青春期痛經

隨著現代神經生理學的位置術語“痛經”表示廣泛的植物神經系統，代謝和內分泌，精神和情感上的偏差主要表現突出的疼痛是由於月經前花生四烯酸降解產物（前列腺素，血栓素，白三烯和monoaminokislot）子宮內膜一天的病理積累放大afferentation脈衝刺激CNS中的疼痛中心。

痛經 - 痛苦的時期。原發性痛經始於青春期，與盆腔器官的解剖紊亂無關。通常繼發性痛經始於較大年齡並且由盆腔器官疾病引起。原發性痛經的診斷依據臨床資料建立，使用盆腔超聲檢查排除解剖變化以及其他臨床原因。使用非甾體抗炎藥物，有時使用低劑量的雌激素 - 孕激素避孕藥止痛。伴繼發性痛經，主要病理得到治療。

ICD-10編碼

• N94.4原發性痛經。
• N94.5繼發性痛經。
• N94.6 Dismenorhea未指定。

流行病學

痛經的頻率從43％到90％不等。45％的女孩患有嚴重的痛經，35％的女孩患有中度嚴重的症狀，只有20％的患者患有輕度疾病。

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什麼原因導致痛經？

最常見的原發性痛經。這種情況始於青春期，並隨著年齡和分娩後逐漸減少。疼痛被認為是子宮收縮和分泌性子宮內膜中前列腺素產生相關的缺血的結果。多種因素的結合可能導致經血流經子宮頸，狹窄的子宮頸管，通過位於不恰當的子宮。

繼發性痛經的常見原因 - 子宮內膜異位症，子宮腺肌症，子宮肌瘤，以及在一些婦女無孔宮頸管（導致宮頸錐切術，或cryocautery termokauterizatsii），其導致痛經。疼痛有時是由子宮頸出生的粘膜下纖維結節或子宮內膜息肉引起的。

青春期痛經的發病機制

原發性痛經是初潮時發生的循環病理過程，或在排卵週期建立後1.5-2年。功能性痛經的強制性屬性是沒有生殖器官的器官病理。繼發性痛經是盆腔器官有機病理的明顯臨床症狀之一。繼發性痛經的可能原因 - 外和內子宮內膜異位，子宮和陰道，輸卵管炎和子宮內膜炎，子宮肌瘤的畸形，附肢在骨盆腫瘤粘連，宮頸狹窄，子宮內膜病理學（息肉，粘膜下肌瘤，粘連），異物在子宮腔，血管發育異常和卵巢腸系膜。

青春期痛經的症狀

月經開始或月經前1-3天發生盆腔疼痛。在月經開始後24小時疼痛可以達到峰值，2-3天后停止。疼痛通常是尖銳的，但可以是疼痛，可以放射到腰部和腿部。可能有頭痛，噁心，有時嘔吐，便秘或腹瀉，排尿障礙。經前期綜合徵的症狀可以發生在開始或整個期間。如果症狀在月經初潮或青春期後不久就會出現原發性痛經。如果症狀出現在青春期後，懷疑存在繼發性痛經。

診斷性痛經青春期期間

診斷基於病史和臨床症狀。對於原發性和繼發性痛經的鑑別診斷，臨床研究，盆腔超聲檢查和其他疾病的檢查排除了盆腔器官的解剖變化。

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治療青春期痛經

痛經的對症治療始於足夠的休息和睡眠以及定期體操。對原發性痛經的婦女進行檢查，以排除盆腔器官的解剖變化。原發性或繼發性痛經引起的持續性疼痛需要藥物治療; 任命非甾體抗炎藥開始於月經前24-48小時，並在月經開始後12天持續。如果這種治療無效，那麼建議使用低劑量雌激素 - 孕激素口服避孕藥來抑制排卵。有時催眠是有用的。在來歷不明的嚴重疼痛中，通過骶前新生兒切除術和骶髂韌帶解剖阻斷子宮神經支配可以有所幫助。

什麼預後痛經？

在詳細說明痛經的病因學和及時治療痛經疾病的進一步生殖功能時，預後良好。