堕胎

流产是指在妊娠28周前终止妊娠。自然流产发生率约为20%-40%，通常发生在妊娠早期。

孕早期止血。请检查以下事项：

• 病人是否处于休克状态？可能有失血，或胎儿残骸卡在宫颈管内（可用海绵钳取出）。
• 这可能是宫外孕吗？
• 疼痛和出血比月经更严重吗？
• 胎儿的部分可见吗？（血凝块可能会被误认为是胎儿的部分。）
• 宫颈口是否通畅？生育过多次的妇女，宫颈管外口通常可容手指尖通过。
• 子宫大小是否适合预期孕周？
• 出血是来自子宫还是来自受损的宫颈？
• 患者的血型是什么？如果是RhD阴性，则应注射250 IU抗O免疫球蛋白。

如果症状不明显且宫颈管闭合，则为先兆流产。患者需要休息，但这可能无济于事。75% 的患者会出现流产征兆。如果症状明显且宫颈管通畅，则表明流产正在进行中；如果大部分胎儿部分已经排出，则表明流产不全。如果出现大量出血，可肌肉注射 0.5 毫克麦角新碱。必要时需切除胎儿剩余部分（ERPC）。

流产失败。胎儿死亡但未娩出。通常伴有出血，子宫大小与胎龄不符（较小）。诊断需通过超声检查确认。必要时需切除胎儿剩余部分或进行“前列腺素”去除术（参见上文）。孕周少于8周时，流产可能已完全完成，无需切除胎儿剩余部分。

妊娠早期出血的诊断并不容易。超声波检查可以提供信息，但妊娠试验在胎儿死亡后数天内仍会保持阳性。

中期妊娠流产。原因通常是机械性的，例如宫颈机能不全（快速、无痛地娩出活胎）、子宫畸形、慢性孕产妇疾病（例如糖尿病、系统性红斑狼疮）。

堕胎后。

堕胎总是会造成心理创伤。给病人一些时间恢复。她们会想知道为什么会发生这种事，以及这种情况是否会再次发生。

妊娠早期流产是由于胎儿发育异常；10% 的流产是由于母亲疾病，例如高热症。尽管后续妊娠被认为存在风险，但大多数都能成功结束。如果三次妊娠均以流产告终，则有必要进行（对母亲的）基因、免疫学和解剖学检查。

宫颈功能不全的患者可在孕16周时使用Shirodkar缝合术进行强化。缝合线在分娩前拆除。第二次怀孕的最佳时机取决于父母的意愿。

败血性流产。通常是非法流产的后果，表现为急性输卵管炎，治疗方法类似。刮宫前，必须静脉注射广谱抗生素。

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