皮炎

皮炎是皮膚的炎症，通常是過敏性的。各種代理引起的：化學，物理等

皮炎是皮膚最常見的病變。由於它在日常生活和大規模工業生產和農業條件下對各種環境因素的持續影響。在導致暫時喪失工作能力的皮膚病理學的一般結構中，皮炎為37-65％。嚴重程度和發展原因不同。

新的化合物，合成材料，碳氫化合物以及各種生產因素導致局勢惡化，導致皮炎特別是過敏性皮炎急劇增加。

皮炎是一種炎症性皮膚反應，其發生是對外源刺激物的物理，化學和生物性質的作用的響應。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

皮炎的原因

大多數皮炎是基於遲髮型超敏反應，即在涉及微循環床的免疫基礎上出現炎性病灶，並且在該區發展出複雜的生物形態，組織和細胞過程。

從外部影響皮膚的因素，其病因分為物理，化學和生物。根據影響的性質，它們分為：

• 無條件（專性），能夠在每個人身上產生具有一定強度和持續時間的暴露性皮炎（機械損傷，高溫和其他物理因素，濃酸和鹼）。
• 空調（可選）僅引起在致敏他們人皮炎（洗滌劑，松節油，鎳鹽，福爾馬林，鉻化合物二硝基氯苯furatsilin，利凡諾，等等）。

在無條件刺激的影響下產生的皮炎，稱為簡單的，人為的，人造皮炎，在條件刺激敏化劑的作用下產生，稱為過敏性皮炎。

皮炎是急性和慢性的。

[7], [8], [9], [10]

皮炎的病因學機制

1. 隨著無條件（專性）刺激作用產生的簡單接觸性皮炎的發展，其主要作用在於破壞因素的強度和持續時間。這樣的後果可能是皮膚損傷的顯著區域和深度。皮膚反應個體中促進皮膚的完整性更快速或緩慢恢復或消退炎症只起輔助作用（年齡特定生物體，個體皮膚再生能力）
2. 與發生由於皮膚的接觸ekzoallergenami特應性皮炎的發展（化學品，敏化劑，樹脂，合成樹脂，植物來源的低分子物質，藥物 - 抗生素，磺胺類，利凡諾，furatsilii，普魯卡因等），皮膚的敏感性，即對這種過敏原的敏感性增加。在敏化過程中形成在特異性抗體或敏化細胞的形成的形式的免疫應答。在初次免疫應答的形成甲顯著角色扮演朗格漢斯細胞（白過程epidermotsitov）。

在該疾病的發展中，表皮屏障的狀態非常重要，其複雜依賴於神經，內分泌和免疫系統的活性。表現為遲髮型超敏反應的變應性皮炎是由各種接觸性變應原與皮膚蛋白結合的能力引起的。

皮炎的主要階段

促進簡單接觸性皮炎發展的風險因素，特別是在生產條件下，不符合安全法規和違反導致暴露皮膚區域受損的工作條件。炎症反應的程度直接取決於損傷因素影響的強度和持續時間。

過敏性皮炎的發展主要是有助於進行不佳的專業選擇，不考慮過去的情況下，那些在特定行業或農業，過敏性疾病，然後工作 - 尤其是工作條件（未遵守生產技術）和生活（致敏家庭過敏原）。此外，改變一般身體和特別是皮膚的反應性的慢性疾病的存在也導致過敏性皮炎的發展。

皮炎的病理形態學

在所有臨床形式的皮炎中，表皮和真皮都參與了該過程。組織學模式很少具體，這使得診斷困難，但是炎症的一種或另一種組分的優勢可以作為確定皮炎類型的起點。在急性皮炎中，由於微循環床中的嚴重障礙，伴隨著嚴重侵犯血管壁的滲透性，滲出性組分出現在前面。在真皮的上部，毛細血管，水腫和單核細胞，主要是血管周圍浸潤物急劇擴大。在表皮中，由於急性水腫，通常會出現氣泡和囊泡，明顯的水泡，水泡附近的細胞內水腫被檢測到。加強水腫導致表皮網狀營養不良和水泡數量增加。融合後，它們形成大的多室氣泡，其中含有漿液性滲出物，開始時具有單核細胞混合物，並且在隨後的疾病階段具有中性粒細胞。在角質層可能是一個地殼。

