流感嗜血杆菌感染的原因和发病机制
最近審查：04.07.2025
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流感嗜血杆菌感染的原因
流感嗜血杆菌感染是由流感嗜血杆菌（H. influenzae，同义词 - 普氏杆菌）引起的。流感嗜血杆菌属于巴氏杆菌科（巴斯德氏菌属），是一种小型球杆菌，可能具有多糖荚膜。它在环境中不稳定。它具有K和O抗原。根据荚膜抗原，可区分为六个血清型（a、b、c、d、e、f）。在嗜血杆菌属中，只有b型流感嗜血杆菌（Hib）对人类具有致病性。主要的致病因素是荚膜和菌毛。荚膜抑制白细胞的吞噬活性，菌毛确保病原体粘附于上皮细胞。其他致病因素包括分解分泌性免疫球蛋白的IgA蛋白酶。该病原体还含有脂多糖和糖蛋白复合物。有证据表明，LPS在Hib感染患者ISS的发病机制中起着重要作用。流感嗜血杆菌在环境中不稳定。在55°C的温度下、阳光照射和干燥条件下，它会在30分钟内死亡。常用浓度的消毒液可在几分钟内杀死流感嗜血杆菌。
[ 嗜血杆菌感染的发病机制
感染的入口是上呼吸道黏膜，病原体可在此长期存在而无症状。由Hib引起的急性呼吸道感染、会厌炎、中耳炎和鼻窦炎都与病原体的这一定位有关。嗜血杆菌性肺炎的发病机制尚不清楚。如果防御机制受损或不足，病原体会突破黏膜屏障进入血液。菌血症会导致败血症（可能并发肠易激综合征）。病原体穿透血脑屏障（BBB）可导致关节炎、骨髓炎和脑膜炎。在这种情况下，人体的防御功能仅限于吞噬作用，这解释了在缺乏充分治疗的情况下，患者死亡率高达50%以上。嗜血杆菌性脑膜炎（Hib脑膜炎）是最典型和最常见的Hib感染形式。该疾病的发展分为三个阶段：
- 呼吸道感染期；
- 菌血症（血培养频率超过60％）；
- 脑膜炎阶段。