急性鏈球菌感染後腎小球腎炎的診斷

急性poststreptococcal腎小球腎炎總是表現在尿中的病理變化。一定有血尿和蛋白尿，通常有氣瓶。將新鮮採集的尿樣常顯示紅細胞缸，而使用相差顯微術可以探測dizmorfnye（“改性”）紅細胞指示腎小球性血尿原點。此外，急性鏈球菌感染後腎炎的診斷檢測腎小管，粒狀顏料與缸，白細胞的上皮細胞。在嚴重滲出性腎小球腎炎患者中，有時會發現白細胞圓柱體。蛋白尿是急性poststreptococcal腎小球腎炎的特徵性標誌; 僅在5％的患者中存在發病時的腎病綜合徵。有時在疾病的1-2週內發現蛋白尿的短暫增長，因為CF的恢復率。

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急性鏈球菌感染後腎小球腎炎的實驗室診斷

尿液：蛋白質，紅細胞，圓柱體。腎小球濾過：一開始它在一些患者中較低。（在25％的病例中T血清肌酸酐> 2mg％）。抗鏈球菌抗體：

• 在咽炎患者中> 95％;
• 在皮膚感染患者中 - 80％;
• 假陽性結果 - 5％;
• 早期抗生素治療可抑制抗體應答。CH50和/或C3，C4：含量降低> 90％。高球蛋白血症為90％。多克隆冷球蛋白血症為75％。

血清肌酐濃度通常會升高（大約25％的患者 - 超過2 mg / dl），儘管有些患者仍處於標準的上限範圍內。CF的發病率最初幾乎總是降低，但隨著疾病的消退恢復到正常值。

在玉活動的前2週，C3和CH50水平降低超過90％的患者，C4通常保持正常或有時略微降低; 其表達下降表明存在另一種疾病（系膜毛細血管性腎小球腎炎，狼瘡腎炎，基本混合冷球蛋白血症）。備解素的水平通常較低並且反映了補體激活的替代途徑的興趣。在大多數情況下，補體指標在第4週恢復正常，但有時會持續3個月。C3-腎病因子不存在或在低濃度下檢測到，高濃度和持續的濃度增加對於系膜毛細血管性腎小球腎炎更為典型。

90％的患者有高丙種球蛋白血症，75％有多克隆短暫性冷球蛋白血症。

Antitela鏈球菌的細胞外產物：抗鏈球菌溶血素-O antigialuronidaza，antistreptokinaza，antinikotinamidadenindinukleotidaza（抗NAD）和抗DNA酶B在患者咽炎超過95％和在患有皮膚感染80％找到。滴度antistreptolisin抗DNA酶B，抗NAD和咽炎後antigialuronidazy通常增高，而抗DNA酶B和antigialuronidazy -皮膚感染後常。這些測試為鏈球菌感染是相當具體：假陽性結果是不超過5％。由於鏈球菌感染的兒童中的患病率是相當高的，滴度升高主要是表明對患者存在與鏈球菌感染，而不是玉的存在。這些抗體水平在感染開始後1週後上升，1個月後逐漸恢復了其原來的水平，這是病前數月達到高峰。Antitela針對M-蛋白是類型特異性和抗某些菌株的證據。他們發現，感染後4週後，堅持了好幾年。的急性鏈球菌感染後腎炎抗生素早期治療經常中斷的抗體應答二者的細胞外產物的發展，和鏈球菌的M蛋白。因此，患者誰曾接受抗生素抗鏈球菌上的抗體研究的陰性結果，不排除延期鏈球菌感染的診斷。