在亞急性皮炎的組織學圖片中，海綿狀水腫，細胞內水腫和表皮水皰的存在是常見的，通常是小尺寸的並且位於水腫細胞之間不同的表皮區域。未來，由於泡囊周圍表皮細胞的增殖，它們似乎進入位於胚層上部的表皮的上層。有時會觀察到棘皮症和角化不全。真皮中的炎症浸潤在組成上與急性皮炎相似，水腫和血管反應有所降低。

對於慢性皮炎，觀察到中度棘皮病伴隨表皮長出的延長，角化不全角化過度，小海綿體，但沒有囊泡。炎性浸潤主要位於真皮上部的血管周圍，其細胞構成與亞急性皮炎相同; 通常，胞吐不存在。血管有點擴大，毛細血管增多，真皮上部膠原纖維增多，包括乳頭狀突起。

皮炎的症狀

簡單接觸性皮炎的特徵是以下症狀：

1. 清晰的病變邊界，更常見於開放區域，與破壞性因素的影響邊界相對應。
2. 皮膚的反應性炎症反應，對應於破壞因素的影響的強度和持續時間，並且由單形體噴發表現出來，在此過程中跟踪分級：
   • 紅斑期，以炎症充血和水腫為特徵;
   • 大皰 - 水泡期 - 出現強烈的水皰，囊泡充滿漿液性，較少出現漿液性出血性內容物;
   • 潰瘍 - 壞死階段 - 形成壞死區，然後潰瘍和疤痕，導致皮膚嚴重變形。
3. 在終止與損傷因素的接觸後，根據病變深度和患者皮膚再生能力（皮膚疾病狀態之前的年齡），炎症改變得以解決。

過敏性皮炎發生於致敏患者，其特徵為以下症狀。

1. 缺乏病變邊界的清晰度，可能擴散到接觸區附近的區域，特別是涉及周圍皮膚皺褶;
2. 噴發的多態性（真假）不允許我們確定與過敏原因素相關的分期，但是由於敏化程度而產生敏銳性。爆發通常表現為軟紅斑區域，位於丘疹，囊泡和囊泡成分。也許滴水濕潤的出現，漿液滲出物的進一步乾燥和小層狀結皮的形成，造成了脫皮的情況。
3. 在終止與過敏原接觸後，對皮膚的炎症作用可能消退，但在極少數情況下可能會增加，這取決於敏化程度。未來，由於缺乏合格的醫療保健，由於過敏原的性質不明確，疾病的急性過程轉變為慢性病，進一步轉變為濕疹過程是可能的。

皮炎的病程分為急性，亞急性和慢性。臨床表現以皮疹多形性為特徵。表現範圍可以從有限水腫紅斑到嚴重的囊性甚至壞死的變化，廣義紅斑，eritemato結節，和水泡性口papulovezikuleznyh皮疹，瘙癢不同程度的變化。過敏性皮炎可能經常復發，導致病灶的浸潤，這些病灶常常是類風濕性疾病，並可成為濕疹的滋生地。

鑑別診斷皮炎

單純性皮炎的診斷通常不會造成困難，但應記住心理不穩定的人可能對皮膚造成的自我傷害（粥樣硬化）。

特應性皮炎濕疹從被區分，其特點是一個持續電流，和敏化的多價患病率被表達的進化多態性（微泡，mikroerozii，mikrokorochki）。另外，應該記住專業調理的過敏性皮炎的發展，需要病理學家的確認

對於患者的住院適應症是廣泛皮損，表示主觀感覺（瘙癢，疼痛），壞死的水皰大皰性元件呈現灶臨床圖片。

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

治療皮炎

對於簡單的接觸性皮炎，則需要對症治療。在步驟紅斑申請洗劑，或簡稱（硼酸，0.25％硝酸銀溶液的1-2％單寧酸溶液） - 在步驟囊泡形成甾體軟膏（tselestoderm，prednidolon，sinaflana）和起泡 - vlazhnovysyhayuschie敷料與上述解決方案。然後，在去除氣泡後，糜爛性處理過的表面與苯胺染料（亮綠的1-2％溶液，亞甲藍，Kactellani液體），接著潤滑上皮皮膚的水溶液油膏動作（5％甲基尿嘧啶軟膏，乳膏solkoserii Koldo）。

在壞死，手術切除或乳液形式的領先酶（胰蛋白酶，化學胰蛋白酶）的指定階段，隨後使用上皮劑。

特應性的治療皮炎患者在發病初期必須desensibiliziruyutsih分配裝置（抗組胺劑，鈣製劑），與外部處理方法（5％dermatolovaya乳液羊毛脂乳劑鋅軟膏，3％納弗塔蘭糊，奶油Koldo）相結合。