熱成像（熱成像）

1960年，軍事工程師R. Lawson為當時的夜視裝置測試了一個秘密裝置，並意外地將裝置的接收鏡頭髮送給坐在他對面的女士，領口是開口的。設備屏幕上出現乳房溫譜圖。這種現像對專業感興趣。在了解了這個方向的前景之後，他離開了這項服務，並於1961年與R. Barnes一起開發並成功應用了第一台醫療熱成像設備。

傳導的適應症

熱成像診斷使用的最適用領域如下。

• 識別胸部，甲狀腺，軌道和某些皮膚疾病的惡化和腫瘤病變。
• 關節疾病的診斷。
• 確定頸動脈，鎖骨下動脈，股動脈和pop動脈的狹窄/閉塞病變的初始階段和/或晚期階段。
• 四肢及陰囊靜脈血液循環異常的診斷。

從該清單中可以看出，研究的“神經方面”僅由頸動脈供血不足的識別來表示。也不以任何方式減少狹窄/閉塞頸動脈病變的識別的重要性，這是眾所周知的，經常出現無證據或malosimptomno，我們覺得有理由顯著擴大在神經內科熱成像研究的範圍。

眾所周知，神經病學的經典學科被認為是檢查裸體患者不可或缺的條件，以免錯過任何的營養不良，遺精等。

正如神經系統檢查的基礎是顱神經，運動和/或敏感球體的各種不對稱性的定義一樣，檢測患者身體不同部位的不均勻性是熱像儀的本質。 

如果在這種情況下考慮到熱成像 - 非常高靈敏度的方法（精度可達0,01℃）具有相對較低的特異性分析溫譜圖變得需要在每種情況下的情況必不可少臨床分析的創作過程。

從兔眼通過頸動脈到眶上裂腫瘤的閉塞集群偏頭痛 - 例如，anizotermiya軌道區域，可能是由於一個完全不同的過程。鑑於簡單，簡潔，安全，無痛，和熱成像的可用性，診斷人員相信這種技術的理想人口的質量檢查，隨機，以便查明癌症，嬰幼兒，甲狀腺，腎，關節，陰囊，四肢的心血管疾病，炎症性疾病的早期階段。

在這一高度敏感有形熱成像會為患者快速指示選擇是必不可少的：在anizotermy頭是最有可能的神經科醫生的患者的神經外科，眼科醫師或耳鼻喉科，當頸部和胸部腺體患者的不對稱的溫度被稱為內分泌學家或腫瘤學家，面臨著anizotermiey肢體相同的 - 可能血管學的患者。

進行的方法

熱成像 - 註冊不可見的紅外輻射。輻射的最大值是9.5微米。根據Stefan-Boltzmann定律，輻射能量與絕對溫度的四次方成正比：W = T ⁴。

皮膚的紅外輻射不取決於種族，色素沉著和其他個人特徵。體表溫度取決於3個主要因素：血管化特徵，代謝過程水平和導熱率差異。

迄今為止，使用了紅外輻射檢測的3個修改。

• 熱成像捕捉皮膚最表層（0.5-1.5毫米）的產熱。
• 厘米和分米範圍（波長17厘米，頻帶1.5-2.0千赫）的紅外線輻射測量可以獲得關於身體深層結構的信息。
• 使用接觸式液晶條的薄膜熱成像檢測厚度為0.3-0.8mm的皮膚外層的熱輻射。

有熱成像設備的基本類型。

• 使用液氮冷卻溫度敏感型傳感器的溫度記錄器。這些設備可以讓您獲得人體被研究部分的紅外發光的遠景圖像。它們適用於在醫院和/或綜合醫院檢查計劃中的患者，但對於用於急診藥物（特別是在患者床邊）幾乎沒有用處。一個重要的限制是需要持續存在足夠稀少的揮發性液氮。
• 不需要使用液氮的熱成像儀。這些設備給出了被調查光譜的紅外活動圖的非接觸圖。特別便利的便攜式溫度記錄器 - 用於急診醫學的通用設備：在家中，救護車，病房，醫院，診所，重症監護室，手術室的檢查。這些設備是便攜式的，高度敏感，相當容易維護。這些系統的靈敏度相當高，達到百分之一度。
• 基於液晶薄膜接觸熱成像。有國內和國外的類比。優點 - 減少研究成本，不需要使用液氮。缺點 - 費力，只能在平坦表面上使用，需要與皮膚乾燥表面密集均勻接觸，以及在緊急藥物中使用的複雜性。熱成像的這種修改具有較低的靈敏度 - 約0.5℃
• 紅外輻射測量，或熱斷層成像。這種類型的溫度計有一個專用的天線，登記可以內0.1℃溫度下的本體的結構，以17厘米的深度進行測量以超高頻率範圍。不幸的是，這個設備對干擾非常敏感，所以結果在特殊操作時僅是有效屏蔽照相機。

結果評估

通常，身體相同部位的溫度活動在人體內的分佈是嚴格均勻的。因此，醫學熱成像的本質原則上歸結為識別，定位和確定熱不對稱程度及其臨床評估。在健康人群中，注意到對稱熱量分佈的特徵。因此，眼眶區域，臉部覆蓋物，嘴唇，脖子通常比鼻子，上額頭，臉部外側區域（黑暗區域）更暖和（看起來像淺色區域）。

平行地考慮頭部和四肢溫度圖的最典型和恆定的溫度梯度。

• 水平軌道漸變。通常，在軌道的紅外線照度均勻的情況下，眼睛內角的溫度比外眼角高出0.3-0.7°。
• 上肢的縱向梯度。肩部通常比手後部高0.5-0.7°。
• 下肢縱向熱梯度。在大多數健康人中，大腿的溫度比腳溫高0.6-1.1°。

