更年期妇女的分泌物：血性、无味、棕色、黄色、白色、水样、大量

由于女性生殖功能衰退时期性激素合成减少、卵巢卵泡闭锁，导致更年期阴道分泌物减少到最低限度。

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原因 更年期分泌物

由于更年期阴道黏膜的生理性萎缩，甚至连保护黏膜免受感染的阴道分泌物的自然分泌也会停止。因此，更年期出现任何分泌物都表明存在某种病理，需要咨询妇科医生，以避免盆腔器官发生炎症和肿瘤性疾病，这些疾病会带来严重的后果和危险的并发症。

根据强度和量，可区分更年期分泌物大量和更年期分泌物稀少或通常所说的点滴状分泌物。

那么，更年期出现分泌物的原因可能有哪些呢？

阴道菌群失调和萎缩性阴道炎（阴道炎）会导致少量水样分泌物混有黏液（无色或淡黄色）。这些疾病的其他症状包括生殖器部位瘙痒和排尿时灼痛。

更年期期间出现血性分泌物的情况可能为：

• 阴道粘膜炎症（阴道炎）；
• 宫颈炎症（宫颈炎）；
• 宫颈发育不良；
• 宫颈息肉或子宫息肉；
• 更年期卵巢囊肿；
• 原发性或转移性阴道癌（导致更年期期间阴道分泌物增多）；
• 宫颈癌；
• 更年期子宫内膜异位症；
• 子宫粘膜（子宫内膜）癌。

更年期出现褐色斑点可能是子宫内膜增生或子宫纤维肿瘤的第一个迹象。

更年期粉红色分泌物，医生称之为更年期浆液性分泌物，表明子宫内脏淋巴系统的小血管受损时会释放淋巴液。浆液性渗出液因含有从受损组织进入的红细胞而呈现粉红色。这种分泌物伴有下腹部和小骨盆疼痛感，常见于严重的宫颈发育不良、良性肿瘤（更年期子宫肌瘤）、子宫息肉和子宫恶性肿瘤（包括转移性肿瘤）。值得注意的是，这些女性生殖道疾病的发病机制不仅与遗传易感性有关，还与激素药物的不合理使用有关，这些药物最近常用于减轻更年期不适症状。

更年期出现粘液性白色分泌物（特别是泡沫状、有难闻气味的分泌物），是沙眼衣原体对生殖器造成损害，以及发展为衣原体等性传播传染病的症状。

更年期女性出现粘稠（混有脓性渗出液）的白色分泌物，并伴有阴道前庭瘙痒、尿道灼痛和灼烧感，这些症状通常与淋病有关。细菌性滴虫性阴道炎、化脓性宫颈炎和宫颈管炎（宫颈管内的炎症）也会导致更年期女性出现粘脓性黄色分泌物。此外，此类分泌物也是宫颈糜烂的症状之一，并伴有感染——例如葡萄球菌、链球菌、解脲支原体或支原体。

如果更年期期间出现大量类似于干酪的分泌物并具有特征性酸味，并伴有生殖器严重刺激和瘙痒、排尿时灼热等症状，那么这就是众所周知的真菌病念珠菌病（鹅口疮）。

除了阴道分泌物外，更年期也可能导致乳房分泌物（通常是按压乳头时）。乳腺科医生将此与乳腺实质的弥漫性病变联系起来，尤其是导管周围纤维腺瘤或韧带纤维化。这些乳腺疾病会导致乳房内形成大小不一、位置各异的无痛性封闭。参见“乳腺纤维化”。

乳头可能出现无色分泌物，并伴有乳腺脂肪瘤，即腺体组织被脂肪组织退化替代。

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診斷 更年期分泌物

更年期溢液的诊断首先要询问病史并记录患者的主诉。然后进行妇科检查，并由乳腺科医生对乳腺进行触诊。

主要测试包括：

• 一般和生化血液检查；
• 性传播疾病病原体的血液检测；
• 进行雌二醇、睾酮和其他激素的血液测试；
• CA125（卵巢肿瘤标志物）分析；
• 阴道涂片检查细菌菌群；
• 巴氏试验（宫颈巴氏涂片检查）；
• 涂片检查是否存在 HPV（人乳头瘤病毒）；
• 宫颈（或子宫）活检。

标准仪器诊断包括：阴道内窥镜检查（阴道镜检查）；经阴道超声检查（超声）；乳房 X 光检查（乳腺 X 射线）和乳腺超声检查。

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鑑別診斷

根据检查、实验室检查和仪器检查的结果，进行鉴别诊断并确定更年期分泌物的确切原因。

治療 更年期分泌物

更年期分泌物治疗的目的是什么？针对其出现的病因。这意味着应该治疗炎症并使用消炎药物。尽管在某些情况下，也会使用含有女性性激素类似物的药物。

例如，如果阴道黏膜萎缩，可以开具阴道栓剂Ovestin（雌三醇），每日一栓。然而，这种药物禁用于血性分泌物和恶性肿瘤患者。此外，其副作用可能会加剧阴道黏膜的刺激和灼伤感。

对于阴道炎和宫颈炎，使用以下药物：杀菌消炎栓剂 Betadine、Hexicon、氯己定；阴道栓剂和片剂甲硝唑；植物栓剂 Eucalimin（含桉树提取物）和 Vagikal（含金盏花提取物）；含抗生素的阴道明胶胶囊 Polygynax。

治疗阴道念珠菌病的有效药物是抗真菌栓剂制霉菌素和匹马夫星；抗真菌剂氟康唑（Flucostat、Diflucan）为口服药 - 1-2 粒胶囊（每天一次）。

如果HPV检测结果显示存在乳头瘤病毒，最好的抗病毒阴道栓剂是Viferon或Genferon。

材料中的更多有用信息 -妇科炎症栓剂

对于更年期分泌物异常的情况，顺势疗法可以提供帮助。

如果更年期出现黄色分泌物，建议使用硝酸银治疗；如果分泌物带血，建议使用木炭和硫酸治疗。

对于因宫颈发育不良引起的分泌物，可使用顺势疗法药物 Thuja occidentalis 或 β-甘露聚糖。

手术治疗包括宫颈糜烂的烧灼术、发育不良时对受损宫颈组织的电锥切术，以及治疗恶性肿瘤的手术方法（联合放疗和化疗）。

如果乳腺出现大量纤维形成和囊肿，则根据适应症进行手术干预 - 乳房肿瘤切除术或核化术，乳房溢液的治疗 - 详情请参阅文章“乳腺纤维腺瘤”

许多妇科医生认为民间疗法（例如用蜂蜜或橄榄油制成的卫生棉条、坐浴以及用各种汤剂冲洗阴道）无效，而且在伴有恶性病变的病例中，还会延误及时就医。然而，草药治疗在日常生活中仍然广泛应用。例如，参见——宫颈糜烂的民间疗法

預防

考虑到更年期分泌物具有多种病因，其预防包括预防性传播感染和及时就医。

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預測

更年期阴道分泌物的预后取决于病因，例如鹅口疮和宫颈癌，自然会有所不同。

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