腎上腺
最近審查：23.04.2024
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解剖腎上腺
腎上腺位於XI-XII胸椎的水平。右腎上腺像腎臟一樣，比左邊腎上腺稍低。其背面它鄰接至該膜片，在與肝和十二指腸的內臟表面接觸其前表面的腰部部分，而下側凹（腎）表面 - 右腎的上端。右側腎上腺的內緣（馬可內側）與下腔靜脈相接。左與主動脈腎上腺內側邊緣接觸，前表面鄰近於胰腺的尾部和胃的賁門部。左腎上腺的後表面與膈肌接觸，下腎上腺與左腎的上端及其內側緣接觸。每個腎上腺（右側和左側）位於周圍脂肪體的厚度。左腎上腺和右腎上腺的前表面部分被腎筋膜和頂壁腹膜覆蓋。
成人一個腎上腺的重量約為12-13克，腎上腺的長度為40-60毫米，高度（寬度）為20-30毫米，厚度（前後徑）為2-8毫米。右腎上腺的質量和大小略低於左腎上腺。
有時身體發生更異位組織腎上腺皮質（腎臟，脾臟，沿著主動脈下方腎腹膜後區，在骨盆，精索，子宮闊韌帶）。也許先天性缺乏腎上腺之一。其皮質物質的一個特徵是其再生能力。
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腎上腺的結構
腎上腺表面略有凹凸不平。在正面，特別是左腎上腺，有一個深溝 - 門，中央靜脈通過該門從器官中出現。塗覆的纖維囊外腎上腺與實質並進入內部供體眾多結締組織小梁緊密接合。從內部向纖維囊提供具有相當複雜的組織學結構並由三個區組成的皮層（皮質，皮質）。外，與膠囊位於腎小球面積（球狀帶），其次是越接近 - 平均波束面積（束狀帶），毗鄰所述內髓質是網狀區域（網狀帶）。這些區域的形態特徵是每個區域特有的腺細胞，結締組織和血管的分佈。
成年男子的皮質層約佔腎上腺組織的90％。該層由三個區域組成：外部 - 腎小球，中間束和內部（圍繞髓質） - 網狀。直接位於纖維囊下方，腎小球區佔皮質層體積的約15％; 其細胞含有相對少量的細胞質和脂質，產生激素醛固酮。束區佔皮質總量的75％其細胞富含膽固醇和膽固醇酯，它們主要產生皮質醇（氫化可的松）。網狀區域的細胞也產生這種物質; 它們脂質相對較差並含有許多顆粒。除了皮質醇之外，該區域的細胞（如束）產生性激素 - 雄激素和雌激素。
在腎上腺的皮質層中，產生了超過50種不同的類固醇化合物。它是體內葡萄糖和鹽皮質激素的唯一來源，是女性中最重要的雄激素來源，在雌激素和孕激素的產生中起著微不足道的作用。以調節碳水化合物代謝能力命名的糖皮質激素對維持許多重要功能，特別是確保機體對壓力的反應很重要。他們也參與調控增長和發展。人類主要的糖皮質激素是皮質醇，而這種類固醇的過量或缺乏伴隨著危及生命的轉變。鹽皮質激素（通過調節鹽交換的能力命名），人體的基礎是醛固酮。鹽皮質激素過量導致動脈高血壓和低鉀血症，缺乏是高鉀血症，可能與生活不相容。
腎小球區 由小的棱柱形式的細胞形成，小細胞形式為腎小球。在這些細胞中，內質網發育良好，細胞質中存在約0.5μm大小的脂滴。腎小球被具有開窗內皮的複雜毛細血管包圍。
分帶區 （腎上腺皮質最寬的部分）由大型明亮的多面體細胞組成。這些細胞形成垂直於腎上腺表面的長股（束）。在該區域的細胞中，非文明內質網發育良好，存在線粒體，許多脂滴，核醣體，糖原顆粒，膽固醇和抗壞血酸。內分泌細胞之間是具有開窗內皮的血液毛細血管。
淨區由小多邊形和立方形細胞組成，形成小細胞團。網狀區域的細胞富含非文明內質網和核醣體的元件。
列出的區域在功能上是隔離的。每個區域的細胞產生不同的激素，不僅在化學成分上，而且在生理作用上都不同。腎上腺皮質物質的激素稱為皮質類固醇，可分為三組：鹽皮質激素-由腎小球皮質細胞分泌的醛固酮; 糖皮質激素：在束區中形成的氫化可的松，皮質酮，11-脫氫 - 和11-脫氧皮質酮; 性激素 -雄激素，其結構和功能接近於由網狀區細胞產生的雄性激素，雌激素和黃體酮。