這些漸變是相對的。如果軌道是最恆定的，那麼“有限”的各種其他物體是可變的。這特別適用於手 - 身體的主要“換熱器”。由於神經支配，心理動力，藥物和寒冷效應，刷子的產熱最易受到波動的影響。

許多病理狀況導致患者身體不同部位的紅外活動發生變化。

頸內動脈的狹窄或阻塞大於70％作為pravizlo上閉塞的一側伴隨著低溫軌道上的熱梯度1,5-2,7°。在頸動脈內膜切除“亮度”和眉毛區域的軌道（角區域血管化和滑車上動脈）和頸動脈的內腔的變窄程度之間存在直接關係。當頸內動脈的管腔變窄時，超過60％的患者註意到與狹窄同側的眶區紅外輻射減少。

E.木在複雜使用熱成像和血管造影術的表明，當閉塞內頸動脈絡供應同側頸外動脈，其瞬時夾緊更增強了軌道上受影響的動脈的側“冷卻”。

在惡化期間檢查期間的叢集性頭痛顯著增加到“叢痛”側的1.5-2.0°發光。

相反，一種罕見但非常有趣的冷pathogenetically偏頭痛（ACE霜頭痛），產生由於虹吸證明頸內動脈痙攣，使對疼痛的一側有明顯的瞬時低溫軌道。

一般來說，顳動脈炎伴隨著顳淺動脈投影中“緊”高溫的識別。

持續顯著的低溫如Harlequin面具是Barraker-Simons綜合徵的特徵。

靜脈腦循環障礙中頭部溫度圖的特徵性變化 - 搏動性突眼，Tholos-Hunt綜合徵和Melkersson-Rosenthal綜合徵。在後一種情況下，嘴唇和舌頭的充血伴水腫綜合徵的惡化會產生明確的高熱，並通過致病療法進行練級。

最常見的面部損傷形式是普羅布考雷茲和三叉神經痛。加重三叉神經痛三叉神經第一支在其第二和第三分支側相對疼痛低溫期間從額骨嚴重的局部熱療-他們imiot未定義的熱成像跡象。大多數情況下，普羅地亞人不會導致臉部顯著的非典型性症狀。

在椎動脈綜合徵惡化的患者中，最常見的是疼痛綜合徵側椎旁區C ₄ -C ₅的高熱區域。

在急性腦缺血發作研究患者肢體的熱像我們第一次注意到表示在左側肢體早期亞低溫患者右半球出血。一方面，這一現象使處於深度昏迷的情況下，建議血腫的可能定位，另一方面 - 確認在半球與自主調節中心在右半球佔優勢的功能不對稱性的著名論斷。

在患有脊髓空洞症的患者的觀察部分，我們首先記錄了軀幹的不均勻溫度作為半夾套，證實了該疾病中節段性分離的敏感性障礙。

熱圖中最顯著的變化是轉移性病變。

雷諾綜合徵給出了在刷子的溫譜圖明顯不對稱的變化，特別是在冷卻，其中在手指浸泡10分鐘後，而不是快速暖刷未加熱冷水為正常（由於動脈-靜脈分流器的快速開口）樣品後，只要保持gipotermichnymi 。

對於大多數患有振動性疾病的患者，與雷諾綜合徵相反，雙手對稱低溫症更具特徵性，直至惡化期間出現“熱切斷”。

如前所述，刷子的產熱是動態的。在這方面，刷子的熱成像最重要的方面是在動脈造影劑傳播中使用動態熱成像和超聲波的可能性。

熱足是典型的紅斑性肢痛患者。非常豐富的溫度記錄與各種起源下肢遠端血管病變患者的動態觀察，證明了藥物和/或藥物治療的有效性或不足。

熱成像的接下來的兩個方面不僅對於緊急神經病學是重要的，而且對於急診醫學而言通常是重要的。首先，我們談論的是無創診斷醫源性血栓性靜脈炎亞臨床階段的可能性。通過導管靜脈的動態熱成像和超聲全雙工監測，50％的患者在連續導管插入的第2天出現注射後靜脈炎。導管化靜脈熱療區記錄在熱像圖上，並且違反超聲雙相流研究中的靜脈流出，反映了醫源性靜脈炎的發展。及時治療可以預防靜脈血栓形成的進一步發展，以及反复熱成像控制 - 評估預防性治療的有效性。

靜脈循環中同樣重要的動態熱成像和超聲監測下肢患者偏癱。研究為輔dopplerogorafiey超聲，雙面掃描和koagulogicheskimi試驗表明，偏癱患者已經在行程的第2，第3天60％的發展pretromboticheskoe狀態，有多達6次在癱瘓的下肢更加頻繁。這是可以理解的，因為臨床檢測神經病患者因侵犯和運動區的敏感性phlebopathies困難。而且，這通常與言語障礙相結合。因此，相對於治療和手術單位的病人，神經病患者，作為一項規則，不顯示腫脹，疼痛等感覺的驚人的投訴。因此，如果動態熱成像和超聲波檢測方法甚至靜脈流出的初步跡象，迫切需要進行預防性治療，以防止嚴重並發症的發展，例如緊急醫學肺栓塞。

最近的研究令人信服地表明，如果一個人的死是一個人，而不是身體，是不可避免地與腦死亡聯繫在一起，腦死亡是完全有腦血流停止和所謂的停止現象的註冊，至今已通過對比的方式才成立相關的腦血管造影。顯然，對於重病患者來說，這種不安全和困難的手術是不可接受的。

非侵入式超聲波方法和熱成像顯然更符合道德，易於獲取和信息豐富。

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