈敏度為86-96％，尿道為60-86％; 特異性高達100％，這取決於確認方法。一定要用於檢查更年期的兒童和婦女。在外生殖器材料研究中診斷的主要方法，對咽部樣本50-70％，結膜70-80％，直腸70-85％; 特異性高達100％。用於確定對抗生素的敏感性。
• 分子生物學方法（聚合酶鍊式反應-PCR），NASAVA實時）涉及對病原體的DNA或RNA的檢測。只作為篩選使用，並通過培養方法進行後續確認。
• 免疫學方法（直接免疫熒光-PIF）涉及檢測病原體的抗原。只作為篩選使用，並通過培養方法進行後續確認。可用於鑑定文化中的奈瑟菌。
• 血清學方法（補體結合，乳膠凝集，免疫熒光，免疫印蹟等）不能區分目前的感染與過去。因此，為了診斷淋病，不使用血清學反應。

採取主要材料的領域：

• 年輕男性和成年男性有或沒有分泌物的尿道;
• 女性宮頸和尿道的宮頸管;
• 女性和男性同性戀者的直腸;
• 口咽，如果有生殖器接觸。
• 其他領域：
  • 如果宮頸被切除，女性中的直腸和尿道;
  • 在PID女性中進行腹腔鏡檢查時，來自盆腔器官的物質;
  • 血液和其他流體傳播感染（例如膿液）;
  • 滑液;
  • 從附睾吸入附睾炎;
  • 結膜;
  • 用於PCR方法的男性第一部分自由釋放的尿液（10-15ml）。

篩查女性淋病

對淋病的調查取決於：

• 有尿道膿性或粘液膿性排出的男性，排尿困難症狀，附睾炎症，前列腺腺體;
• 宮頸管黏液膿性分泌物的婦女，附件炎症狀;
• 與性病患者發生過性接觸的人;
• 正在接受其他性病檢測的人員;
• 新生兒膿性結膜炎，在檢測結膜炎淋病病因時，對其父母進行檢查。

諮詢淋病專家的指徵 - 婦女淋病的診斷和治療，孕婦，兒童和青少年的淋病在皮膚病學專業機構進行。

已確診為淋病的醫生的程序

1. 告訴病人有關診斷。
2. 介紹治療過程中的行為信息。
3. 收集性徵象。
4. 根據疾病的臨床表現和預計感染的持續時間進行性接觸的鑑定和檢查：
   • 對於該疾病的急性表現 - 從3天到3個月;
   • 在昏迷和malosymptomnom過程 - 6個月。
5. 檢測患者的家庭接觸是否進行：
   • 在同居生活空間的女孩中;
   • 在檢測學前兒童（女孩）淋病時，檢查該組兒童（女孩）和工作人員。
6. 在檢測產婦或醫院婦女淋病的情況下，檢查新生兒，從兩眼的外陰和結膜取材料進行顯微鏡檢查和培養。當揭示淋病時，新生兒由他的父母檢查。
7. 在出生後期出現淋球菌性生殖器，直腸和咽部感染的兒童時，有必要懷疑性暴力。受感染兒童的母親兄弟姐妹也應接受檢查。性暴力事實必須向執法機構報告。
8. 與區域流行病學家聯合開展聯絡人流行病學措施的實施（流行病重點清理）：
   • 聯繫人的檢查和檢查;
   • 確定實驗室數據;
   • 決定治療的必要性，範圍和隨訪時間。
9. 如果聯絡人員在其他地區居住，則將一張衣服卡發送到領土HLC。
10. 在沒有治療結果的情況下，推薦以下可能的原因：
    • 該研究的假陽性結果;
    • 不遵守治療方案，治療不足;
    • 與未經處理的伴侶重複接觸;
    • 來自新合作夥伴的感染;
    • 感染其他微生物。

治療 女性淋病

婦女，孕婦，兒童和青少年的淋病在皮膚病專科醫院的專門機構進行治療。

應不斷監測和監測患者。這是治療淋病女性應系統，並結合最嚴格的臥床休息。抗生素治療應根據疾病過程的階段和復雜程度進行處方。

在沒有婦女上述抗生素淋病使用替代方案處理的：壯觀黴素為2g /米單獨使用或一次性方案頭孢菌素（頭孢唑肟500毫克/米一次或頭孢西丁為2g /米一次與丙磺舒1克口服） 。

患者教育

在與病人的談話中，醫生需要表現出耐心，尊重，同情心而不是譴責。與患者溝通的有效方法包括使用是可以理解他的術語，以及病人的保證，淋病的女性在治療時將忽略支付，他說的能力，公民身份，移民身份，語言，或生活方式提供。培訓患者的目標應該是實施預防性伴侶感染的措施。

預防

防止淋病的唯一方法是使用避孕套。最適合的是乳膠安全產品，但是，在乳膠不耐受的情況下，可以使用聚氨酯膜。

特別是不建議在性接觸後預防抗生素，因為類似的方法可能會對身體造成重大傷害。這種預防方法應該只在最極端的情況下使用，當伴侶感染的概率很高時。此外，醫生不建議在每次可疑的性接觸後服用大量抗生素，因為這種方法充滿了嚴重的內部微生物群落和隨後的嚴重並發症。

女性淋病是一種非常複雜的疾病。目前，用於治療淋病的唯一藥物是頭孢克肟。

預防淋病包括所有性傳播感染的一些常見感染。

現代預防措施包括培訓和改變動機和行為。一般來說，預防工作分為小學和中學。

• 淋病的一級預防涉及實施理論上有效的干預措施，旨在改變高危人群的行為模式以預防感染。目前，在社區開展的預防措施，包括基本的健康促進和性健康信息給公眾的期刊出版，媒體，學校和其他教育機構，以及在醫院。人群應該意識到感染的早期和晚期臨床表現，感染方式，預防方法等。了解個人預防產品的購買地點也很重要。此外，預防方案應規定在疑似感染的情況下拒絕自我治療和不專業的治療。
• 淋病的二級預防針對的是性傳播感染的診斷患者，以減少性交過程中“感染”階段傳染給伴侶的可能性。二級預防的目的應該是降低患者和已經患病的人再次感染的風險。

個人預防淋病可由患有意外性行為而患有性傳播疾病的患者獨立進行。它是在個人便攜式（口袋）預防裝置的幫助下按照其附帶的說明進行的。這些手段包括氯己定bigluconate，cidipol，芐基二甲基肉荳蔻酰氨基丙基銨等。最重要的個人預防手段包括使用避孕套。

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預測

如果女性的淋病治療不充分，可能會出現並發症。

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