氣管和支氣管發育異常：原因、症狀、診斷、治療
最近審查：20.11.2021
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獲得的氣管和支氣管的偏差在他們的管腔沒有顯著變化的情況下進行。大多數情況下，由於位於肺實質中的腫瘤或囊腫的外部壓力，支氣管偏離發生。氣管偏離通常是由體積形成的壓力或牽引上縱隔瘢痕造成的。偏差可以是暫時的和永久的。
定時偏差氣管和支氣管由於在縱隔的壓力差，新出現的對身體的任一側，例如肺的全部或部分肺不張。當射線照相術確定氣管和支氣管肺不張的側面的位移，和放射性Holtsknehta觀察到的現象 - 雅各布森，它由在氣管和支氣管對呼吸運動的節拍的振動。在內窺鏡檢查中，這種現象表現為氣管的龍骨非典型偏移，氣管在充氣不足（Mounier-Kuhn症狀）的情況下在吸入受影響的肺期間被移位。隨著胸膜腔充盈積液或空氣，縱隔最初轉移到健康側，攜帶氣管和支氣管。這些跡像在縱隔腫瘤中較不明顯。
如果這些導致氣管和支氣管二次移位的因素很快通過，那麼縱膈器官就會處於正常位置。
氣管和支氣管的恆定或長期偏差表現為與時間偏差相同的外部體徵，它們僅在延長的過程中和發生繼發性炎症反應方面不同。通常，氣管和支氣管的長期偏差是由相應的化膿性炎症性ban or病或特定疾病引起的胸膜腔，肺組織和縱隔中的瘢痕性過程引起的。這種偏離的主要症狀是體力消耗時缺乏呼吸功能。通過熒光透視或放射線造影可以很容易地確定診斷。
無論造成它的原因，由於外部壓縮導致的氣管和支氣管腔的變窄會導致氣流循環和長期缺氧缺氧現象的侵犯。當氣管內腔面積減少3/4時，會出現這些現象的初始跡象，並隨著內腔進一步變窄而逐漸增加。支氣管腔的變窄決定呼吸功能，取決於支氣管的口徑。
從縱隔腫瘤引起氣管的壓縮，在第一位置可被提到的那些生長在氣管和其內腔變窄其體積。支氣管的壓縮有他們擺在首位淋巴結腫大，腫瘤，肺不張，包括人工誘導collapsotherapy方法的起源。從淋巴結腫大，常常會引起氣管和支氣管的壓縮， - 是家常便飯微生物淋巴結，轉移性淋巴結腫大，淋巴結腫大衣原體等嵌塞氣管的中間部分可能是由於甲狀腺，giperplazirovainymi淋巴結，胚胎性腫瘤，憩室炎和異物損傷食道，主動脈瘤，胸膜炎，胸膜腫瘤和肺膿腫和phlegmons縱隔等。
主要症狀是咳嗽和呼吸困難的強度和持續時間增加。當涉及復發性神經的過程 - 違反聲音形成，表現為一個黑色的聲音。患者的一般情況取決於導致氣道壓迫的原因以及呼吸衰竭的程度。
通過X線檢查確定診斷。禁止使用剛性器械進行氣管支氣管鏡檢查。
氣管支氣管瘺。氣管支氣管瘺是氣管和支氣管腔以及周圍器官和組織的信息，這些器官和組織由於在下呼吸道和其外部的許多破壞性過程而出現。
淋巴結瘺。在絕大多數病例中，由於與氣管或支氣管緊鄰的淋巴結的結核性病變，這些瘻管發展。利用這種佈置，淋巴結在其中流動乾酪樣壞死過程進行到氣管或支氣管的壁，破壞它，從而形成氣管支氣管-淋巴瘺。這種瘻管的形成可以以兩種形式發生 - 急劇的和延長的。
急性型的特點是在氣管或主支氣管突然和大規模的突破俗氣的群眾，造成快速增長的哮喘：患者進入的極度不安的狀態，它變得蒼白，然後發紺，失去知覺，只有緊急氣管插管或氣管切開術抽吸zakuporevshego呼吸道碎屑和膿性群眾能夠從死亡中拯救了他。
