人类粒细胞无形体病

传染病无形体病是一种传染性疾病，即通过吸血昆虫传播的疾病。在这种情况下，这种疾病是由硬蜱传播的，这种节肢动物也能传播蜱传脑炎和疏螺旋体病。

无形体病症状多样，且具有明显的季节性（主要在春夏季节），与蜱虫的自然活动期相关。感染者不会传播感染，因此与感染者接触不会对他人造成危险。[ 1 ]

流行病學

无形体病于1994年由Chen等人首次报道（J Clin Micro 1994; 32(3):589-595）。世界各地均已发现无形体病病例；在美国，该病最常见于中西部上游地区和东北部。北欧和东南亚也报道了该病的活动。[ 2 ],[ 3 ],[ 4 ],[ 5 ]

在俄罗斯，通过蜱虫感染无形体病的发生率为5%-20%（绝大多数病例发生在贝加尔湖地区和彼尔姆边疆区）。在白俄罗斯，感染率为4%至25%（最高发病率记录在别洛韦日森林地区）。在乌克兰和波兰，发病率大致相同，均为23%。自美国开始记录该病以来，向美国疾病控制与预防中心报告的无形体病病例数稳步上升，从2000年的348例增至2017年的5762例峰值。2018年报告的病例数明显较低，但在2019年上升至2017年的5655例左右。[ 6 ]

无形体病具有季节性，与硬蜱的活跃期相吻合。感染高峰期通常出现在春季中旬至夏末，更准确地说是从四月到九月初。通常，无形体病与其他类型的蜱传感染，尤其是致病性伯氏疏螺旋体，位于同一区域。据测定，一只硬蜱可同时携带多达七种病毒和微生物疾病的病原体。因此，超过一半的病例为混合感染——即多种传染性病原体同时感染，这显著加重了疾病的预后。大多数患者在诊断无形体病时会同时感染蜱传伯氏疏螺旋体病或脑炎，或单核细胞埃立克体病。超过80%的病例会同时感染无形体病和伯氏疏螺旋体病。

原因 无形体病

感染性疾病的病原体是无形体（全名：嗜吞噬细胞无形体），它是最小的细胞内细菌。当它进入人体血液循环后，会渗透到粒细胞中，并扩散到身体的各个部位。

在自然条件下，无形体通常会寄生在老鼠体内，在有人居住的地区，狗、猫、马和其他动物也可能被感染。然而，它们不会对人类构成危险：即使被感染的动物咬伤人，也不会导致感染。[ 7 ]

对于人类来说，感染无形体病的危险在于受到硬蜱的攻击，因为硬蜱在叮咬时会将含有无形体病毒的唾液分泌到伤口中。

引起无形体病的细菌直径小于1微米。它会随着昆虫的唾液进入全身血液循环。当病原体进入内脏组织时，它会激活炎症过程。细菌开始迅速繁殖，导致免疫系统受到抑制，并因此引发继发性传染病——微生物、病毒或真菌感染。

主要宿主是白足鼠（Peromyscus leucopus）；然而，多种野生和家养哺乳动物已被确定为宿主。[ 8 ]，[ 9 ]蜱虫可在野生动物和家畜之间传播感染，尤其是在有蹄类动物、犬类、啮齿动物，甚至定期迁徙的鸟类之间，这些动物也促进了病原体的更广泛传播。无形体在动物体内可存活数周，在此期间，先前未受感染的昆虫会成为传播者。

風險因素

吸血蜱虫可携带多种感染。其中最广为人知的是蜱传脑炎和伯氏疏螺旋体病，而像无形体这样的病原体也仅在几十年前才被分离出来。

感染无形体病的风险取决于特定区域内的蜱虫总数、受感染昆虫的百分比以及人类行为。在无形体病高风险地区，危险主要威胁在森林、人工林和公园区域休息或工作的人群——例如，特殊风险人群包括猎人、渔民、采蘑菇者、护林员、游客、农民、军人等。

硬蜱对气候敏感：它们选择栖息在湿度适中或充足、降水频繁或灌木丛茂密的地区，这些地区的湿度可保持在80%左右。这些昆虫优先选择落叶林和混交林、空地、森林草原、公园、广场和花园。近年来，这种吸血节肢动物已广泛传播至高原和北部地区。[ 10 ]

發病

无形体病是由蜱虫在吸血过程中发起攻击而传播的。在蜱虫生存的环境中，感染会从雌性传播给后代，从而导致病原体的持续循环。无形体病的接触传播途径（通过皮肤损伤）以及消化途径（食用牛奶、肉类）尚未得到证实。

