腎臟和酒精（酒精性腎病）

醇腎病與免疫系統對慢性醇的效果由於membranotoksicheskogo對細胞因子產生的作用的直接作用相關聯，並且由於免疫疾病的中樞神經系統和肝臟的調節。通過對酒精透明細菌抗原，細菌抗原，HCV複製加速的敏化作用發揮重要作用。幾乎一半的患有酒精中毒的患者俱有HCV-RNA，並且大腸桿菌內毒素的濃度增加，其通過替代途徑激活補體系統。

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原因 酒精性腎病

在非炎性腎炎因子中，區分“酒精性”高血壓和嘌呤代謝異常（參見  痛風性腎病）。發生高血壓的風險隨著飲酒量的增加而增加，並且當攝入超過35g /天時達到90％。形態酒精性腎小球腎炎是指基團次級IgA的腎炎，它的特點是一個畫系膜增殖玉（通常-焦，至少-漫射）。

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症狀 酒精性腎病

酒精性腎病的症狀表現為潛伏性腎炎的症狀：持續性無痛性微血管病，伴有輕度或中度蛋白尿（小於2克/天）。

在酒精過量後的第一天，超過1/3的患者觀察到急性非真菌綜合徵，常伴有微血尿，  蛋白尿，少尿和CF短暫性下降。

高滲和腎病形式的酒精性腎小球腎炎的診斷要少得多。腎病形式是酒精性腎小球腎炎的快速進展性和瀰漫性成纖維細胞變體的特徵。在高血壓形式的酒精性腎小球腎炎中，經常檢測到嘌呤代謝（高尿酸血症，高尿酸尿症）和肥胖。抗高血壓藥物令人滿意地控制血壓。對於所有形式的酒精性腎小球腎炎都是典型的：

• 系膜區IgA沉積物;
• 腎間質纖維化的嚴重程度;
• 存在酒精性疾病的腎外症狀。

超過一半的病例表現出諸如酒精性肝病（慢性肝炎，門靜脈肝硬化），慢性胰腺炎，酒精性心肌病，外周性多發性神經病等疾病。

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形式

以下臨床形式的腎小球腎炎是有區別的：

• latentnuю;
• 高滲;
• 腎病。

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診斷 酒精性腎病

檢查和體格檢查

發現酒精性疾病的恥辱：

• 大紅細胞性貧血;
• Dupuytren的攣縮;
• 巨型腮腺炎;
• 手掌紅斑;
• 男性乳房發育症。

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酒精性腎病的實驗室診斷

• 一般尿分析：微血尿，蛋白尿。
• 降低CF的速度。
• 血液免疫學檢查：IgA水平持續升高。
• gyperuricemia，gyperuricosuria。

器官診斷酒精性腎病

使用超聲波，X射線和放射性核素診斷方法，肝活檢。

鑑別診斷

由於血尿的非特異性和酒精性疾病的症狀多種多樣，因此酒精性腎病的診斷通常是複雜的。在第一個地方，以避免泌尿疾病相關的血尿（腎結石，尿路腫瘤，腎結核，壞死性乳頭炎化膿性腎盂腎炎）絡合物使用的放射性核素，超聲和X射線診斷。

劃定酒精性腎小球腎炎急性腎炎，原發性和繼發性IgA的腎炎，牛皮癬和痛風性腎病 - 酒精性腎病的鑑別診斷的下一階段。當酒精性腎小球腎炎，與急性腎炎和Berger疾病很少表現出肉眼血尿，血尿不與急性上呼吸道感染（扁桃體炎，咽炎）前述一集相關聯，但與醇峭度。通常有肝臟，心肌，胰腺等酒精性疾病的症狀。

肝活檢在確定腎小球腎炎的酒精病因和選擇適當治療方面起著重要作用。

快速進展的酒精性腎炎應與以下條件區分：

• 瀰漫性腎炎亞急性感染性心內膜炎;
• 肝腎綜合徵;
• 內毒素休克（見急性腎功能衰竭）;
• 偏側腎炎;
• HIV感染攜帶者中的繼發性IgG腎炎（IgA-腎炎，其通常在白人種族的HIV感染個體中發展，其特徵在於彌散性毛細血管外增殖和快速進展過程）。

治療 酒精性腎病

首先，要徹底消除含酒精飲料，導致50-60％的翡翠得到快速發展。

酒精性腎小球腎炎伴嘌呤代謝受損，非糾正性禁慾和低嘌呤飲食，用別嘌醇治療。

當腎病和急進性腎炎形式使用糖皮質激素，細胞毒性劑，抗病毒劑（用於HCV複製），但致病性治療酒精CGN的功效證實。

在開具抗高血壓治療藥物時應避免肝毒性藥物（甲基多巴，噻嗪類利尿劑，神經節細胞瘤）。袢利尿劑的系統應用加劇了高尿酸血症，鉀和鈣的缺乏，並伴有門靜脈肝硬化，導致肝腎綜合徵的發生。在抗高血壓藥物中，ACE抑製劑，血管緊張素II受體阻斷劑，鈣通道阻斷劑，β-阻斷劑是最優選的。

治療慢性腎功能衰竭

應用常規間歇性血液透析困難的，因為血流動力學不穩定（肝硬化門靜脈高壓，低血容量，酒精性心肌病，心臟收縮功能障礙）的表現出血性綜合徵，代謝紊亂（呼吸性鹼中毒，肝性腦病）。更有效和安全的CAPD。

當患有酒精性腎小球腎炎的腎移植患者增加傳染性和腫瘤並發症的風險以及急性肝功能不全時。伴有腎小球腎炎，與酒精性肝硬化相關，合併移植 - 腎臟和肝臟 - 是可取的。

預測

酒精性腎病的病程和預後較好。

幾乎一半的患者觀察到反復發作的慢性腎小球腎炎，在另一個酒精過量和快速（3-4週）戒酒後消退後惡化。與蛋白尿，鏡下血尿，高血壓和EC的正常化的減小平行注意到淤積綜合徵（肝臟的尺寸減小），嘌呤代謝紊亂，心肌病（竇性心律恢復）的陽性動力學。

持續性血流以慢性腎小球腎炎的持續活動為特徵，顯然與酒精過量無關。

在3-6％的病例 - 伴有遠期飲酒的病例中，符合腎炎1-2年不可逆性腎衰竭結果的酒精性腎病進展迅速，3-6％得到滿足。這種變體的形態學基礎是瀰漫性毛細血管外毛細血管性或腎小球毛細血管性腎炎。酒精性慢性腎小球腎炎的快速發展過程與持續性病毒（HCV）感染，酒精性胰腺炎的嚴重惡化之間有聯繫。

一般來說，慢性腎小球腎炎第10年有15-20％的患者發生終末期慢性腎功能衰竭。

酒精性慢性腎小球腎炎預後不良的標準包括：

• 持續性蛋白尿超過1克/天;
• 形成腎病綜合徵;
• 持續高血壓;
• 長期（超過10年）飲酒;
• HCV複製。

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