突出形式的特徵在於氣管和支氣管阻塞的紊亂臨床發展較少，這取決於穿過呼吸道內腔的干酪樣物質的排空程度。用這種方式，重複氣管支氣管鏡取出膿性痰，沖洗氣管和支氣管腔，並引入複合抗生素藥物是有效的。
熔化淋巴結，瘻管，其穿過瘻管疤痕或引流其與隨後的煅燒導致與可能形成影響了氣管或支氣管狹窄的瘺的癒合。
氣管瘻管瘺發生的次數多於上述情況，主要由食管損傷引起。大多數情況下，這些瘺發生在氣管和左主支氣管與食管接觸的部位，這有助於炎症破壞過程從一個器官轉移到另一個器官。也可以通過受影響的淋巴結間接轉移病理過程。
在形成氣管食管瘺的原因中，首先是癌症和淋巴結的化膿性炎症。通過對氣管或支氣管進行內窺鏡檢查，該瘻管是由肉芽組織形成的肉芽腫或花環，部分與氣道結構的管腔重疊。當氣管或支氣管中有水被吞嚥時，水可能會洩漏; 當食管鏡在呼氣期間，尤其是在過濾時，氣泡進入食道。
如果呼吸功能受到干擾，這些地層會通過透熱療法凝結或用化學物質燒灼。
除其他原因氣管支氣管瘺可以深刻的化學灼傷食道探異物，尤其是當他們後來承認，肺結核和梅毒肉芽腫，化膿性食管炎和米P.介紹後炎性病變食道壁產生的自發aeroezofagalnye瘺和氣管或支氣管，如瘤胃和細化的退化的結果。典型地，這些瘺出現時強束緊（便秘，提高顯著權重，尖銳打噴嚏或咳嗽）。
常胸科醫師，和phthisiologists胸外科醫師的診斷和治療的受試者是支氣管穿孔，術後支氣管瘺通常發生在局部lobeketomii，瘺氣管發生作為並發症蜂窩織炎縱隔。
氣管和支氣管發育異常。這些異常情況可能會長時間未被發現，並且可以通過下呼吸道的常規檢查來檢測。
先天性食管氣管瘺，通常較小，脫落食道黏膜，起到安全閥，這也解釋了這個缺陷（定期咳嗽）的缺乏症狀的作用折。
先天性氣管和支氣管擴張是下呼吸桿極其罕見的畸形; 有時是由於先天性梅毒。臨床表現表現為頻繁的卡他性氣管支氣管炎，支氣管擴張傾向，對呼吸道感染過敏。
Kartagener綜合徵是常染色體隱性遺傳異常的綜合症：
- 支氣管擴張伴慢性支氣管炎，復發性肺炎和bronchorrhea;
- 伴有鼻息肉和鼻漏的慢性鼻竇炎;
- 內臟部位倒置。
肺中確定射線照相sacciform場照明，鼻竇遮光，稠合的邊緣，頸肋，脊柱裂，先天性心臟疾病，幼稚型，plyuriglandulyarnaya損傷，癡呆，手指如鼓槌。
氣管（附件）支氣管：額外的支氣管從分叉處上方的氣管直接離開。
支氣管異常和支氣管分佈。最常發生在肺下葉的區域，不會破壞呼吸功能。
沒有一半的下呼吸道，加上沒有合適的肺。
氣管軟化是一種罕見的現象，例如軟骨軟化變薄和軟弱的喉管軟化症，其特徵在於與氣管鏡相當符合。氣管軟化區可發生在龍骨區域，支氣管入口區域或氣管壁的任何部位。通常，氣管軟化與支氣管發育的相同異常相結合。臨床上，下呼吸道的這種缺陷表現為持續呼吸困難，通常伴有缺氧缺氧危象，直至窒息而致死。
上呼吸道發育異常的治療除了先天性氣管瘺可以通過食管內鏡顯微外科手術治療外，完全是姑息治療和有症狀的。
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