人類和動物的蜘蛛蟲病
最近審查：07.06.2024
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無數種昆蟲和節肢動物（節肢動物）生活在我們附近，佔地球上所有已知動物群的 80% 以上。其中一些可引起人類和動物的侵襲性寄生蟲疾病—蜘蛛蟲病。
流行病學
一般來說，蜘蛛蟲病的統計數據是未知的，儘管有一些個別物種的數據。
據世界衛生組織稱，全世界至少有2億人患有疥瘡，其中高達10%是兒童。這種疾病在炎熱國家和人口密度高的地區最常見，例如南亞和東南亞、拉丁美洲熱帶地區、加勒比海地區、非洲（撒哈拉以下）。[1]
據估計，頭蝨感染率佔總人口的 0.62%。然而，亞洲國家的發生率為0.7-60%，南美洲為3.6-61%，歐洲為1-20%。
原因 蜘蛛蟲病
寄生蟎（蜘蛛節肢動物）、無翅節肢動物昆蟲（蝨子、臭蟲科臭蟲、跳蚤 Pulex irritans 等）和雙翅目昆蟲（雙翅目）——牛虻和蒼蠅——在病因學中佔據主要地位人類蜘蛛蟲病。
因此，人類或動物性蜘蛛蟲病的原因在大多數情況下與接種性皮膚損傷有關，即當蜱、蒼蠅或蝨子因其感染（攻擊）和寄生蟲污染（入侵）而叮咬時。
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臭蟲（Cimex lectularius）和其他一些半翅目的代表，蝨屬昆蟲 - 蝨子，以及跳蚤（Aphaniptera科的節肢動物昆蟲） - 食血寄生昆蟲（以溫血哺乳動物的血液為食） ，引起表淺蜘蛛蟲病。
頭蝨 (Pediculus humanus capitus) 引起蝨病（ICD-10 傳染病和寄生蟲病部分的診斷代碼 B85），[2]以及陰蝨 (Phthirus pubis) 感染 - phthiriasis 。
但是，當被熱帶沙蚤（Tunga penetrans）叮咬後，這種沙蚤會穿透皮膚、吸血並產卵，從而引發沙蚤病（ICD-10 代碼 B88.1）。
組織食性（以組織為食）的毛囊蠕形蟎的感染是另一種蜘蛛蟲病的原因，即皮膚、頭部、眼睛和眼瞼蠕形蟎蟲病（ICD-10 代碼 B88.0）。[3]
如果疥蟎（Sarcoptes scabei）造成皮膚損傷，則會出現一種蟎病，例如疥瘡（根據 ICD-10，該疾病的代碼為 B86）。[4], [5]
Tyroglyphosis（麵粉疥瘡）是由蟎狀麵粉蟎 Tyroglyphus farinae 的感染引起的，而穀物疥瘡（稱為膿性皮膚炎）是由 Pyemotes 亞科蟎蟲叮咬引起的。由蟎科紅腿蟎（或更準確地說是它們的幼蟲）引起的蟎蟲病稱為血栓疾病。[6]
此外，還觀察到過敏性蜘蛛蟲病：透過吸入空氣進入體內，穀倉蟎和粉蟎- 破壞蟎、卵形粉蟎、黑絲蟎、蟎蟎等- 及其排泄物可導致蟎過敏5 的發展。 - 它們的排泄物可能導致呼吸道過敏形式的蟎過敏。[7]
室內灰塵還含有蟎蟲（包括蟎蟎家族的蟎蟲），會引起塵蟎過敏。[8]
昆蟲疾病包括與碎食性蒼蠅或牛虻的幼蟲感染相關的寄生蟲疾病（皮膚或腸道），這些幼蟲進入傷口、完整皮膚、鼻腔、耳道，如果與食物一起吞嚥，則進入胃腸道。幼蟲在以宿主組織為食的同時繼續生長。[9]
牛虻（Dermatobia hominis、Hypoderma tarandi等）、藍色和綠色肉蠅（Calliphora uralensis、Lucilia sericata等）、Wohlfahrtia屬和果蠅科的幼蟲被認為是蠅蛆病的病原體。
風險因素
被引起蜘蛛蟲病的昆蟲或蜘蛛節肢動物咬傷的潛在威脅，存在於其棲息地的每個人身上：森林和公園、牧場和家園、糧倉和畜牧企業的場所，以及與受影響農產品的接觸通過蜱蟲。引起過敏性蜘蛛蟲病的其他危險因子與人體的過敏（過敏反應傾向）有關。
蛔蟲病在有開放性傷口的人中可能更常見。
至於蝨病、癬菌病、疥瘡和類似的瘴病，由於日常生活不衛生和/或生活條件差，其病原體感染的風險會增加。
發病
蜘蛛蟲病的發病機制是由吸血節肢動物的唾液引起，唾液中含有防止叮咬處血小板聚集和血液凝固的抗止血蛋白質物質，以及各種蛋白質酶（蛋白酶）和糞便的免疫原性化合物。
表皮和真皮損傷以及外來蛋白質進入皮膚的結果是立即發生急性發炎並形成局部免疫反應：白血球、肥大細胞、嗜中性球和其他保護性細胞的活化；釋放促發炎細胞激素和趨化因子（組織胺、白三烯、巨噬細胞發炎蛋白MIP-1α等）；樹突狀細胞和 T 淋巴細胞產生抗體。
過敏性呼吸道蛛網膜蟲病的發生機轉是相同的。在蠅蛆病中，幼蟲會損害組織，導致發炎和局部壞死。
症狀 蜘蛛蟲病
