韧带切开手术

目前已知的所有增大阴茎尺寸的方法中，最有效的是手术矫正。其他方法要么无效（例如神奇的药膏、敷料、膳食补充剂），要么效果短暂（例如真空泵（一次性使用）、注射（最长可达12个月+可能存在副作用）。一种保守的方法是使用一种特殊的阴茎延长器，即延长器，它可以逐渐拉伸海绵体的软组织和血管，但必须长期佩戴（超过六个月），且无需手术。[ 1 ]

阴茎韧带切开术是一种相对简单的阴茎成形手术，可以增加正常功能的生殖器官的长度。

手术干预包括切断固定阴茎与耻骨的软骨韧带，从而释放隐藏在皮下脂肪组织中的阴茎体内部。通过这种方式解除束缚，阴茎可延长3-5厘米。术后，为了防止韧带沿切口线重新生长回原位，需要使用牵引装置，但牵引时间比保守治疗短得多。[ 2 ]

阴茎韧带切开术可以改变阴茎的生理参数，使其终身受益。这对男性的心理情感和性生活都有积极的影响。

据估计，全球共进行了 15,414 例韧带切开术，其中近五分之一的手术是在德国进行的。[ 3 ]

这种手术比阴茎假体手术更简单、更安全、更便宜，但是，当男性除了阴茎尺寸较小之外，还患有严重的勃起功能障碍时，这种手术可能并不有效。

程序的適應症

韧带切开术仅对已达到法定年龄的患者进行，并且可能因病理原因在以下情况下进行：

• 阴茎韧带结缔组织先天性或后天性增生，导致勃起的阴茎无法伸直，并引起勃起疼痛（佩罗尼病）；
• 阴茎体的海绵体组织细胞被结缔组织细胞取代（海绵体纤维化）；
• 小阴茎，即阴茎的大部分隐藏在皮下脂肪组织中，勃起时可见的部分较小，客观上使性生活变得复杂；[ 4 ]，[ 5 ]
• 阴茎创伤；
• 阴茎畸形恐惧症——男性对自己阴茎尺寸的强烈不满（从解剖学角度来看，这很正常），除非存在更严重的精神疾病（如果勃起状态下的阴茎长度达到或超过180毫米，则患者可能无法接受手术矫正）。[ 6 ]

尽管阴茎长度足够，但仍然抱怨阴茎短小的男性通常患有阴茎畸形恐惧症 (PDD) 或小阴茎焦虑症 (SPA)。患有这两种疾病的男性都会持续低估自己的阴茎尺寸，并高估其他男性的平均尺寸。[ 7 ]

进行整形手术以增加男性生殖器官长度的指征可能是患者的愿望，由于他的美观考虑（在没有禁忌症的情况下），例如勃起的阴茎可见长度小于120毫米。

製備

术前准备工作始于泌尿科医生的会诊，医生会为患者进行体格检查，找出患者进行手术矫正的原因，并确保患者没有泌尿生殖器官疾病。术前检查包括血液检查：临床检查、血糖含量、生化成分、凝血功能、血型和Rh血型、梅毒、乙肝和丙肝病毒感染情况、HIV感染情况。术前，患者将接受荧光透视和心电图检查。

根据患者是否患有慢性疾病，术前检查的清单可能会有所扩大。

病人会与麻醉师交谈，并被警告由于手术是在麻醉下进行的，为了避免呕吐窒息，在接下来的八小时内不应进食或饮水。

手术前一天，需要剃掉阴毛。

技術 韧带切除术

实际的手术干预包括切断固定阴茎位置的浅表软骨韧带。这种操作可以将阴茎从耻骨下方拉出，而不会破坏其解剖完整性。

手术采用开放式切口，切口通常在阴囊（沿中线）或耻骨下部，当需要最大程度地释放阴茎体隐藏部分时，切口通常选择在阴囊处。通常情况下，手术入路会在手术前进行讨论，并根据当前任务的解决情况确定。

现代手术室通常配备内窥镜设备，可进行微切口。

经典方法是切断韧带，并将阴茎拉伸至一定长度，最长可达25至50毫米（取决于躯干隐藏部分的长度）。然后用拉伸器缝合并固定拉长的阴茎。

一种更现代的方法是使用患者在手术过程中从脂肪堆积处提取的脂肪。将脂肪填充到分离韧带的腔内（脂肪填充），以促进组织愈合并防止粘连。之后进行缝合。第二种干预方法需要的时间稍长一些。[ 8 ]

