氣管和支氣管的異物：原因、症狀、診斷、治療

在下呼吸道異物的滲透 - 的現象相當普遍，這是必要的，它是一個異物“欺騙警惕”封堵器喉機制，並在大笑，打噴嚏，突然聲嘶力竭之前深呼吸開闊的入口“措手不及”到喉。外國呼吸道身體變化的，並且在起源相似，食道的異物，並且可以是無機和有機 - 水果生物體的釘，針和種子（水蛭，蠕蟲，蒼蠅，黃蜂，等...）。根據異物在食道異物的呼吸道的頻率比為1：（3-4）。

在2至15歲的兒童中，呼吸道異物的頻率超過所有異物的80％。大多數情況下，這些都是兒童玩耍的小型多樣物體，吸入口中，同時笑或哭，尖叫或打哈欠。在成年人中，更多的時候會觀察到假牙的碎片，掉落的牙冠，用於各種行業的小物件（指甲，髮夾）。

根據不同的作者，穿透到呼吸道各個部位的頻率如下：喉部異物 - 12％，氣管異物 - 18％，支氣管異物 - 70％。氣管異物大多是移動的，即所謂的異物抽吸。如果支氣管的大小小於支氣管管腔，則支氣管異物可以從支氣管遷移到支氣管。如果異物楔入主支氣管，則會引起粘膜刺激和呼吸障礙。這些異物引起粘膜和支氣管壁的炎性改變 - 從卡他性炎症和水腫到支氣管壁的潰瘍和穿孔，導致縱隔氣腫。

針對引起疾病和有機功能最積極的是一種異物，當長時間停留在支氣管分解膨脹（例如，豆，菜豆，豌豆）和阻塞管腔，推牆和打擾他們的完整性。

以化膿，肺不張，氣胸為形式的繼發性並發症延伸至肺組織和胸膜，引起化膿性胸膜炎，肺膿腫，支氣管擴張。有機體除了局部並發症之外，在有毒物質的衰變和釋放過程中可能會導致身體的毒血症傷害，這可能導致受害者在2-4天內死亡。在引起在氣管的異物和支氣管疾病的發病機理具有重要意義的病理反射型vistserovistseralnyh bronhobronhialnyh有助於廣義支氣管痙攣，繼發性營養障礙，降低機體的抵抗力。

氣管和支氣管異物的症狀和臨床過程。有異物在氣道內伴隨著一個非常戲劇性的畫面（首演階段）的滲透：即使是在充滿樂趣的盛宴的環境完全健康之間的受害者，有時有突然窒息，造成他厄運的可怕的感覺，他開始手忙腳亂，找到一個方法來拯救，七嘴八舌地起重機，到窗戶，到周圍的人尋求幫助。這種模式對於氣道完全重疊的突然完全阻塞喉部或氣管更為典型。通常情況下，如果你不能以任何方式消除這種異物，但大多數情況下發生的，患者很快失去知覺和呼吸麻痺和心臟驟停死亡。如果氣管或異物的不完全阻塞已經滲透到主支氣管中的一個，並進一步，有自帶的第二階段-對應在一定的水平固定異物相對補償呼吸功能的相位。

運行異物最常在氣管幼兒邊玩吸氣珠，豆類或氣管管腔自由放置等小物件誰發現，最頻繁。這可能不會注意到大人，只發生時都在podskladochnom空間有異物突然侵權：孩子“是藍色的”，失去意識，摔傷了一段時間（數十秒）保持靜止。在這個時候，總會有肌肉痙攣的放鬆，異物被釋放並落回進氣管，意識和呼吸的管腔恢復正常，孩子繼續中斷遊戲。這種對幼兒的襲擊往往是父母對於“墮落”的失望，其他人則像是癲癇或者痙攣症。然而，直到這個孩子被帶到醫生那裡，真正的原因仍然未被認出。即使在這裡進行仔細的體格檢查，也不可能確定這些癲癇發作的真正原因。診斷可以幫助聽診，其中超過胸骨聽診呼吸強制或在它被取出氣管鏡檢查及異物時有異物的運動做出特徵噪聲。為了幫助診斷，或者甚至建議異物的存在可能運行證人進行徹底質疑的攻擊，它可以指出的是，這種攻擊發生在當孩子躺在他的背部，站在他的頭或翻跟頭，一個字一個時間，而手機遊戲。

在支氣管中最常見的是楔形（不動的）異物，它們的存在很容易轉移到受影響的人身上。病理症狀出現，只有當繼發感染支氣管和胸痛，咳嗽，咳痰粘膿性發生，往往與血，即E.當它是第三次，下呼吸道異物的高級階段。在這個階段，特徵性表現是強烈的咳嗽，大量的粘液痰，體溫升高，呼吸困難，血液炎症改變。這些跡象表明周圍異物組織發生繼發性炎症。它們具有水腫，滲透，異物被肉芽組織擴散包圍。這些現象往往使內窺鏡對異物的診斷複雜化，以及存在低對比度的身體和X射線診斷。

支氣管異物的並發症可能早，晚。早期病例為單純性支氣管炎和肺膿腫，晚期 - 慢性支氣管，特別是忽視病例 - 支氣管擴張。

診斷不會導致氣管異物的困難。主支氣管的異物比較困難。隨著肺的口徑減小，異物的識別變得更加複雜。主要的診斷工具是氣管支氣管鏡和放射照相術。

然而，如上所述，治療支氣管異物是為了去除異物，但從第一次開始並不總是成功，並且總是不成功。後者指的是有機來源的小異物，卡在淺支氣管中。大多數情況下，這種異物會分解，稀釋和自我破壞，並且上述炎症性並發症是可能的。通常，通過氣管支氣管鏡檢查去除氣管和支氣管異物的嘗試，但是在某些情況下通過下氣管切開術進行移除。這種方法建議3歲以下的兒童。去除異物的時間取決於臨床過程的嚴重程度。在沒有明確的呼吸障礙時，病人的病情和情況允許一些延遲，取出異物可能會延遲24至48小時，尤其是如果病人疲勞時或一般狀況需要一定的修正，心臟和其他健康益處。

除去異物後，有些患者需要康復措施，並在清除複雜的異物後 - 以及預防性使用抗菌藥物。

預後主要取決於患者的年齡。對於生命第一年的嬰幼兒和老年人來說，這是最嚴重的。

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