醛固酮參與調節電解質和水的代謝，改變細胞膜對鈣和鈉的通透性，刺激膠原蛋白的形成。糖皮質激素影響蛋白質代謝，增加血液中的葡萄糖水平，肝臟中的糖原，骨骼肌，心肌。糖皮質激素也由腎小球過濾加速，減少腎單位的遠端曲小管重吸收水，抑制成纖維細胞的結締組織和增殖的鹼性物質的形成。
在腎上腺的中心是一個髓質，由大細胞組成，用鉻鹽呈黃棕色。這些細胞有兩種類型：腎上腺細胞構成大部分細胞並產生腎上腺素，去甲腎上腺素，以小組形式散佈在大腦中，產生去甲腎上腺素。
曲柄裂解糖原儲備降低其肌肉和肝臟，增加血液中的碳水化合物的含量，是一種拮抗胰島素的，提高和增加心臟肌肉的收縮率，血管變窄的管腔，從而增加血壓。對身體類似於腎上腺素的作用，但在一些功能，這些激素的作用去甲腎上腺素的影響可能是完全相反的。去甲腎上腺素尤其可減慢心臟收縮的頻率。
腎上腺的發育
腎上腺的皮層和髓質起源不同。皮質物質與主腸背側腸系膜根部和泌尿生殖褶皺之間的中胚層（來自體腔上皮）分化。從中胚層細胞發育並位於兩個初生芽之間，組織稱為腎內。它引起了腎上腺的皮層物質，形成了額外的腎上腺（腎上體，腺上腺）。
Simpatoblastov誰從書籤交感幹節點逐出，並成為hromaffinoblasty，最後 - - 在大腦物質的嗜鉻細胞腎上腺髓質從胚胎神經細胞的發展。Hromaffinoblasty也作為材料用於形成鉻細胞的小簇位於靠近腹主動脈副神經節 - 主動脈鉻體（副神經節aorticum），以及較厚的交感神經幹節點 - 交感神經副神經節（副神經節sympathica）。
將來的腦細胞引入腎上腺，開始於16毫米的胚胎。與腎內和腎上腺部分結合的同時，皮層物質的區域被分化並且腦物質的成熟被區分。
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腎上腺的血管和神經
每個腎上腺接受25-30條動脈。其中主要有上腎上腺動脈（下隔膜的動脈），腎上腺平均（腹主動脈）和較低的腎上腺動脈（腎動脈）。這些動脈的一些分支只提供皮層，而另一些分支穿孔腎上腺的皮層物質並分支到腦部物質中。從竇狀血毛細血管形成中央靜脈的輸液，在右側腎上腺進入下腔靜脈，在左側 - 進入左腎靜脈。在腎上腺（特別是左腎上腺）中，有許多小靜脈流入門靜脈的流入。
腎上腺淋巴管進入腰部淋巴結。在腎上腺的神經支配中，牽涉游離的神經，以及起源於腹腔神經叢的神經，所述神經叢包含髓質的神經節前交感神經纖維。
腎上腺的年齡特徵
原始腎上腺皮質在5-6週齡胎兒的腹膜後間質中形成。不久它被一層更緊湊的細胞所包圍。新生的腎上腺皮質由兩個區域組成 - 胎兒和決明子。第一個主要產生雄激素和雌激素的前身，而第二個的功能可能如成人一樣。胎兒區佔胎兒和新生兒腺體的大部分。到產後第二週，由於胎兒區域的退化，她的體重減輕了三分之一。該過程始於宮內時期。整個胎兒區域在第一年年底消失。腎上腺皮質三個區域的最終形成時間延長至3歲。然後腎上腺繼續增加（特別是在青春期前和青春期期間）並且在青春期結束時達到成年的年齡。
新生兒的腎上腺重量約為8-9克，明顯超過生命第一年腎上腺的重量。在新生儿期間，腎上腺質量急劇下降（3.4 g），主要是由於皮層變薄和重組，然後逐漸恢復（5年），並在未來繼續增長。腎上腺皮質物質的最終形成在第二次童年（8-12歲）期間完成。到20歲時，每個腎上腺的質量增加並達到其最大尺寸（平均12-13克）。在隨後的時期，腎上腺的大小和重量變化不大。女性的腎上腺比男性大一些。在懷孕期間，每個腎上腺的質量增加約2克，70年後，腎上腺的質量和大小略有下降。