硝酸甘油

硝酸甘油（也称为糖甘油三硝酸盐）是一种来自硝酸盐类的药物，用于扩张血管并减少心脏上的菌株。它是缓解心脏肌肉缺血（血液供应不足）引起的心绞痛（胸痛）症状的最广泛使用的药物之一。

硝酸甘油通过扩张血管（包括动脉）来增加血液流向心脏并减少其工作量来起作用。它也可以降低血压，这对心绞痛特别有用。

重要的是要注意，硝酸甘油应仅在医生的监督下服用，因为它会影响心律和血压。剂量和使用频率取决于患者的个体特征及其病情的特征。

適應症 硝酸甘油

1. 心绞痛（稳定的 和 不稳定 ）：硝酸甘油用于缓解心绞痛的症状，例如 胸痛 ，由心肌缺血引起。这可以包括稳定的心绞痛（发生运动并在休息时减少）和不稳定的心绞痛（在静止或响应最小的体育活动时发生）。
2. 急性心绞痛和 心肌梗塞 ：如果急性心绞痛或心肌梗塞，硝酸甘油可用于紧急缓解症状并改善心脏肌肉的血液供应。
3. 心脏衰竭 ：硝酸甘油可用于减少心脏衰竭患者心肌的血液供应并改善心肌的血液供应。
4. 高血压 ：在极少数情况下，硝酸甘油可用于降低高血压的血压。
5. 血管导管插入：在血管导管插入程序中可以使用硝酸甘油来预防或治疗血管疾病并促进该过程。
6. 锻炼前预防心绞痛：一些患者可以在预期运动之前使用硝酸甘油作为预防性的预防性。

發布表單

1. 舌下片：这些片剂放在舌头下，在舌头下迅速溶解，从而快速缓解心绞痛症状。
2. 舌下喷雾剂：硝酸甘油可以作为舌下喷雾剂呈现，提供类似的快速效果。
3. 补丁：透皮蒸发系统可用于逐渐释放出硝酸甘油。
4. 注射：在某些情况下，硝酸甘油可以作为注射静脉注射，以便在急性心脏病发作或心力衰竭的情况下快速行动。

藥效學

1. 血管平滑肌松弛：硝酸甘油充当一氧化氮（NO）供体，可刺激血管平滑肌中环状鸟嘌呤一磷酸（CGMP）的合成。这导致血管壁放松以及动脉和静脉的扩张，从而降低了血管耐药性并降低了心脏预紧。
2. 改善心肌流动：硝酸甘油对冠状动脉的扩张会增加心肌（心肌）的血液流动，这可能会改善氧气供应并降低缺血的风险（缺乏血液供应）。
3. 降低心肌收缩力：一些研究表明硝酸甘油可能会降低心肌收缩性，这降低了心脏对氧气的需求并减少其工作量。
4. 外周血管扩张：此外，硝酸甘油可以扩张外周血血管，这有助于降低血管耐药并降低血压。
5. 减少心脏预紧力：静脉扩张减少静脉恢复到心脏，减少心脏腔中的血液量，从而减少心脏预紧力并减少心脏工作量。

藥代動力學

1. 吸收：硝酸甘油可以通过皮肤，口服粘膜和舌骨空间吸收，并在口服时通过胃肠道。它也可以静脉或舌下进行施用。
2. 分布：硝酸甘油迅速分布在人体组织中。它具有高脂肪溶解度，可以穿透血脑屏障和血液屏障。
3. 代谢：硝酸甘油代谢的主要途径是肝脏中的生物转化，以形成活性代谢物，例如二硝基甘油，单硝基甘油和氮气。这些代谢产物具有生物学活性，可能参与血管舒张。
4. 排泄：硝酸甘油及其代谢产物主要是由肾脏以葡萄糖酸的结合形式从体内消除，并且通过尿液以不变的形式以不变的形式消除。
5. 半衰期：硝酸甘油的半衰期仅由于其快速代谢和从身体中消除而仅几分钟。
6. 作用机理：硝酸甘油会扩张血管（血管舒张），从而导致动脉和静脉的腔内增加，血管耐药性降低和心脏预付的降低。这减少了心肌氧需求并改善了心脏的血液流动。

劑量和管理

以下是使用不同形式的硝酸甘油的一般准则：

舌下片剂或喷雾

• 为了缓解心绞痛：通常建议在症状发作时使用一个0.3-0.6毫克舌下片剂或一种在舌头下方的喷雾剂。如果攻击持续存在，则可以在5分钟后重复，但在15分钟内不超过三剂。
• 预防心绞痛：片剂或喷雾剂可以在预期的劳动前5-10分钟使用，这可能会触发攻击。

透皮贴片

• 预防心绞痛：该斑块应用于没有头发的干净干燥的皮肤区域，通常将其留在适当的位置12-14小时，然后休息10-12小时，以避免耐硝酸甘油的耐受性。

药膏

• 预防心绞痛：在单独计算的剂量中适用于皮肤，通常每天两次。

静脉注射

• 在医院环境中：剂量和给药率是个性化的，应由医务人员监测，尤其是在治疗急性心力衰竭或监测手术期间的血压时。

使用硝酸甘油时的重要点：

• 为了避免严重的低血压风险，不应与勃起功能障碍药物（例如西地那非（伟哥），tadalafil（sialis）和其他人一起使用硝酸甘油。
• 硝酸甘油的常见副作用是头痛，通常通过持续治疗降低。
• 使用舌下片剂或喷雾剂时，坐下或躺下很重要，以最大程度地减少由于血压降低而导致晕厥的风险。
• 如果您被诊断出患有心绞痛并在紧急情况下告知医疗专业人员，请始终携带硝酸甘油。

