更年期卵巢囊肿

在女性身体进入更年期的过程中，卵巢功能会逐渐减弱，因此更年期卵巢囊肿是一种较为常见的现象。通常情况下，这种囊肿是良性的，但由于女性的成熟年龄是卵巢癌发生的最大风险因素，因此任何囊肿都应引起重视。

流行病學

根据一些筛查研究，50岁以上（无任何症状）的女性在更年期通过超声波检查发现卵巢囊肿的概率为14-17%。

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風險因素

专家认为囊肿形成过程中存在一定的因果关系：

• 有严重盆腔感染和性传播疾病病史；
• 伴有附属物发炎；
• 患有多囊卵巢综合征（由于女性卵巢雄激素合成中断而出现多个囊肿）；
• 有子宫内膜异位症病史（患有子宫内膜异位症的女性可能会患上一种称为子宫内膜异位瘤的卵巢囊肿）；
• 患有生殖器乳头状瘤病（HPV 感染）；
• 出现囊腺瘤（卵巢表面的良性生长）；
• 诊断性操作或外科手术后，盆腔或腹腔内出现腹水；
• 患有甲状腺功能减退症（甲状腺激素缺乏）;
• 患有垂体（分泌促性腺激素）或肾上腺皮质（产生雌激素和雄激素）的特发性功能障碍。

發病

更年期期间性激素的合成减少，因此医生认为更年期卵巢囊肿的主要原因是与年龄相关的激素失衡，因为众所周知，女性生殖系统所有器官的组织都受激素控制，对其比例的任何变化都极为敏感。

卵巢囊肿是长期代谢失衡的结果，其发病机制在妇科领域仍是一个不太清楚的领域。

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症狀 更年期卵巢囊肿

大多数情况下，囊肿无痛，也不会引起任何症状，因此女性甚至不会怀疑其存在。妇科医生指出，有些女性最初可能会感到盆腔不适。

然而，形成的囊肿可能相当大，然后会出现更年期卵巢囊肿的以下症状：

• 下腹部周期性或持续性疼痛感（如果更年期时左侧卵巢有囊肿，则疼痛位于左侧，如果更年期时右侧卵巢有囊肿，则疼痛位于右侧）；
• 骨盆区域和下背部疼痛；
• 腹胀；
• 膀胱受到压力的感觉以及随之而来的排空膀胱的冲动增加。

並發症和後果

囊肿可能出现并发症，例如囊肿扭转（如果囊肿可移动）和穿孔（破裂）。囊肿扭转会导致下腹部剧烈疼痛、发烧、恶心呕吐，以及阴道血性分泌物。

如果囊肿破裂，疼痛会突然剧烈，并且不可避免地会导致内出血。据统计，几乎3%的紧急妇科手术都需要进行卵巢囊肿破裂的治疗。囊肿破裂的常见后果是瘢痕组织的形成以及卵巢与邻近器官的粘连。

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診斷 更年期卵巢囊肿

如今，更年期卵巢囊肿的诊断包括血液检查：一般检查、激素水平检查和 CA125 抗原检查。

卵巢癌筛查需要进行血液CA-125肿瘤标志物检测，以帮助医生确定罹患肿瘤的风险。CA125水平升高不具有特异性，可存在于许多常见的良性肿瘤以及非卵巢肿瘤（胃癌、肝癌或结肠癌）中。

但肿瘤学家表示，在50岁以上的女性中，预测恶性卵巢肿瘤的准确率显著提高：一半的患者CA125水平升高表明卵巢囊肿在更年期期间已变为恶性。

卵巢囊肿的仪器诊断是通过盆腔器官的超声检查进行的，如果超声检查结果不确定，则使用CT或MRI检查。经阴道超声检查是首选，因为它比经腹部超声检查能提供更详细的信息。