春季和夏季是蜱虫活动高峰期，人们最容易受到蜱虫的侵袭。蜱虫季节的开始时间因天气条件而异。如果春季温暖且来得早，这些节肢动物会在三月底开始“捕猎”，到夏季后半段，由于大量细菌的积累，它们的活动会显著增加。

昆虫几乎全天候活动，但在温暖晴朗的天气里，它们的攻击性在早上八点到十一点之间达到顶峰，之后逐渐减弱，并在晚上五点到八点之间再次增强。在阴天，蜱虫的日常活动量大致相同。在炎热天气和暴雨期间，蜱虫的活动会减缓。

吸血昆虫主要生活在大片林地中，少数生活在小片森林、林带和森林草原中。蜱虫更常见于潮湿的地方、森林沟壑、灌木丛、溪流和小径附近。它们也生活在城市中：河岸边、自然保护区、公园和广场，它们通过嗅觉感知10米外的生物体靠近。

蜱虫会经历几个发育阶段：卵、幼虫、若虫和成虫。为了确保所有发育阶段的正常进行，需要温血动物的血液，因此蜱虫会勤奋地寻找“养家糊口的人”：可以是小型森林动物或鸟类，也可以是大型动物或牲畜。在吸血的过程中，蜱虫会与动物“分享”细菌，因此它自己也成为了额外的感染宿主。由此形成了一种细菌循环：从蜱虫到活体动物，再回到蜱虫。此外，细菌细胞还可以从昆虫传播给其后代。[ 11 ]

人感染是一种通过蜱叮咬而传播的疾病。病原体通过叮咬的皮肤进入人体，并进入血液循环，进而进入各种内脏器官，包括远处器官，从而导致无形体病的临床表现。

无形体“感染”粒细胞，主要是成熟的中性粒细胞。桑葚胚的完整菌落是在白细胞胞质溶胶内形成的。感染后，病原体侵入细胞，开始在细胞质空泡中繁殖，然后离开细胞。该疾病发展的病理机制伴随脾脏巨噬细胞、肝脏和骨髓细胞、淋巴结和其他结构的损伤，这些结构内部开始出现炎症反应。在白细胞损伤和炎症发展的背景下，人体免疫系统受到抑制，这不仅会加剧病情，还可能导致任何来源的继发感染。[ 12 ]

症狀 无形体病

感染无形体病后，患者可观察到多种症状，严重程度不一，具体取决于病程特点。初期症状出现在潜伏期结束时，潜伏期从细菌进入人体血液开始计算，可持续数天至数周（通常约两周）。[ 13 ]

轻度病例的临床表现与常见的急性呼吸道病毒感染（ARVI）相似。典型症状如下：

• 健康状况急剧恶化；
• 体温升高至38.5°C；
• 发烧;
• 强烈的虚弱感；
• 食欲不振，消化不良；
• 头部、肌肉、关节疼痛；
• 有时会出现喉咙疼痛、干燥、咳嗽、肝区不适的感觉。

中度病例，症状严重程度更明显，除上述症状外，还增加以下症状：

• 头晕和其他神经系统症状；
• 经常呕吐；
• 呼吸困难；
• 每日尿量减少（可能出现无尿症）；
• 软组织肿胀；
• 心跳减慢，血压下降；
• 肝区不适。

如果患者患有免疫缺陷，那么在这种背景下，无形体病会特别严重。会出现以下症状：

• 体温持续升高，数周内无法恢复正常；
• 明显的神经系统体征，通常伴有一般脑损伤（意识受损 - 从嗜睡到昏迷状态）、全身性癫痫发作；
• 出血增加，出现内出血（粪便和尿液中带血，呕血）；
• 心律失常。

周围神经系统受累的表现包括臂丛神经病、脑神经麻痹、脱髓鞘性多发性神经病和双侧面神经麻痹。神经功能的恢复可能需要数月时间。[ 14 ],[ 15 ],[ 16 ]

最初的迹象

潜伏期平均持续 5-22 天，之后会立即出现首批症状：

• 体温突然升高（发热）；
• 头痛;
• 严重疲劳、虚弱；
• 消化不良的各种表现：从腹部和肝区疼痛到严重呕吐；
• 血压下降，头晕；
• 出汗增多。

并非所有患者都会出现咽喉疼痛、灼热和咳嗽等症状，但也不排除这种情况。正如您所见，该病的临床表现缺乏特异性，与任何病毒性呼吸道感染（包括流感）较为相似。因此，误诊的可能性很高。如果患者近期有蜱叮咬史，则可能怀疑是无形体病。[ 17 ]

