计划怀孕时的荷尔蒙

女性体内的激素平衡会周期性地发生变化，因此在计划怀孕时，检查血液中的激素水平非常重要。毕竟，受孕的可能性以及妊娠过程的正常进行可能取决于所需的激素水平。

尤其是曾经有过月经失调、怀孕不成功或长期无法怀孕的女性，更要注意激素水平的变化。

计划怀孕时应检查哪些激素？

计划怀孕时应该检查哪些激素？特定激素如何影响受孕能力？

首先，我们将提供一份计划怀孕时的激素清单，建议妇科医生和生殖科医生检查其水平。

• 雌二醇。
• 孕酮。
• 促卵泡激素。
• LG。
• 睾酮。
• 催乳素。
• 甲状腺激素。
• 脱氢表雄酮-S。

30 岁以上且计划怀孕的女性也可能需要进行 AMH 测试。

计划怀孕时激素清单

让我们考虑一下这些激素是什么，它们负责什么，以及为什么我们需要知道它们的数量。

雌二醇——这种激素在女性体内的含量并非恒定，而是取决于月经周期。雌二醇在脂肪组织、卵巢和卵泡中合成，并在其他激素（促黄体生成素 (LH) 和促卵泡生成素 (FSH)）的作用下进行。在雌二醇的作用下，子宫腔为着床做好准备，子宫内膜层自然生长。通常在月经周期的第 2-5 天或第 21-22 天采集血液以检测雌二醇。分析在早晨空腹进行，前一天禁止食用油腻食物、饮酒、吸烟或从事重体力劳动。

孕酮- 这种激素由卵巢合成，肾上腺合成量较少。孕妇的孕酮由胎盘合成。它有助于卵子的着床，促进妊娠期间子宫的扩大，保护子宫免受过度收缩的影响，从而有助于胎儿在子宫内存活。激素检测在排卵期（大约第14天）以及第22天后进行，具体取决于月经周期的长短。早晨餐前采集静脉血进行分析。

促卵泡激素(FSH) – 促进卵泡发育和体内雌激素的产生。该激素的正常水平可促进排卵。检测血液样本需在每个月经周期的第 2-5 天或第 20-21 天空腹采集。

黄体生成素(LH) – 与促卵泡激素 (FSH) 共同参与卵泡的生长、排卵以及卵巢黄体的形成。LH 水平在排卵期达到峰值；妊娠期 LH 水平会下降。LH 检测通常与 FSH 检测同时进行，因为单项检测意义不大。更重要的是确定两种激素的比例是否合理。下文我们将讨论激素指标的规范。

睾酮被认为是一种男性性激素，尽管女性的卵巢和肾上腺也会产生睾酮。高水平的睾酮会干扰排卵过程，并在早期引发流产。体内睾酮的分泌量最大，是在黄体期和排卵期。

催乳素是一种由脑垂体合成的激素。它促进女性乳腺发育，并刺激乳汁分泌。催乳素的含量与雌激素和甲状腺激素的含量密切相关。催乳素检测应在早晨进食前进行。检测前一天，不建议进行性生活和刺激乳腺的活动，也不要感到紧张，因为这些都可能导致激素水平升高。催乳素通常在月经周期的第5-8天服用。

甲状腺激素——所有因月经周期紊乱、流产或备孕失败而就医的患者都应服用甲状腺激素。首先，我们需要检测促甲状腺激素 (TSH) 水平，并根据医生的建议检测游离 T4 和 T3。TSH 激素参与刺激催乳素的产生，而催乳素是妊娠所必需的激素。甲状腺疾病会对排卵和黄体功能产生负面影响。

DHEA-S是一种肾上腺激素，也是一种雄激素，其全名为硫酸脱氢表雄酮 (DHEA-S)。由于这种激素的作用，孕妇胎盘开始产生雌激素。这种激素的分析通常用于诊断卵巢病变。血清采集于检查前 24 小时空腹进行，禁止饮酒和食用高脂肪食物，检查前一个半小时禁止吸烟和进行体育锻炼。

抗苗勒氏管激素 (AMH) 水平的检测主要针对30岁以上计划怀孕的女性。众所周知，女性的卵巢无法无限期地产生卵泡，其储备迟早会耗尽，女性将无法再自行怀孕。因此，AMH 的水平决定了卵巢的储备能力，也就是说，它表明卵泡成熟和排卵的可能性，也预示着女性提前绝经的可能性。

计划怀孕时的激素标准

雌二醇（E2）：

• 卵泡期-12.5-166.0 pg/ml；
• 排卵期——85.8-498.0 pg/ml；
• 黄体期——43.8-211.0 pg/ml；
• 更年期——高达54.7 pg/ml。