将阴茎海绵体从耻骨升支完全释放，可能会破坏阴茎的血管神经束，从而导致阴茎去神经支配和去血管化。[ 9 ]

手术本身持续约 30-60 分钟，患者需在诊所停留 24 小时，但适当的术后护理有助于手术成功，这是阴茎延长的第二个必要阶段。

禁忌程序

直到患者年满 18 岁才会考虑进行手术的可能性。

无精神疾病、出血性疾病、泌尿生殖系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病。

患者患有急性传染病期间和/或慢性疾病恶化期间不宜进行该手术。

手術後的後果

韧带切开术后，生殖器官的功能（排尿和勃起）通常能够完全保留，负责这些功能的肌肉组织、韧带和血管在手术过程中不会受到影响。韧带切开术不会影响淋巴引流，因为如果手术操作正确，淋巴管不会受损。然而，手术区域可能会出现轻微肿胀和血肿。[ 10 ] 经阴囊入路更容易耐受，缝合愈合更快，而耻骨切口通常容易出现血肿和肿胀。

使用全身麻醉的结果是嗜睡，注意力协调受损，即使在最敏感的患者中，这些症状通常会在 24 小时内消失。

手術後的並發症

矛盾的是，该手术的主要副作用是复发、阴茎缩短以及勃起时阴茎缺乏支撑，导致性交和插入困难[ 11 ]。

术后并发症是肯定有可能的。毕竟，这只是一项手术。如果出现任何不良后果，您应该咨询医生，并采取必要的措施。

韧带切开术后缝合处压实是正常现象。形成的疤痕通常很致密，之后会软化。缝合处大约需要三周才能愈合。有些人愈合得较早，有些人则较晚。

缝合处化脓提示细菌感染，并不一定意味着“感染是在手术过程中引发的”。患者可能存在慢性感染。抗菌药物通常可以治疗感染。需要咨询医生才能开具处方。

韧带切开术后不应出现斑块。斑块会导致阴茎弯曲并伴有疼痛，手术中会将其切除。斑块是海绵体蛋白质外壳内纤维组织的增生。其出现的主要原因是阴茎微创伤（通常在性交过程中发生），伴随微出血，并在出血处形成结缔组织区域。如果斑块再次出现，首先应就医，其次应与医生共同探讨其出现的原因。

韧带切开术后可能会留下疤痕，因为任何手术都会形成术后疤痕。随着时间的推移，疤痕会变软并逐渐散开。这很大程度上取决于患者的皮肤状况和外科医生的手术技巧。物理疗法和其他方法可用于消除术后疤痕。如果您对疤痕感到困扰，可以咨询医生。

手術後小心

术后期间，医生可能会开具止痛药以缓解疼痛。每2-3天换药一次，通常在术后14天拆线。建议术后1-1.5个月内避免性生活。[ 12 ]

无论采用哪种手术方法，术后都必须佩戴拉伸器（前三周，有时更长），然后佩戴延长器。如果没有延长器，手术可能毫无意义，因为韧带会沿着断裂线重新生长，阴茎会恢复到原来的位置。此外，拉伸阴茎还可以使其再延长15-25毫米。

延长器的佩戴时间至少为两个月。术后几天内，只需佩戴一到两个小时，之后每天佩戴六到八个小时。晚上睡觉时必须取下。

韧带在拉伸器的作用下愈合，但不是沿着切口线愈合，而是处于拉伸位置。切口腔内患者自身脂肪的存在促进了组织肉芽的快速形成。

阴茎拔出时应缓慢、小心，且不会引起疼痛，严格遵照医生的建议。只需感到轻微的紧张即可。

评论

手术后反馈不一。有些人会抱怨并发症、血肿、发烧等。这些症状在术后早期很常见，需要就医。每个人的情况都不同，缝合线愈合至少需要10-14天。

韧带切开术的效果并非总是令人满意。患者及伴侣的满意率在30%至65%之间。平均而言，该手术可使阴茎松弛时的长度增加1至3厘米。[ 13 ] 较低的满意度使得这项手术对许多患者来说无利可图。

此外，人们经常会问，是否可以同时延长阴茎并增加其粗度。这并不建议这样做。专家建议首先进行韧带切开术，只有在停止所有使用延长器（延长器会紧紧夹住阴茎）来延长阴茎长度的措施（在增加阴茎粗度后，延长器是无法接受的）之后，才能进行下一步。