儿童无形体病

如果说成人无形体病是通过蜱叮咬传播的，那么儿童则可以通过另一种途径传播感染——母婴传播。该病的特征是高烧、头痛和肌肉疼痛、心跳减慢以及血压下降。

无形体病的临床表现多为中度至重度，但此类进展主要见于成年患者。儿童患者多为轻度感染。仅少数儿童会出现无黄疸性肝炎，转氨酶活性升高。少数情况下，肾脏损害表现为低等渗尿、蛋白尿和红细胞尿，以及血液中肌酐和尿素水平升高。在个别病例中，病情可能并发感染性中毒性休克、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征和脑膜脑炎。[ 18 ]

儿童及成人的该病治疗以服用强力霉素为主。一般认为，该药适用于12岁以上的儿童。然而，也有早期使用强力霉素治疗的病例，尤其是在3-4岁儿童。剂量需根据个体情况而定。

階段

无形体病的发展分为三个阶段：急性、亚临床和慢性。

急性期的特征是体温波动至高值（40-41°C），体重急剧下降和虚弱，呼吸困难型气短，淋巴结肿大，出现化脓性鼻炎和结膜炎，以及脾脏肿大。部分患者因脑膜刺激而出现敏感性增加，以及癫痫发作、肌肉抽搐、多关节炎和脑神经麻痹。[ 19 ]

急性期逐渐转变为亚临床期，可出现贫血、血小板减少、白细胞减少（某些情况下甚至出现白细胞增多）。约1.5至4个月后（即使未接受治疗），患者可能恢复健康，也可能进入下一个慢性期。慢性期的特征是贫血、血小板减少、水肿以及继发性感染性疾病。[ 20 ]

形式

根据症状的强度，无形体病可分为以下类型：

• 潜伏的，无症状的（亚临床的）；
• 明显的（明确的）。

根据传染病的严重程度，分为轻度、中度、重度。

此外，血小板无形体病和粒细胞无形体病之间存在区别，但血小板损伤仅在兽医学中具有特征性，因为它主要见于猫和狗。[ 21 ]

无形体病不仅存在于人类，也存在于犬、牛、马和其他动物中。蜱传无形体病几乎遍布世界各地，因为蜱虫——这种疾病的携带者——生活在欧洲和亚洲国家。

牛和其他农场动物的无形体病是一种由来已久的疾病，最早在18世纪被描述：当时被称为蜱热，主要感染山羊、牛犊和绵羊。1969年，马和犬类中也发现了粒细胞无形体病，1982年也证实了这一点。[ 22 ] 除了蜱虫之外，马蝇、螫蝇、蠓虫、羊吸血虫和黑蝇也可能成为这种感染的载体。

绵羊和其他农场动物的无形体病最初表现如下：

• 气温突然升高；
• 由于血液中胆红素过多导致粘膜组织发黄；
• 呼吸困难、呼吸沉重、出现缺氧症状；
• 心跳加速；
• 体重快速下降；
• 食欲不振；
• 冷漠，嗜睡；
• 消化系统疾病；
• 产奶量下降；
• 水肿（赘肉和四肢）；
• 咳嗽。

动物感染通常由饮食失调引起。因此，由于新陈代谢受损，患病动物会尝试品尝和咀嚼不可食用的物品。代谢衰竭、氧化还原过程受抑制会导致造血功能紊乱、血红蛋白水平下降以及缺氧。中毒会导致炎症反应、水肿和出血。正确的诊断和及时的治疗对病理预后起着决定性作用。[ 23 ]

不仅家畜，野生动物中也有很多动物可以作为无形体病病原体的宿主。与此同时，狗、猫，甚至人类本身也是偶然宿主，不会将感染传播给其他生物。

猫的无形体病最为罕见，仅个别病例。患此病的猫容易疲劳，倾向于逃避任何活动，大部分时间都处于休息状态，几乎不进食。此外，还经常出现黄疸。

犬类无形体病也没有特异性症状。常见症状包括抑郁、发热、肝脾肿大以及跛行。动物还会出现咳嗽、呕吐和腹泻等症状。值得注意的是，在北美，该病的病程通常较为轻微，而在欧洲国家，则常常导致死亡。

