心絞痛，腎臟和關節後的並發症：症狀，治療，如何避免
最近審查：29.11.2021
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為什麼心絞痛會引起並發症？
什麼是危險的心絞痛？ 為什麼它會帶來並發症 - 對生命來說很多並且有潛在危險？
大家所熟悉的喉嚨痛的症狀：咽痛（包括吞嚥），紅扁桃體腫大（常與化膿性塗層，引起口臭），發熱與寒戰，頭痛，疲勞，在頸部淋巴結腫大和疼痛在耳朵或頸部。有關詳細信息，請參閱 - 心絞痛（急性扁桃體炎） - 症狀
但問題不在於疾病的表現，而在於其原因。心絞痛由細菌（30-40％的病例）或病毒（60-70％）引起。根據多年的研究，急性細菌性扁桃體炎最常見於腭扁桃體感染引起的化膿性鏈球菌（A組β-溶血性鏈球菌） - 佔51.4％; 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） - 12.5％（其他數據 - 23％）; 肺炎鏈球菌（肺炎球菌） - 8-12％; 流感嗜血桿菌（流感嗜血桿菌） - 15.5％; 銅綠假單胞菌（Pseudomonas aeruginosa） - 2％。在58-82％的病例中，化膿性心絞痛是β-溶血性鏈球菌的致病作用的結果。
但在卡他性咽峽炎的發展往往歸咎於病毒（呼吸道合胞病毒和鼻病毒，腺病毒，流感病毒，副流感病毒），以及疾病時，病毒病因學的過程中，和藍舌咽峽炎的並發症，可能會更寬鬆。
研究最多的原因是化膿性扁桃體炎的並發症 - 急性鏈球菌扁桃體炎。穿透扁桃體的粘膜上皮β溶血性鏈球菌A組（化膿性鏈球菌）產生作用於細胞，破壞生理過程和免疫反應外毒素。
因此，膜活性酶 - 鏈球菌溶血素S和O（SLS和SLO） - 破壞上皮細胞和血液細胞的細胞質膜; 紅細胞和一些亞細胞器完全被細菌溶血素破壞; 進入血液的肺炎球菌溶血素有助於微生物在整個身體內擴散並在呼吸系統中定植。該細菌的蛋白酶催化植入部位細胞肽鍵的水解，產生合成內在蛋白質所必需的氨基酸。
此外，存在在提供化膿性鏈球菌細菌存活免疫調節超抗原（SAG）。他們可以繞過主要組織相容性複合物（淋巴細胞抗原MHC-II）結合的T細胞受體（承認外國抗原）的α-和β-操縱基因和T淋巴細胞的“重新編程” - 引導他們到間質組織的健康細胞。這就解釋了胞外和體細胞抗原β溶血性鏈球菌的異常免疫反應的表現。
足夠的細胞溶解酶庫也有金黃色葡萄球菌，它會引起葡萄球菌性心絞痛的並發症。金黃色葡萄球菌產生已經提到的溶血素; 白細胞介素 - 白細胞溶解細胞，以及切割纖維蛋白（纖維蛋白）的纖溶酶。專家指出，當鏈球菌抑制保護其組織的細胞機制時，會發生淋巴樣增生和扁桃體發炎，導致多器官功能障礙綜合徵的菌血症。
喉嚨痛後會出現什麼並發症？
可能作為心絞痛的局部並發症，一般。特別地，觀察到卡他鼻竇的局部並發症，即局部（宮頸）淋巴結的炎症伴隨淋巴結炎的發展。炎症通常會侵犯整個喉部的粘膜 - 在咽部全身感染之前，耳鼻喉科醫生會確定 急性卡他性喉炎。細菌性扁桃體炎給耳朵帶來並發症 - 以中耳炎的形式出現。最常見的是，兒童心絞痛後出現此類並發症。
此外，還有可以在眼睛並發症，這出現在眼睛的卡他性炎症 - 結膜炎（發紅，銳痛，異物感的眼睛，對光的敏感度）。葡萄球菌性心絞痛的局部並發症包括中耳炎症或眼瞼粘膜邊緣（瞼緣炎）。
化膿性咽喉痛的並發症 - 濾泡性咽喉痛的並發症，以及
腔隙性心絞痛的並發症 - 咽喉腫脹，伴有呼吸困難，脈搏增加，皮膚紫紺，阻塞性睡眠呼吸暫停。閱讀更多 - 卵泡和腔隙性心絞痛
當感染發展為粘膜和周圍的扁桃體區域下面的組織，開發扁桃體周圍膿腫 - 葡萄球菌心絞痛局部並發症 - flegmoznoy並預測其卵泡和腔隙性。膿腫的形成是伴隨著發燒和發冷，喉嚨，吞嚥困難，全身虛脫，頭痛疼痛加重。
反過來，parathonsillar膿腫可能會產生負面影響：口腔底部的痰（路德維希的心絞痛）; 發展為咽後膿腫; 形成血栓和腦實膜的海綿竇血管炎症; 半咽部血管內皮損傷及血管壁破壞伴滲出液出血; 吸入性肺炎; 阻塞呼吸道。
心絞痛的常見並發症
在細菌性扁桃體炎的常見負面後果中，最常見的是腎臟，心臟，腿關節和風濕病的並發症。
本病發病後15-25天可以回來困擾腎臟病並發症葡萄球菌咽喉炎引起的化膿性溶血性鏈球菌扁桃體炎-腎臟過濾的細胞明顯炎症-腎小球腎炎。更多信息，請參閱 - 急性後鏈球菌性腎小球腎炎的症狀。