孕酮：

• 在卵泡期-0.2-1.5 ng/ml;
• 排卵期——0.8-3.0 ng/ml；
• 黄体期——1.7-27.0 ng/ml；
• 更年期 – 0.1-0.8 ng/ml。

促卵泡激素：

• 卵泡期-3.5-12.5 mIU/ml；
• 排卵期-4.7-21.5 mIU/ml；
• 黄体期-1.7-7.7 mIU/ml；
• 更年期期间–25.8-134.8 mIU/ml。

黄体生成素：

• 卵泡期-2.4-12.6 mIU/ml；
• 排卵期-14.0-95.6 mIU/ml；
• 黄体期-1.0-11.4 mIU/ml；
• 更年期期间–7.7-58.5 mIU/ml。

要确定FSH/LH比率，必须将FSH值除以LH值。所得值必须符合以下公式：

• 青春期后12个月——1至1.5；
• 青春期后 2 年和更年期开始前 - 1.5 至 2。

睾酮：

• 卵泡期-0.45-3.17 pg/ml；
• 黄体期——0.46-2.48 pg/ml；
• 更年期期间——0.29-1.73 pg/ml。

催乳素：

• 怀孕前妇女——4至23 ng/ml；
• 妇女在怀孕期间——从34到386 ng/ml。

促甲状腺激素（促甲状腺激素、甲状腺激素 TSH）– 0.27-4.2 μIU/ml。

游离甲状腺素（甲状腺激素 FT4）– 0.93-1.7 ng/dl。

DHEA-S，正常值：

• 对于18至30岁的女性 - 77.7-473.6 mcg/dl；
• 对于 31 至 50 岁的女性 - 55.5-425.5 mcg/dl；
• 对于 51 至 60 岁的女性 - 18.5-329.3 mcg/dl。

抗苗勒氏管激素（AMH、MIS）：

• 育龄妇女——1.0-2.5 ng/ml。

不同实验室的参考值可能有所不同，因此结果和诊断的解释只能由您的主治医生做出。

计划怀孕前的激素水平：偏离正常值

雌二醇超过标准可能表明：

• 未排卵的卵泡继续存在；
• 存在附件子宫内膜样囊肿；
• 存在能够分泌激素的附属物肿瘤。

雌二醇水平降低：

• 吸烟时；
• 在身体不经常承受的剧烈体力消耗期间；
• 催乳素分泌增加；
• 黄体期不足；
• 存在因激素原因导致自然流产的风险。

孕酮水平过高可能表明：

• 怀孕;
• 子宫出血的危险；
• 胎盘形成障碍；
• 肾上腺和肾脏疾病；
• 黄体囊性形成的存在。

孕酮水平降低：

• 无排卵周期；
• 黄体功能障碍；
• 附属物中的慢性炎症过程。

FSH/LH 比率失衡可能表明垂体功能不全、甲状腺功能减退、闭经综合征或肾衰竭。

睾酮水平升高可能表明：

• 增强肾上腺功能；
• 附属物肿瘤；
• 遗传倾向。

睾酮水平低可能表明以下情况：

• 子宫内膜异位症的存在；
• 雌激素水平升高；
• 子宫肌瘤或乳腺肿瘤的发展；
• 骨质疏松症。

在下列病理中可以观察到催乳素水平升高：

• 垂体瘤；
• 甲状腺功能下降（甲状腺功能减退症）；
• 多囊附件疾病；
• 厌食症；
• 肝脏和肾脏疾病。

只有当催乳素水平低于其他激素（例如甲状腺激素）时，催乳素水平低才值得关注。这可能提示垂体系统存在疾病。

促甲状腺激素可能升高：

• 如果发生肾衰竭；
• 针对肿瘤；
• 对于某些精神疾病。

促甲状腺激素水平下降可能表明：

• 甲状腺功能障碍；
• 垂体损伤。

甲状腺素含量增加表明甲状腺功能亢进，而含量减少则表明甲状腺功能减退。

DHEA-S 含量增加表明由于肾上腺功能障碍导致雄激素产生增加的现象：这可能导致无法足月妊娠。

抗苗勒氏管激素水平降低表明：

• 关于更年期的开始；
• 卵巢储备减少；
• 关于卵巢衰竭；
• 关于肥胖。

以下情况下可能会观察到 AMH 水平升高：

• 患有无排卵性不孕症；
• 患有多囊卵巢；
• 针对附属物肿瘤；
• 如果出现 LH 受体障碍。

计划健康怀孕的女性可以在预期怀孕前 3-6 个月进行血液检测。

只有合格的妇科医生或生殖专家才能开具和评估激素检测。几乎所有现代诊所和实验室都提供计划怀孕的激素检测服务。