对于大多数动物而言，只要及时进行抗生素治疗，无形体病的预后良好。治疗开始后两周内，血象会趋于稳定。目前尚无犬猫感染导致死亡的报道。当无形体与蜱叮咬传播的其他病原体混合感染时，病理学过程会更加复杂。[ 24 ]

並發症和後果

如果无形体病患者未就医，或最初的治疗方案不当，并发症的风险会显著增加。不幸的是，这种情况经常发生，患者本来应该接受立克次体感染的治疗，却被误诊为急性呼吸道病毒感染、流感或急性支气管炎。[ 25 ]

重要的是要了解传染病并发症确实可能非常危险，因为它们往往会导致严重后果，甚至导致患者死亡。最常见的并发症包括：

• 单一感染；
• 肾衰竭；
• 中枢神经系统损害；
• 心力衰竭，心肌炎；
• 肺曲霉病，呼吸衰竭；
• 感染性中毒性休克；
• 非典型肺炎；
• 凝血病，内出血；
• 脑膜脑炎。

这些是无形体病最常见的后果，但并非已知所有后果。当然，也有一些病例会自行痊愈，这在免疫力良好且强大的人群中很常见。但是，如果免疫防御功能受损——例如，如果一个人近期患病或患有慢性疾病，或接受过免疫抑制治疗，或接受过手术，那么这类患者出现并发症的可能性就很大。[ 26 ]

最不利的结果可能是患者因多器官衰竭而死亡。

診斷 无形体病

收集流行病学病史在诊断无形体病中起着重要作用。医生必须关注蜱虫叮咬、患者在疫区停留的经历以及过去一个月内去过森林和森林公园等情况。将获得的流行病学信息与现有症状相结合，有助于确定诊断方向并进行正确的诊断。血象变化可以提供一些帮助，但主要的诊断手段是实验室检查。

诊断无形体病最有效的方法是直接暗视野显微镜检查，其本质是通过光学显微镜观察罗曼诺夫斯基-吉姆萨染色的薄血涂片，观察中性粒细胞内的胚胎结构——桑葚胚。可见的桑葚胚大约在细菌引入后第三天至第七天形成。这种相对简单的研究方法也有一定的缺点，因为它在血液中无形体含量较低时效率不足。[ 27 ]

一般临床检查，尤其是全血细胞计数，可发现白细胞减少，白细胞数左移，血沉中度增快。许多患者有贫血和全血细胞减少。

一般尿液分析可发现低等渗尿、血尿和蛋白尿。

血液生化表明肝功能检查（AST、ALT）、LDH活性增加，尿素、肌酐和C反应蛋白水平增加。

无形体病抗体通过血清学反应法（ELISA）测定。诊断基于测定针对细菌抗原的特异性抗体滴度动态。初始IgM抗体在发病第11天出现，在第12天至第17天达到峰值。随后，其数量减少。IgG抗体在感染过程的第一天即可检测到：其浓度逐渐升高，并在第37-39天达到峰值。[ 28 ]

PCR检测无形体病是第二种最常见的直接诊断方法，可检测无形体DNA。PCR分析的生物材料包括血浆、白细胞组分和脑脊液。如有蜱虫，也可进行检查。

仪器诊断涉及以下步骤：

• 肺部X光检查（支气管炎或肺炎的图片，淋巴结肿大）；
• 心电图（传导受损的图片）；
• 腹部器官的超声检查（肝脏肿大、肝组织弥漫性改变）。

鑑別診斷

各种地方性立克次体病的鉴别诊断需要结合临床和流行病学特征。应关注大多数地方性立克次体病的典型流行病学特征（疫源地旅行史、季节性、蜱叮咬等），以及诸如无原发感染、淋巴结局部肿大和无皮疹等症状。

在某些情况下，无形体病可能类似于中度流行性斑疹伤寒，以及轻度布里尔病。斑疹伤寒的神经系统症状更为明显，可出现玫瑰疹样瘀点，并伴有 Chiari-Avtsyn 综合征和 Govorov-Godelier 综合征、心动过速、Rosenberg 综合征等。[ 29 ]

及时鉴别无形体病与流感和急性呼吸道感染 (ARVI) 至关重要。流感患者的发热期较短（3-4 天），头痛集中在眉间区和颞区。患者可出现卡他症状（咳嗽、流鼻涕），肝脏无肿大。

另一种需要鉴别的疾病是钩端螺旋体病。其病理特征包括小腿肌肉剧烈疼痛、巩膜炎、心跳加快和中性粒细胞增多。重症钩端螺旋体病的特征包括巩膜和皮肤黄疸、脑膜综合征以及浆液性脑膜炎型脑脊液改变。诊断依据是血液和尿液中钩端螺旋体检测结果，以及凝集和溶解反应阳性。