最常見的症狀是肢端皮膚炎：紅斑、局部水腫和組織增厚、充血斑、蕁麻疹、出血性丘疹和水皰（水皰性皮疹）、皮膚搔癢和不同程度的局部酸痛。
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皮膚炎（穀物疥瘡）除了丘疹膿皰性皮疹、充血和皮膚搔癢外，還可能出現全身不適、發燒、頭痛和關節痛、氣喘發作。
線蟲病的症狀與其形式有關：皮膚（表淺或深層）、線性移行、癤腫、眼部、耳部或腸道。
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腸蠅蛆病通常無症狀，意外攝入水或食物中的蠅幼蟲或蟲卵會隨糞便排出。但有些情況可能會出現腹部不適、疼痛、噁心、腸道紊亂等症狀。
並發症和後果
蜘蛛蟲病的常見併發症是皮膚損傷和抓傷引起的局部炎症，以及繼發（細菌）感染，通常伴隨皮膚潰瘍的形成以及膿皮病或膿腫的發展。
呼吸道蜱過敏可併發支氣管氣喘及血管性水腫。
眼蠅病的後果可能包括眼睛脈管系統發炎（葡萄膜炎）和視網膜剝離。如果蠅蛆病影響鼻腔和耳道，幼蟲侵入大腦底部可能會導致腦膜發炎（腦膜炎）。
診斷 蜘蛛蟲病
乍一看，蜘蛛網蟲病的診斷並不存在任何特殊困難。事實上，正確診斷昆蟲叮咬是相當困難的，因為由於個別免疫反應的不同，症狀可能因人而異。
因此，專家不僅透過症狀的外觀來確定症狀的原因 - 對患者進行徹底檢查，而且還要澄清所謂的咬傷情況。
血液檢查嗜酸性粒細胞、免疫球蛋白 E (IgE) 等以及咬傷部位的皮膚刮擦有助於診斷。也可以看看：
儀器診斷可能僅限於皮膚鏡檢查，但如有必要，也可進行其他儀器研究。
但在許多情況下，鑑別診斷確實是一個挑戰，因為並非總是能夠識別出叮咬患者的特定蜱蟲或蒼蠅。
治療 蜘蛛蟲病
治療昆蟲和節肢動物蜘蛛的接種性皮膚損傷引起的疾病通常包括清潔受影響區域和使用外用藥物（特別是糖皮質激素和非類固醇抗發炎藥）。為了減少搔癢並防止咬傷部位皮膚脫落，可使用全身抗組織胺或止癢藥膏。
繼發性感染時使用抗生素。
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動物和鳥類的蜘蛛蟲
同樣數量眾多且多種多樣的還有動物蜘蛛蟲病，由蜱蟲和牛虻叮咬或攝入牛虻幼蟲和蒼蠅引起，並表現出皮膚和胃腸道症狀。
家畜、家畜和鳥類的蟎蟲病是由阿蟎（Alveonasus lahorensis、Alveonasus sapestrinii、Otobius megnini 等）以及植綏科、Laelapidae 等科的蟎蟲叮咬造成的。兔子出現皮膚發炎和除毛的疥瘡是由寄生在兔子身上的牛皮蟎屬引起的。
牛虻叮咬牛皮蠅可引起牛皮膚蠅蛆病。馬、騾和驢的腸蠅蛆病是由馬牛虻引起的，綿羊和山羊的腸蠅蛆病是由發情蠅屬引起的。在家畜的鼻孔和耳道中可以產下雌科和皮下科牛虻的卵（從中產生幼蟲，穿透皮膚）。
鳥類的蜘蛛蟲病包括皮膚疥瘡－由寄生在皮膚（羽毛根部）的白葉表皮蟎引起的家禽表皮下垂症； Knemidokoptosis（其病原體是 Knemidokoptes 屬的蟎蟲） - 不僅影響皮膚，還影響四肢的關節。
雞皮蟎 (Dermanyssus gallinae) 叮咬可引起雞皮蟎蟲症。鳥爪龍屬Macronyssidae 科的一種感染野生鳥類，但一些亞種在家禽養殖場也很常見。
鼻蟎科、白蟎亞科、中蟎亞科的蟎蟲可侵入鳥類的呼吸器官，導致鳥類肺部和氣囊黏膜發炎（氣囊炎）。
在大多數情況下，犬蜘蛛蟲病是由犬硬蜱（蓖麻硬蜱）和蜱科蜱蟲（Cheyletiella）和蜱科蜱蟲（Trombiculidae）的叮咬引起。與人類一樣，毛囊蠕形蟎是導致狗蠕形蟎蟲病的原因。
此外，狗可能會受到狗跳蚤（Ctenocephalides canis）的困擾，貓可能會受到貓跳蚤（Ctenocephalides felis）的困擾，貓的叮咬會導致皮膚局部炎症，並伴有嚴重的瘙癢和抓傷，即跳蚤皮膚炎。
狗也可能患上毛癬菌病，這是一種由毛毛蟲亞目犬毛毛蝨（稱為濕蠅）引起的皮膚病。感染的症狀是受影響區域皮膚發癢、增厚、抓傷造成的傷口、掉髮。
控制寄生蟎和昆蟲寄生蟲的主要方法是對動物進行蜘蛛蟲病的獸醫治療，包括外用殺蟎劑（氯菊酯或阿米曲津）和適當的殺蟲劑。
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預測
疥瘡和其他蟎蟲性皮膚炎形式的皮膚蜘蛛蟲病是可以治癒的，並且在健康方面有良好的預後。
但我們不應忘記，許多媒介傳播的疾病，例如細菌、病毒和原蟲疾病，是透過昆蟲和節肢動物的叮咬透過接種而傳播的。
例如，蝨子可能是斑疹傷寒的攜帶者，蜱蟲叮咬後的後果包括蜱疏螺旋體病（萊姆病）、蜱傳腦炎和巴貝西蟲病。