不建议更年期女性进行卵巢囊肿穿刺活检。首先，卵巢囊肿液的细胞学检查无法提供鉴别良恶性肿瘤的依据。此外，穿刺活检过程中存在囊肿破裂的风险。

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鑑別診斷

为了将卵巢囊肿与急性阑尾炎、子宫内膜异位症以及其他症状相似的疾病区分开来，需要进行鉴别诊断。

治療 更年期卵巢囊肿

三个因素决定更年期卵巢囊肿的治疗：超声结果、肿瘤标志物的血液检测和症状的强度。

如果囊肿不是癌性的（基于 CA125 分析），则需要每三到四个月重复检查一次，持续一年。

如果CA125水平升高或囊肿增大（或观察到其外部变化），且患者有患癌风险，强烈建议手术治疗——通过腹腔镜切除囊肿或整个卵巢（卵巢切除术）。但如果怀疑囊肿为恶性肿瘤，则更常采用开腹手术和全子宫切除术，并切除双侧子宫附件。

当囊肿引起持续疼痛或压力，或可能导致破裂，以及囊肿大小超过 5 厘米时，也可能需要手术治疗。

应该记住的是，更年期卵巢囊肿不能用激素药物治疗（如在年轻女性中实施的治疗），并且没有可以“消除”囊肿的药物。

因此，药物治疗可能仅限于具有免疫刺激、纤溶和镇痛作用的系统性酶，尤其是Wobenzym。该药物为片剂，每日三次，每次口服5-10片（整片），饭前半小时用一杯水送服。其副作用包括可能出现皮疹等个体反应，禁忌症包括凝血功能降低。

民间疗法

考虑到存在恶性肿瘤的风险，医生不建议在更年期使用任何民间疗法治疗卵巢囊肿。

治疗这种病症的民间方法是用核桃隔片（含大量碘）和核桃叶（含鞣花酸，具有抗肿瘤活性）煎服。核桃隔片煎剂的配比是每250毫升水加一汤匙原料（煮沸一刻钟，在密闭容器中静置半小时）；每日三次，每次少量饮用。也可以用新鲜核桃叶煎服。如果您有胃病，最好不要使用此药。

建议每天早餐前服用一次甜菜根汁（来自生甜菜）和芦荟汁（1:1）。

蓖麻油的传统治疗方法如下：将一块棉布折叠几层（使其覆盖整个腹部）；将两汤匙蓖麻油倒在布上（为了使油分布均匀，将布对折后再展开）。躺在一条大毛巾上，将抹油的布放在腹部，再盖上保鲜膜，再盖上毛巾。将热水袋放在布上，然后用温暖的毯子裹住自己。保持30分钟；每周重复此过程三次，持续三个月。

草药治疗包括：

• 黑升麻根（Actaea racemosa，黑升麻）汤剂：每 200 毫升水含 10 克。
• 当归根（Angelica Sinensis）的浸液有助于缓解荷尔蒙失衡。
• 水飞蓟种子（水飞蓟）浸液和酒精酊剂——通过改善肝功能来维持激素平衡。浸液的配制比例为：每200毫升水加入一茶匙碾碎的种子；建议每日服用80-100毫升（早晚各一次）。
• 蓍草（Achillea millefolium）的磨碎部分：取一汤匙蓍草粉，加入一杯沸水中，煮5-7分钟，盖上盖子，浸泡至室温。每日三次，每次两汤匙。

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顺势疗法

治疗卵巢囊肿的常见顺势疗法药物包括砷、蜜蜂、汞和颠茄（如果囊肿引起疼痛）。

缓解疼痛和肿胀，可使用金缕梅（以热敷形式）。如果在更年期出现左侧卵巢囊肿，顺势疗法医生会推荐使用Lachesis、锌、石墨、银（用于缓解左侧腹胀感）和侧柏等药物。

更年期右侧卵巢囊肿是使用鬼臼、砷和苦瓜的适应症。剂量和给药方法需根据个人情况确定。

預防

虽然目前没有特效方法可以预防卵巢囊肿的生长，但食用十字花科蔬菜（所有卷心菜）可以在一定程度上预防卵巢囊肿的病理过程。这些蔬菜中含有吲哚-3-甲醇。根据生化药理学，这种营养素可以促进雌激素代谢，使其向雌激素活性较低的衍生物转变，从而平衡体内性激素水平。

預測

据统计，更年期卵巢囊肿有1%的病例会发展为恶性肿瘤，因此该病的预后取决于是否及时寻求合格的医疗帮助。

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