登革热的特征是双波体温曲线、严重的关节疼痛、典型的步态变化以及初期心动过速。第二波发病时，患者会出现瘙痒性皮疹，随后出现脱皮。诊断依据病毒分离。

布鲁氏菌病的特征是波动性发热、大量出汗、游走性关节痛和肌痛、小多发性腺炎，随后导致肌肉骨骼系统、神经系统和泌尿生殖系统的损害。[ 30 ]

埃里希体病和无形体病是两种立克次体感染，其临床病程有很多相似之处。这两种疾病通常起病急，类似急性病毒感染。非特异性症状包括体温急剧升高、发冷、虚弱、肌肉疼痛、恶心呕吐、咳嗽和头痛。然而，与埃里希体病不同，无形体病并不以皮疹为特征，而埃里希体病的特征是四肢和躯干出现丘疹或瘀点。

无形体病和埃里希体病都可能并发弥漫性血管内凝血、多器官衰竭、惊厥综合征以及昏迷状态。这两种疾病均被归类为病程复杂的感染性疾病，且在免疫缺陷人群中死亡风险较高。对于既往接受过免疫抑制剂治疗、接受过脾脏切除手术或HIV感染的患者而言，发生感染尤其危险。

血清学检测和PCR在诊断无形体病或埃里希体病中起着主要的鉴别作用。在单核细胞（埃里希体病）或粒细胞（无形体病）中可检测到细胞质内含体。

伯氏疏螺旋体病和边虫病都属于地方性流行，均在被硬蜱叮咬后发生，但这两种感染的临床表现有所不同。伯氏疏螺旋体病的叮咬部位会出现局部皮肤炎症反应，称为蜱传游走性红斑，但也可能出现红斑性病程。随着伯氏疏螺旋体扩散至全身，肌肉骨骼系统、神经系统、心血管系统以及皮肤都会受到影响。其特征是跛行、嗜睡和心脏功能障碍。感染约六个月后，会出现严重的关节损伤，神经系统也会受损。目前诊断方法仅限于使用酶联免疫吸附试验 (ELISA)、聚合酶链反应 (PCR) 和免疫印迹法。[ 31 ]

治療 无形体病

无形体病的主要治疗方法是抗生素治疗。该病菌对四环素类抗菌药物敏感，因此通常选择强力霉素，患者每日两次口服100毫克。疗程为10天至3周。[ 32 ]

除了四环素类药物外，无形体对酰胺醇类药物也敏感，尤其是左旋霉素。然而，专家不鼓励使用这种抗生素，因为该药物有明显的副作用：治疗期间，患者可能会出现粒细胞减少、白细胞减少和血小板减少。[ 33 ]

为怀孕和哺乳期的女性患者开具单独剂量的阿莫西林或保护性青霉素。

如果蜱虫叮咬后三天内开具了抗生素，则疗程会缩短至一周。如果之后就医，则需要进行完整的治疗方案。

此外，还进行对症治疗，在此期间可能会开出以下几组药物：

• 非甾体抗炎药；
• 保肝药；
• 多种维生素产品；
• 解热药；
• 止痛药；
• 用于纠正呼吸系统、心血管系统和神经系统伴随疾病的药物。

临床疗效评估基于治疗结果：阳性指标包括症状减轻、消失，实验室和仪器检查中疾病动态恢复正常，以及无形体特异性抗体滴度的变化。必要时，可更换药物并重复治疗。

药物

最常用的无形体病治疗方案是：

• 强力霉素或其可溶性类似物Unidox Solutab——每日两次，每次100毫克；
• 阿莫西林（如有指示，或无法使用强力霉素时）——每天三次，每次500毫克;
• 对于严重的无形体病病例，最佳药物被认为是头孢曲松，剂量为2g，静脉注射，每日一次。

青霉素制剂、第二代和第三代头孢菌素、大环内酯类药物也可考虑作为替代抗生素。

由于抗生素治疗无形体病通常需要长期治疗，因此其副作用可能差异很大：最常见的副作用是消化功能紊乱、皮疹。疗程结束后，必须采取一系列措施来消除这些副作用，并恢复消化系统的正常功能。

