視網膜營養不良：原因、症狀、診斷、治療

視網膜營養不良的發生是由於末端毛細血管的功能受到干擾，其中的病理過程。

這些變化包括視網膜色素營養不良 - 網殼的遺傳性疾病。視網膜色素變性是一種慢性，慢性進展性疾病。最初，病人抱怨出血 - 在夜幕降低視力。色素性視網膜營養不良的首發症狀出現在8歲以下。隨著時間的推移，視野同心變窄，中心視覺減弱。到40-60歲時，完全失明。色素性營養不良是一種在視網膜外層緩慢發展的過程，伴隨著神經上皮的死亡。在死亡的第一個神經元的部位，色素上皮細胞再次生長到眼睛的視網膜中，並發芽到所有層。毛細血管的分支周圍形成色素沉著，類似於“骨體”的形狀。首先，這些微粒出現在視網膜的外圍，然後它們的數量增加，它們在信封的視網膜到黃斑區域的所有區域都可見。從外圍來看，這種色素沉著蔓延數十年。視網膜血管口徑可能會急劇變窄，變成絲狀。視神經盤變化，獲得蠟狀陰影，然後視神經萎縮發展。

隨著時間的推移，即使在熟悉的地形中，暮光遠景也會突然受到干擾，導致方向發生干擾，並發生“夜盲症”，只剩下日間視力。視網膜桿裝置 - 暮光視覺裝置 - 完全死亡。即使視野狹窄（一個人看起來好像穿過一個狹窄的管子），中央視覺仍然貫穿整個生命。

治療視網膜色素變性。主要目標是阻止末端毛細血管受累的擴散。要做到這一點，應用多種維生素，菸酸0.1克，每天3次; 準備垂體的中間部分（插入2滴，每週2次，連續2個月）。應用藥物（ENCAD，肝素等），進行手術干預 - 脈絡膜血運重建術。分配膽固醇和嘌呤差的飲食。

青少年視網膜營養不良發生在兒童期或青春期。他們注意到視力逐漸下降，出現中央暗點。這種疾病具有遺傳條件，通常具有家族遺傳特徵。區分以下主要類型的青少年黃斑變性。

Vesta的營養不良。貝斯特病是一種罕見的黃斑區視網膜雙側營養不良，看起來像一個圓形淡黃色的焦點，類似於一個新鮮的蛋黃，直徑為0.3至3直徑的視神經盤。疾病遺傳類型最佳 - 常染色體顯性遺傳。病理過程位於黃斑區。

有三個階段的疾病：

• 卵黃囊腫的階段;
• 滲出性出血，囊腫破裂，出血和滲出性改變逐漸出現在視網膜;
• 瘢痕萎縮。

該疾病的過程無症狀，在檢查5-15歲兒童時被意外檢測到。偶爾，患者抱怨視力模糊，難以閱讀小字體文本。視力從0.02到1.0的不同階段視力不同。大多數情況下的變化是不對稱的，雙邊的。

在囊腫破裂的第二階段，通常會注意到視力下降。由於囊腫內容物的吸收和移位，形成偽氫卟啉的圖片。視網膜下出血和視網膜下新生血管膜的形成是可能的，隨著脈絡膜硬化的發展，視網膜破裂和脫落非常罕見。

診斷基於眼科檢查，熒光血管造影，視網膜電圖和眼電圖的結果。通過檢查網絡的其他成員可以幫助診斷。沒有發病基礎的治療。在形成視網膜下新生血管膜的情況下，可以進行激光光凝。