在懷孕期間使用 硝酸甘油

通常不建议在怀孕期间使用硝酸甘油，除非医生明确需要和监督。硝酸甘油可用于治疗疾病和其他由缺血引起的心脏病（心肌血液供应不足）。没有足够的研究来确定其在怀孕期间使用的安全性。

在个别情况下，硝酸甘油对母亲的好处大于对胎儿的潜在风险，医生可能会向孕妇开出硝酸甘油。但是，这应该在医生的严格监督下进行，该医生将评估收益和风险。

硝酸甘油通常用于缓解心绞痛攻击或防止其发生。在怀孕期间，您的医生可能会考虑对母亲和胎儿更安全的替代治疗或管理。

禁忌

1. 低血压：硝酸甘油可能导致血压降低（低血压），因此低血压患者可能会禁忌使用其使用。
2. 超敏反应：对硝酸甘油或其他硝酸盐的已知超敏反应的人不应使用这种药物，因为有过敏反应的风险。
3. 肥厚性阻塞性心肌病：在这种情况下，硝酸甘油的使用可能会加剧心脏左心室流出道的阻塞，并导致症状恶化。
4. 心心炎：在急性心包炎中使用硝酸甘油可能会增加心脏压缩并恶化临床状况。
5. 严重的贫血：硝酸甘油可能增加严重贫血患者的缺氧，因此在这种情况下可能会禁忌使用其使用。
6. 心肌肥大：对于心脏左心室心肌心肌肥大的患者，硝酸甘油可能会恶化心脏功能并导致症状加重。
7. 铁缺乏症：在缺乏铁缺乏贫血的患者中，使用硝酸甘油可能会增加缺氧症状并加剧临床状况。
8. 高血糖：硝酸甘油会导致血糖水平升高，这对于糖尿病患者可能是有问题的。
9. 怀孕和母乳喂养：尚未确定怀孕和母乳喂养期间使用硝酸甘油的安全；因此，应由医生评估并推荐其使用。

副作用 硝酸甘油

1. 头痛：由大脑中血管扩张引起的最常见的副作用之一。头痛的范围从轻度到重度范围，但通常会随着时间的流逝而随着持续的治疗而减少。
2. 皮肤变红（冲洗）：脸部和上身的皮肤的温暖和可见的感觉，也是由血管扩张引起的。
3. 降低血压（低血压）：硝酸甘油可能会导致血压急剧下降，这可能导致头晕，虚弱甚至晕倒，尤其是从撒谎或坐姿起来时。
4. 心pit（心动过速）：在某些情况下，硝酸甘油可能引起呼吸症作为对降低血压的反射反应。
5. 恶心和呕吐：尽管不常见，但有些人在服用硝酸甘油后可能会感到恶心甚至呕吐。
6. 晕厥：由于血压降低，可能会发生晕厥，尤其是当患者迅速从座椅上起床时。
7. 疲劳和弱点：服用硝酸甘油后，有些人可能会感到疲倦或一般感到疲倦。
8. 头晕：与血压降低和血管舒张相关的副作用。

過量

1. 严重的头晕和晕厥：由于血管舒张和血压降低，可能会发展出低血压，导致头晕甚至失去意识。
2. 心pal或心律不齐：过量的硝酸甘油可能会引起心律或心律障碍。
3. 头痛：在血管扩张的背景下，可能发生严重的头痛，偏头痛或头部沉重的感觉。
4. 皮肤苍白：由于外周血血管扩张，皮肤可能会变得苍白而冷。
5. 消化系统疾病：可能发生恶心，呕吐和其他消化系统疾病。

與其他藥物的相互作用

1. 降血压药物（降压药）：硝酸甘油可能会增加其他降压药的降压作用，例如β受体阻滞剂，ACE抑制剂，钙拮抗剂和利尿剂。这可能会导致血压强烈降低和体位低血压的发生。
2. 治疗勃起功能障碍的药物：硝酸甘油与磷酸二酯酶5型抑制剂（例如，用于治疗勃起功能障碍的磷酸二酯酶（例如Sildenafil，tadalafil或Vardenafil）可能会导致勃起功能障碍的严重降低和严重的复杂性。
3. 药物用于治疗肺动脉高血压（COR肺部高血压）：不建议将硝酸甘油与药物同时用于治疗肺动脉高压，例如西地那非（Revatio）（Revatio）或Tadalafil（Adcirca）（ADCIRC），这可能会导致血液压力严重降低。
4. 含酒精的制剂：饮酒与硝酸甘油可能会增强其降压作用并增加体位性低血压的风险。
5. 血液凝结的增强药物：硝酸甘油可能会增加抗凝剂（例如华法蛋白或肝素）和抗壮养剂（例如乙酰乳清酸）的作用，从而增加出血的风险。
6. 药物增加了降压作用：硝酸甘油可能会增加α-肾上腺封闭器，氨基酸和其他药物的降压作用，这可能会导致血压显着降低。

儲存條件

1. 温度：通常，硝酸甘油应在15至30摄氏度（59-86华氏度）之间存储。
2. 干燥：将硝酸甘油储存在干燥的地方以避免水分，这可能会对药物的质量产生不利影响。
3. 光：硝酸甘油应储存在侵害阳光下的黑暗地方。光可能导致药物分解。
4. 包装：将硝酸甘油存储在原始包装或容器中以防止空气和水分。
5. 儿童：确保硝酸甘油被储存在儿童范围内以避免意外使用。
6. 特殊条件：在某些情况下，包装或药物说明中可能会有其他存储建议。请参阅这些建议以获取更精确的信息。