胰腺的石塊和鈣化
最近審查：23.04.2024
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Graaf在1667年發現了第一塊胰腺。在一些pankreolitiaza觀測開始進一步積累，而根據屍體解剖，其頻率範圍為0.004〜箱子0.75％。應當指出的是，在pankreolitiaza統計這些差異是可以理解的，因為在每種情況下的橫斷面研究的主要目標，如果潛在的疾病，從他去世的患者確定（例如，心肌梗死，肺癌，及其他。），然後，當然，識別某些附加的“詳細信息”不具有潛在疾病的致死結果的任何值（例如，小直徑concrements在胰管1-2-3毫米）將不被如此關注。因此，胰腺結石，特別是中，大尺寸，患者死於誰不與腺體本身的損壞相關的其他疾病，通常是“截發現”主要是隨機的。臨床統計，特別是與廣泛引入影像學（X射線！）研究顯示pankreolitiaz病例的數目大得多。
超聲和CT的廣泛應用顯著改善了胰腺炎的活體診斷，特別是胰腺炎或疑似慢性胰腺炎患者。在慢性胰腺炎中，鈣鹽沉積在腺體的實質中（在前壞死的部位），但據信導管系統的結石更常發生。胰管結石常與膽結石結合，有時還結合膽管。在慢性胰腺炎的可能變異體中，由於胰腺的頻繁鈣化，在這種疾病 - 鈣化性胰腺炎中形成了特殊形式。最常見的情況是胰腺嚴重酒精損傷 - 40-50％。胰腺炎也常見於遺傳性胰腺炎以及與甲狀旁腺功能亢進有關的胰腺炎。
據信，超過一半的遺傳性胰腺炎患者在胰腺導管中發現結石，更常見的是在頭部區域，在體內和尾部導管中不常見。
根據不同的作者，甲狀旁腺功能亢進患者的急性胰腺炎發生率為6.5-19％。它的發生通常是由於結石堵塞胰管，胰腺組織中鈣濃度增高和血管炎分泌增加濃度影響胰蛋白酶活化。根據不同的作者，在25-40％的患有甲狀旁腺功能亢進的急性胰腺炎患者中發現了胰腺結石。
有時鈣化發生在腺實質（鈣化胰腺）和其管道同時或幾乎同時發生。
病理形態學
正如專門的醫學文獻所證明的，胰腺結石主要由碳酸鈣和磷酸鹽組成，其次為鎂，矽，鋁鹽。在石頭的組成中，有機成分總是以蛋白質，膽固醇，導管上皮細胞，白細胞的形式存在。石頭的大小各不相同 - 從一粒沙子的大小到核桃的大小，並且在某些情況下，石頭的質量達到60克。石頭的顏色是白色，白色，淡黃色和棕色。導管石的形狀也不同：它們是圓形的，圓柱形的，形狀不規則的桑樹，有時分枝。
大多數情況下，石頭是複數形式，並且在他們接觸的地方的接近位置，表面通常是法西斯式的（如在多個膽結石中）。
胰腺導管中結石的存在或多或少阻止了胰腺分泌物的流出並導致其位於更近側的部位擴張，並且在某些情況下導致了胰腺囊腫的形成。另外，擴張導管和囊腫的壓力引起腺體周圍薄壁組織的萎縮和硬化，並且胰島也受到損害。所有這些都可能是胰腺排泄和內分泌功能不全，胰腺炎加重的原因。
症狀
非常罕見，胰腺結石無症狀，特別是因為在大多數情況下，它們發展為胰腺炎的並發症，它有自己的症狀。因此，胰腺kalkuleza的臨床表現與胰腺炎的症狀基本一致。石頭和胰腺的鈣化最常見的症狀是疼痛，或持續性，疼痛，帶狀皰疹字符或類似於膽絞痛（胰絞痛），其攻擊最常發生時，從正常，平時政權和飲食習慣（飲食誤區）的偏差。在某些情況下，最嚴重的攻擊胰腺絞痛緩解就要進入患者不僅要解痙藥和麻醉性鎮痛藥，甚至是毒品，即一般不建議，因為他們在某些情況下會導致括約肌張力肝胰腺安瓿增加，從而促進在管道胰液的停滯和發炎的胰腺的進展。因此，如果沒有對疼痛的緩解迫切需要，麻醉藥品與管理myotropic解痙藥（Nospanum，鹽酸罌粟鹼等）和抗膽鹼能藥物聯合胃腸外給藥（硫酸阿托品，metacin，gastrotsepin等）。幾乎是恆定的症狀石頭和胰腺的鈣化有食慾不振，噁心，噯氣，隆隆的感覺和在腹部輸血，等消化不良症狀的損失，“胰源性腹瀉，二次”胰“糖尿病。
當然，並發症
胰腺結石病通常具有進行性進程。胰腺癌抽筋的每個隨後的進攻中（即使沒有攻擊 - 導致胰液的難度流出）的進展胰腺炎，越來越強烈變得疼痛和消化不良，進展排泄和內分泌胰腺功能不全，在腸道消化吸收的更放大紊亂，頻繁“胰源性腹瀉，疲勞增加，在某些情況下高達惡病質polyhypovitaminosis。
哪裡受傷了？
診斷
通過超聲和CT檢查，在腹腔檢查X光片上可以清楚地看到導管結石和局灶性鈣化灶。經過審查X光片上腹部探測concrements管道必須仔細考慮對應於胰腺的中線在上腹區，右左上腹正常位置的區域。胰腺組織鈣化程度足夠大，0.5-1.0厘米或更大，立即吸引放射科醫師的注意，特別是如果該研究是針對胰腺疾病患者進行的; 與此同時，米粒大小的管道小型結構並不經常被忽視。仔細檢查X光片，可以發現幾個“顆粒”或細長的“顆粒”，位於胰腺通常位置的區域，由鈣鹽組成。
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差分診斷
結石胰腺從膽總管石（端子部），腎區分，從腸系膜淋巴結左腎上腺（當鈣化其內容乾酪性結核損傷）。這種腹部區域的各種投影，CT和其他現代儀器研究方法的射線照相使我們能夠澄清石頭的位置和大小。
如何檢查？
需要什麼測試？
治療
在大多數情況下，治療胰腺結石和鈣化，如慢性胰腺炎。用大導管結石，手術切除是可能的。尤其是，最嚴重的情況下，開展的主要管道的“填充”，這是伴隨著乳腺組織萎縮，但不從胰島遭受; 症狀有所改善，有時相當多。然而，隨後的病人需要非常嚴格遵守飲食（每天5-6次）的飲食和經常採取胰酶（胰酶，panzinorm，pantsitrat，節日等。）的藥物過程中足夠大劑量的每一餐（8-12片劑等）以確保消化正常。