脾動脈動脈瘤。

病理性擴張（希臘文：動脈瘤）是指在脾動脈（脾動脈）血管壁上形成隆起區域，脾動脈是一種將血液輸送到脾臟、胰臟和部分胃的內臟動脈，被定義為脾動脈瘤。[1]

流行病學

根據一些資料顯示，脾動脈瘤約佔成年人口的0.1 -1%，但它至少佔所有內臟動脈瘤的60%。在腹內動脈瘤中，脾動脈異常擴張的盛行率僅次於主動脈和髂動脈瘤，位居第三。

女性脾動脈瘤的發生率是男性的 3-5 倍。

原因 脾動脈動脈瘤。

脾血管動脈瘤是循環系統的嚴重問題。這種潛在危及生命的病症的主要原因與疾病和病理有關，例如：

• 影響血管壁動脈粥狀硬化（血液膽固醇水平高時發生）；
• 血壓升高 - 全身性高血壓；
• 門靜脈系統的高阻力 -門靜脈高壓，可能由肝炎和其他感染、肝硬化、結節病和各種其他病症引起；
• 脾腫大（脾臟增大）；
• 慢性胰臟炎（胰臟發炎）;
• 腹部外傷；
• 自體免疫性膠原病（膠原血管疾病），包括系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、系統性硬皮症；
• 纖維肌發育不良（血管發育不良或內側纖維發育不良）；
• 免疫反應介導的血管發炎－血管炎；
• 遺傳決定的埃勒斯-當洛斯症候群的一種血管形式。

風險因素

專家認為，形成脾動脈瘤的主要危險因子是高血壓、懷孕（晚期）、全身血流動力學失調、結締組織病變、高齡、肝臟移植。[2]

發病

動脈壁有三層鞘（或層）：外膜（外膜）、中膜（中膜）和內膜（內膜）。閱讀文章中的更多內容 -動脈

脾動脈的特徵是其長度（它是脾動脈最長的分支）、曲折性（具有環路和彎曲）以及血流的脈動特徵，從而引起血管的過度拉伸。

部分動脈壁有限擴張、拉伸和凸出的發病機制是由於其結構變化導致的弱化（變薄、強度下降和變形）。

動脈粥狀硬化中的動脈瘤形成與形成內膜的內皮功能障礙有關。

在血管發育不良的情況下，由於血管壁發生病理變化而形成動脈瘤，血管壁沒有外層和中層，由內皮和內皮下結締組織組成。

在門脈高壓引起的動脈瘤中，其病理是由內臟血流動力學紊亂、全身高動力循環發展和血管阻力增加引起的。

透過尋找妊娠期脾動脈瘤形成的機制，研究人員得出的結論是，其在於妊娠後期的血流動力學和荷爾蒙變化。首先是脾動脈血流量增加，因為到懷孕最後三個月，CVC（循環血量）平均增加35-45%。其次，它是在懷孕期間產生的勝肽激素鬆弛素對血管壁的作用，以增加恥骨聯合軟骨的彈性。現在可以肯定的是，這種荷爾蒙會影響全身血管網絡的彈性，進而增加動脈壁的伸展性。[3]

症狀 脾動脈動脈瘤。

脾動脈瘤通常無症狀，通常是超音波檢查時偶然發現的。

但病理可以表現出來，其症狀包括上腹部或腹部左上腹部不同程度的疼痛，通常放射至左肩。

動脈瘤的大小可為2至9厘米，但通常不超過3厘米。通常，特定血管的動脈瘤位於中段或遠端，根據其定位，診斷為脾動脈中三分之一動脈瘤或脾動脈遠端動脈瘤。

在大多數情況下，這是脾動脈的囊狀動脈瘤，其具有不同直徑的球形形狀，其特徵是在血管側面的有限區域中出現血管凸起，其形狀類似於囊（其可能部分或完全充滿血栓）。

通常，當鈣鹽積聚在血管壁中時，會發現周圍鈣化，並定義鈣化或鈣化或鈣化脾動脈瘤。[4]

並發症和後果

這種病理學的併發症和後果是脾動脈動脈瘤破裂（7-10% 的病例，以及有症狀的患者 - 76-83% 的病例），並發展為危及生命的腹膜內出血。

破裂表現為急性瀰漫性腹痛（類似急腹症）和低血容性休克。估計病例的總死亡率為 25·36%。

大多數破裂發生在懷孕期間（最後三個月），孕產婦死亡率達70-75%，胎兒子宮內死亡率接近100%。

診斷 脾動脈動脈瘤。

診斷需要對患者進行檢查、詳細的病史和臨床檢查。

進行血液檢查，包括一般檢查、生化檢查和血清內皮抗體檢查。

儀器診斷發揮主要作用：腹部內器官動脈超音波檢查； CT造影血管攝影、造影血管攝影、超音波血管多普勒。

當脾動脈直徑與正常血管直徑（0.43-0.49 cm）相比有局部擴張超過50%時，則定義為動脈瘤。[5]

鑑別診斷

鑑別診斷包括腹部動脈瘤、腸系膜動脈瘤或肝動脈瘤、胰臟假性囊腫和左腎上腺鈣化血腫。

治療 脾動脈動脈瘤。

如果意外發現動脈瘤無症狀，則需進行門診追蹤並進行監測－定期觀察脾動脈。如果動脈瘤大於2厘米，進一步擴大或有症狀，則需要治療。[6]

這是一種手術治療方法，具體選擇取決於動脈瘤的形狀、大小和位置，以及患者的病情。然而，無論動脈瘤的大小如何，在肝硬化的情況下都可能需要介入。[7]

脾動脈瘤的傳統手術有三種選擇：切除動脈瘤並縫合其邊緣（動脈瘤縫合術）、結紮（結紮）並進行動脈重建，以及透過脾切除術（或不切除脾切除術）進行血管重建。

除了開腹手術外，還可以進行微創腹腔鏡動脈瘤切除術和脾動脈吻合術（保留脾臟）、動脈瘤頸部支架植入術和經導管血管內栓塞術。

預防

主要預防措施是在最初（無症狀）階段及早識別脾動脈瘤並及時介入。

監督懷孕的婦產科醫師應特別警惕。

預測

考慮到脾動脈瘤破裂的可能性很高以及這種併發症致命結果的頻率，不能認為脾動脈瘤的預後完全有利。