專家們不再懷疑心絞痛後心臟並發症是由於自身對β-溶血性鏈球菌的免疫反應異常引起的。身體的自身免疫反應的結果是急性 風濕熱 （ORL）。根據全球疾病負擔研究（WHO），每年在325,000名5至14歲的兒童中檢測到ORL; 目前，約有3350萬人患有風濕性心臟炎，其中很大一部分患有成人心絞痛并發症（通常是重複的，必然是細菌性病因）。
ARF的發生在化膿性鏈球菌感染和鏈球菌性心絞痛或咽炎的發作後約2至3週發生。因此，注意到四肢關節腫脹和疼痛的風濕病 - 多關節炎或遷移性多關節炎，即腿關節（尤其是膝關節）的並發症。
無痛性肉芽腫體阿氏（阿氏體） -在纖維化分期間質組織的炎症病灶-可以在任何地方出現，包括心臟的襯裡。因為這些單位在三四個月病後出現心絞痛術後並發症： 心肌炎 （心臟的肌肉壁的炎症），心內膜炎（的心臟室和閥門內殼的組織的炎症），很少 心包炎 （心包膜發炎）。當發生風濕熱和心肌病炎症的起源（風濕性心臟瓣膜病）後細菌扁桃體炎大多在兒童，青少年和病人可達30年。
在急性風濕熱的5％的病例觀察到紅斑風濕病（紅斑marginatum） - 皮疹中的在所述盤形的粉紅色和紅色斑點的邊緣略微凸起的形式（具有淺中心）。它們的典型定位是四肢的軀乾和內表面; 斑點增多，但不會引起疼痛或瘙癢。
由於鏈球菌扁桃體炎或咽炎的神經系統並發症很少發生西德納姆氏舞蹈病（風濕性舞蹈病或聖維特舞蹈），其中有臉和手不受控制走勢飄忽。
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病毒性喉嚨痛的並發症
據耳鼻喉科醫師，特別關注值得皰疹性咽峽的並發症- gerpanginy 或腸道病毒水皰咽炎，其中大部分是遭受的10歲以下的兒童和在大多數情況下是在夏天。
由於並發症，如心絞痛細菌來源病原特性的情況下。和這種病原體不皰疹病毒，人型（HVH），並且通過發送的糞-口途徑的單鏈RNA病毒手足口（CV）A型（家族小核糖核酸病毒科，屬腸道病毒），常感染皮膚和粘膜，包括扁桃體和咽（皰疹意味著地衣）。我們必須喉嚨痛之間區分 咽打敗帶狀皰疹病毒。
病因的心絞痛的典型症狀：細紅色皮疹或對口腔粘膜和扁桃體小的紅點簇（可以是在面部，手和腳），被變換成充滿滲出物的囊泡，則存在其所得的傷口的潰瘍和炎症，這被覆蓋纖維結殼。組織學上，受影響上皮損傷細胞膜，揭示了細胞外和細胞內水腫的跡象。喉同時傷害，頸部等區域淋巴結肥大，伴發熱，全身不適。症狀持續時間約為7-10天。
在皰疹性咽峽的並發症包括結膜炎，腦膜發炎- 無菌性腦膜炎 （頭痛和頸部僵硬），大腦（腦炎）的炎症，很少-病毒性心肌炎或心包炎。
誰聯繫？
治療喉嚨痛的並發症
在咽喉痛的治療似乎已經完成之後，根據其性質和症狀規定治療其並發症。
例如，細菌的存在扁桃體周圍膿腫膿，可以滲透到相鄰的頸靜脈，血液和侵染引起敗血症。這種情況稱為Lemierre綜合徵，如果不及時和適當地治療，可能會致命。因此，在不住院延遲ENT外科醫生揭示膿腫，通過抽吸除去膿和分配抗生素（通常在第三代頭孢菌素/米注入的基團）和沖洗防腐劑。許多人建議 在喉嚨痛之後使用來自局部並發症的抗菌藥物 Miramistin 。
此外，當然在急性風濕熱的治療抗生素注射 - 用於緩解疼痛和炎症 - NSAIDs的也可以使用，如對乙酰氨基酚，Nimesil（成人），布洛芬（孩子 - 只有經過6年）等。
心肌炎症 - 心肌炎 - 通常會自行消失。沒有針對心肌炎的藥物，最重要的是 - 嚴格的臥床休息（兒童 - 重症監護病房）和心臟功能的維持。
-治療出版物概述心絞痛心臟並發症的原則 一echenie感染性心內膜炎。
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如何避免並發症？
扁桃體炎的並發症的預防在很大程度上依賴於強制培養（微生物）的研究 - 從喉部和發炎扁桃體從表面，其上進行精確定位該疾病的致病因子和開出正確的藥物塗片。
例如，並非所有用於心絞痛的抗生素都應對β-溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）。因此，當在沒有微生物學研究的情況下開出抗生素時，治療將是無效的，並且因此可能發生並發症。
就其本身而言，為了避免心絞痛的並發症，患者應實行最大程度的順應性，即盡職盡責地做好各項目的，特別要尊重抗生素治療一個療程的時間 - 按照主治醫生的要求。