成人的葡萄狀黃斑變性。與貝斯特氏病不同，變化在成年期發展，變小並且不進步。

Stargardt氏病和黃斑點眼底（黃斑點營養不良）。斯達拉特病是視網膜黃斑區的變性，視網膜黃斑區開始於色素上皮細胞，並在8至16歲時表現為雙眼視力下降。

在黃斑區，一個斑點，形成了“金屬光澤”的焦點。斯塔加特病是由K.在二十世紀早期描述。與多晶型眼底圖像，其中包括“破青銅”，“牛眼”，脈絡膜萎縮，和其他黃斑區的一種遺傳性疾病。的“牛眼”，為深色中心由色素沉著不足的寬環圍繞檢眼鏡可見，所述的現象通常遵循gipergmentatsii環。它發現黃斑營養不良的罕見形式而不在黃斑區的變化，在黃斑和赤道之間的這種情況下，被認為各種形狀的多個黃色斑點：圓形，橢圓形，長形，它可以熔化或彼此分開地定位。隨著時間的推移，這些斑點的顏色，形狀和尺寸可以變化。在所有患者的斯特格氏症揭示相對走不同尺寸的絕對中心暗點，根據不同的傳播過程。當視黃斑營養不良字段可以是在不存在在黃斑區的改變正常。

大多數患者根據畸胎畸形的類型，紅綠色色素異常等而具有色覺變化。對於黃斑營養不良，色覺可以是正常的。

沒有發病基礎的治療。建議佩戴太陽鏡以防止光線的破壞性影響。

黃斑營養不良Francescetti的特點是眼底後極部有黃色病灶。它們的形狀多種多樣，從視盤直徑到1.5直徑不等。有時這種疾病與Stargardt的營養不良相結合。

視網膜的進行性營養不良有兩種形式：非滲出性（“幹”）和滲出性（“濕”）。這種疾病發生在40歲以上的人群中。它與布魯赫膜，脈絡膜和視網膜外層的不自主變化有關。逐漸地，由於色素上皮細胞和光轉換器的細胞死亡，形成色素沉著和色素沉著過度的焦點。從不斷更新的光感受器外部片段釋放視網膜的過程的中斷導致形成視網膜交換產物積聚的玻璃膜疣。該病的滲出形式與視網膜下新生血管膜黃斑區域的外觀相關。新生血管通過布魯赫膜從脈絡膜到視網膜的裂縫生長，反復出血，是在眼底脂蛋白沉積的來源。漸漸地，膜疤痕。在這個疾病的這個階段，視力顯著降低。

在用這種病理學烘烤時，使用抗氧化劑，血管保護劑，抗凝血劑。在滲出性形式中，進行視網膜下新生血管膜的凝血。

遺傳性全身性視網膜營養不良

視網膜不同類型繼承的光感受器變性，違反的視覺功能和眼底圖像，這取決於各種結構的主要病理過程的本地化的性質：布魯赫膜，視網膜色素上皮細胞，所述複合物色素上皮 - 光感受器，光感受器和視網膜的內層。視網膜營養不良中樞和外週的定位可能是由於視紫紅質基因和perifirina的突變。在此症狀，團結這些疾病是靜止性夜盲。

迄今為止，有11個染色體區域含有突變是色素性視網膜炎原因的基因，並且對於每種遺傳類型的色素性視網膜炎，等位基因和非等位基因變種都是特徵性的。

視網膜的遺傳性周邊營養不良在這些視網膜營養不良的形式中，齒狀線附近的視網膜的光學非活性部分受到影響。不僅視網膜和脈絡膜，而且玻璃體也經常參與病理過程，與之相關的稱為“周邊性玻璃體視網膜視網膜營養不良”。

遺傳性中心視網膜營養不良

視網膜中央（黃斑）變性 - 在中央視網膜部，其特徵在於進行性過程中，典型的檢眼鏡圖像並具有相似的功能性症狀的局部疾病：中央視覺，色覺受損，減少錐ERG部件的下降。

對於在色素上皮和光感受器的變化最常見的遺傳性視網膜營養不良包括斯特格氏病，眼底zheltopyatnistoe，vitelliformnuyu營養不良最好的。黃斑營養不良的另一種形式的特徵在於在布魯赫膜和改變視網膜色素上皮細胞：布魯赫膜，Sorsbi變性，黃斑變性，這是與衰老和其他疾病相關的顯性玻璃疣。

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