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健康

流感嗜血杆菌感染的原因和发病机制

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最近審查:04.07.2025
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流感嗜血杆菌感染的原因

流感嗜血杆菌感染是由流感嗜血杆菌(H. influenzae,同义词 - 普氏杆菌)引起的。流感嗜血杆菌属于巴氏杆菌科(巴斯德氏菌属),是一种小型球杆菌,可能具有多糖荚膜。它在环境中不稳定。它具有K和O抗原。根据荚膜抗原,可区分为六个血清型(a、b、c、d、e、f)。在嗜血杆菌属中,只有b型流感嗜血杆菌(Hib)对人类具有致病性。主要的致病因素是荚膜和菌毛。荚膜抑制白细胞的吞噬活性,菌毛确保病原体粘附于上皮细胞。其他致病因素包括分解分泌性免疫球蛋白的IgA蛋白酶。该病原体还含有脂多糖和糖蛋白复合物。有证据表明,LPS在Hib感染患者ISS的发病机制中起着重要作用。流感嗜血杆菌在环境中不稳定。在55°C的温度下、阳光照射和干燥条件下,它会在30分钟内死亡。常用浓度的消毒液可在几分钟内杀死流感嗜血杆菌。

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嗜血杆菌感染的发病机制

感染的入口是上呼吸道黏膜,病原体可在此长期存在而无症状。由Hib引起的急性呼吸道感染、会厌炎、中耳炎和鼻窦炎都与病原体的这一定位有关。嗜血杆菌性肺炎的发病机制尚不清楚。如果防御机制受损或不足,病原体会突破黏膜屏障进入血液。菌血症会导致败血症(可能并发肠易激综合征)。病原体穿透血脑屏障(BBB)可导致关节炎、骨髓炎和脑膜炎。在这种情况下,人体的防御功能仅限于吞噬作用,这解释了在缺乏充分治疗的情况下,患者死亡率高达50%以上。嗜血杆菌性脑膜炎(Hib脑膜炎)是最典型和最常见的Hib感染形式。该疾病的发展分为三个阶段:

  • 呼吸道感染期;
  • 菌血症(血培养频率超过60%);
  • 脑膜炎阶段。

流感嗜血杆菌感染的流行病学

传染源是患有各种临床形式的Hib感染的患者以及健康携带者。血友病患者鼻咽部携带Hib荚膜菌株的概率可达90%,但几乎所有血友病病例都携带这种菌株,而仅3-5%的检测对象携带该菌株。病原体的主要传播途径是空气传播,也可能通过接触传播。人类对Hib的易感性研究甚少。已知3个月至5岁儿童的感染概率是其他年龄段儿童的6000倍。显然,5岁以下儿童的高易感性(超过90%的患者)不仅是由于免疫力缺乏,还与解剖和生理特征有关。

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