抗生素治疗最常见的后果是肠道菌群失调，这是由于抗菌药物对体内致病微生物和天然菌群均有抑制作用而导致的。为了恢复这些菌群，医生会开益生菌和益生元。

除了菌群失调外，长期抗生素治疗还可能导致真菌感染，例如口腔和阴道念珠菌病。

另一种可能的副作用是过敏，其症状可能较为轻微（皮疹、鼻炎），也可能较为复杂（过敏性休克、血管性水肿）。此类情况需要立即停药（换药），并采取紧急抗过敏措施，例如抗组胺药和糖皮质激素。

除了抗生素治疗外，还会开具对症药物。例如，如果出现高烧或严重中毒，则使用解毒溶液；如果出现水肿，则使用脱水；如果出现神经炎、关节炎和关节痛，则使用非甾体类抗炎药和物理治疗。对于有心血管损害迹象的患者，建议服用阿斯帕卡姆或帕南金，每次500毫克，每日三次；或服用利巴韦林，每次200毫克，每日四次。

如果检测到免疫缺陷，建议每日服用10-30毫克Timalin，持续两周。对于有自身免疫症状的患者（例如复发性关节炎），建议每日服用250毫克Delagil，并与非甾体类抗炎药联合使用。

维生素疗法涉及使用含有维生素 C 和 E 的药物。

此外，治疗方案中还包含血管药物（烟酸、康普利明）。为了促进抗菌药物渗透至中枢神经系统，患者需服用优茶林、葡萄糖溶液，以及改善脑循环的药物和益智药物（吡拉西坦、桂利嗪）。

对于该疾病的慢性病例，需要进行免疫矫正治疗。

預防

无形体病携带者生活在地面，但可以攀爬高达0.7米的草丛和灌木丛，并在那里等待潜在的携带者。蜱虫叮咬几乎不会对人造成任何感觉，因此人们通常不会注意到叮咬。

为了预防起见，建议穿着可以防虫的衣服，并在必要时使用特殊的驱虫剂。每次散步后（尤其是在森林中），都应检查全身：如果发现蜱虫，必须立即将其清除。清除过程使用镊子或尖嘴钳，尽可能靠近皮肤表面区域夹住节肢动物。必须非常小心地将其拔出，并进行摇晃和扭转动作，尽量确保蜱虫的身体部分不会脱落并留在伤口中。为防止感染，在操作结束时用消毒剂处理叮咬部位非常重要。

在森林带中，即使是短暂停留，也必须检查皮肤，而且不仅要检查可见的部位：还必须检查皮肤褶皱处，因为昆虫通常会选择身体湿度较高的部位，例如腋窝和腹股沟、乳腺下方、手臂和腿部褶皱处。对于儿童来说，仔细检查头部、颈部以及耳后区域也至关重要。[ 34 ]

在进入公寓之前，建议检查一下物品和衣服，因为即使是包里或鞋子也可能带有昆虫。

为了预防感染无形体病，建议：

• 避免在吸血昆虫可能栖息的地方行走；
• 了解如何正确去除蜱虫以及无形体病感染的最初迹象；
• 如有必要，务必使用驱虫剂；
• 在森林和公园散步时，请穿着合适的衣服（长袖、遮住脚踝和脚）。

預測

绝大多数无形体病患者的预后评估为阳性。通常约有50%的患者需要住院治疗。有些感染者病情可自行痊愈，但一些疼痛症状需一段时间（几个月）后才能消失。

随着血液系统和神经系统并发症的出现，预后会恶化，这在免疫缺陷患者、慢性肝病和肾病患者中很常见。死亡率相对较低。[ 35 ]

总体而言，病理过程和结果取决于正确的诊断、及时使用抗菌药物和对症药物。中度和重度病例的患者需入住传染病医院。重要的是确保患者得到充分休息、保持良好的卫生习惯和营养。在体温升高和发烧期间，患者的饮食应极其温和，无论是机械性、化学性和热性，尽量减少引起肠道发酵和腐败的物质。同时，膳食应富含热量。应卧床休息直至体温恢复正常，并持续数日。使用有效的抗病药物来增强身体的特异性和非特异性反应性非常重要。

如果患者治疗不当或治疗不当，病情可能会转为慢性。患有无形体病的患者需要接受12个月的医学观察，以观察病情的动态。观察包括定期接受传染病专家、治疗师以及（如有必要）神经科医生的检查。[ 36 ]

感染过无形体病的牛会暂时对感染产生免疫力。但这种免疫力持续时间不长：大约四个月。如果怀孕的母牛感染过这种疾病，由于血液中存在抗体，其后代会拥有更长时间的免疫力。即使后代感染了这种疾病，病情也会较轻。