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膿尿(白細胞尿症)

 
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最近審查:26.06.2018
 
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Pi尿是尿液(尿液)成分實驗室分析的指標之一,顯示其中膿液的存在。Piuria證據表明,泌尿生殖系統的器官發生急性炎症過程 - 膀胱炎,腎盂腎炎,前列腺炎,先天性心髒病和其他疾病。尿液的一般分析可能不會揭示中度膿尿,更確切地說,它是在特殊研究的幫助下確定的 - Amburge樣品,Nechiporenko-Almeida試驗,兩玻璃樣和三玻璃樣品。

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原因 膿尿(白細胞尿症)

由於尿中含有大量白細胞,超過了常態,所以膿尿通常稱為白細胞尿。然而,這樣的鑑定並不完全正確,因此將膿尿作為白細胞尿症的顯著急性階段談論得多。事實上,這兩個術語 - 白細胞尿和膿尿是由尿中白細胞的數量來區分的。

有一種觀點認為,膿尿的強度可以用來判斷泌尿道炎症過程的嚴重程度。最近,已經確定活性白細胞和Sternheimer-Malbin細胞都不能被認為是炎症活性的標準。

膿尿(白細胞尿)的程度和局部診斷採用篩選的兩杯或三杯玻璃樣品進行,按照與評估血尿相同的原則進行。外生殖器需要徹底的廁所。男性的面部露出陰莖頭,女性用棉籤進入陰道。尿液的採集是自然進行的。由於偏倚的數據和逆行感染的風險,之前實施的尿液導管柵欄現在普遍中止。患者將膀胱清空為兩個血管:第一個 - 約50毫升,第二個 - 其餘部分。一個不可或缺的條件是尿流的連續性。後者的宏觀和微觀評估是在臨時進行的,因為與氧氣接觸開始其鹼性發酵。

在健康人的尿液,不論年齡或性別,總是有一定量定義為0-3的男子和0-6為婦女和兒童白血細胞在這種規則的實驗室診斷。稍過量的規範與尿液和陰道分泌物污染連接最常出現的女性。白細胞中尿液的存在是由尿的沉降層在離心機處理的材料的,超出正常範圍之後確定,可見宏觀 - 是leucocyturia如果白細胞到肉眼可見的混濁薄片,線股, - 一個膿尿其中白細胞有時會超過300萬每尿每天收集(測定Kakovskogo-亞的斯)。

因此,膿尿是泌尿道或腎臟炎症疾病加重的重要證據。

Pyuria在臨床上分為以下幾種類型: 

  • 最初的膿尿,即在第一次收集的尿液中用三粒玻璃樣品測定的膿尿。最初的膿尿是流出道下部炎症過程的證據,例如在尿道的前部區域。 
  • 末端膿尿由第三劑量的尿決定,並指示例如在前列腺中的較深組織和器官中的炎症。 
  • 總的膿尿是所有三部分尿液中都有膿性排出物存在,腎臟和膀胱中可能存在炎症過程。

Piuria引起多種原因,但幾乎所有這些都與炎症過程有關。膿尿不是一種診斷或獨立疾病,它是泌尿道感染 - 尿路感染和腎臟感染的明確指標。伴有白細胞尿和膿尿的疾病相當多,其中最常診斷的疾病有以下幾種: 

  • 膀胱和尿道的炎症(膀胱炎,尿道炎)。 
  • 腎盂炎(腎盂炎,腎盂腎炎,膿性腎盂腎炎)。 
  • 膀胱憩室。 
  • 腎組織炎症 - 間質性腎炎。 
  • 前列腺炎在急性期。 
  • Fimoz。 
  • 腎臟的結核病。 
  • 多囊腎病。 
  • 腎臟發育不全。 
  • 腎積水,包括先天性腎病。 
  • 腎小球腎炎。 
  • 系統性紅斑狼瘡。 
  • 一般中毒身體,中毒。 
  • 腎臟的澱粉樣變性(違反蛋白質代謝)。 
  • 慢性腎功能衰竭。 
  • 腎小球硬化症是糖尿病。 
  • 過敏。 
  • 闌尾急性炎症。 
  • 輸尿管中存在結石。 
  • 新生兒的細菌病原學膿毒症。 
  • 當腎移植 - 器官排斥時。

檢測到的白細胞類型也可以作為膿尿原因的間接指徵: 

  • 中性粒細胞性尿圖顯示感染,可能的結核,腎盂腎炎。 
  • 單核尿路炎 - 間質性腎炎或腎小球腎炎。 
  • 淋巴細胞型尿圖 - 系統性病變,如係統性紅斑狼瘡。 
  • 嗜酸性粒細胞性尿圖 - 變態反應。

由於膿尿的原因可能非常多樣,並且不是一種特殊症狀,因此應盡可能複雜和全面地檢查患者,以確定尿液中膿液的真正原因。

尿濁的第一部分,尿道鍊和白細胞的存在可能表明在尿道外部尿道括約肌遠端的炎症過程。第二部分中的渾濁尿液和白細胞表示炎症,其定位水平位於內括約肌近側。

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症狀 膿尿(白細胞尿症)

膿尿症狀與潛在的疾病相同,這也引起尿液中出現膿液。膿尿幾乎總是伴有細菌尿(微生物的存在 - 尿中的細菌),所以尿中白血細胞異常增加的典型症狀是排尿疼痛。尿頻,尿小部分,發熱(發燒),疼痛及下背部,頭痛疼痛 - 這是不是泌尿生殖區的感染性炎症跡象的詳盡列表。膿尿也表現出明顯的症狀 - 尿液變得混濁,膿性內含物清晰可見。

在UTI尿路感染的典型症狀中,我們可以列舉如下: 

  • 尿痛是對正常排尿的違反,其可以如下:
    • 快速尿頻尿頻,尿頻可能是糖尿病,膀胱炎,前列腺增生(主要在夜間),尿道炎和其他下尿路炎症過程的徵兆。
    • 排尿困難 - 直腸,作為泌尿道結石的可能征兆,前列腺炎的急性期,多囊腎病,包莖。 
  • 小腹疼痛。 
  • 腰部疼痛。 
  • 尿液顏色和濃度的變化。 
  • 小便時在輸尿管中燃燒。 
  • 小便時疼痛。 
  • 陰部疼痛(女性)。 
  • 尿的異常氣味。 
  • 體溫升高。

膿尿症狀可以有,腎臟疾病的典型特徵如下: 

腎結石: 

  • 渾尿,其中可能有膿液和血點(膿尿與血尿的組合)。 
  • 腹股溝下方或下方的周期性疼痛,向下照射。 
  • 如果石頭已經移動,就會有細菌感染和膿液,排尿會中斷。頻繁的慾望和一小部分混濁的尿液。 
  • 噁心,直到嘔吐。 
  • 在輸尿管中燃燒。 
  • 一種急性過程和化膿性感染的發燒狀況。 

腎盂腎炎: 

  • 急性期以高熱,腰背疼痛,關節疼痛,排尿疼痛,膿尿渾濁,尿異常氣味,體溫高,噁心,嘔吐為特徵。 
  • 慢性腎盂腎炎(潛伏) - 膿尿為主要症狀,腰背部暫時性鈍痛,暫時性排尿困難,無力,可能貧血,食慾下降。

膿尿症狀對於該疾病是典型的,其引起的,並且膿尿可以無症狀地秘密發展並且僅通過尿的實驗室檢測來檢測。

三玻璃樣品(Stamey測試)更準確地反映了在外部和內部括約肌之間前列腺和後尿道炎症過程中的局部診斷。自然,這個樣本僅適用於男性。因此,尿液的前兩部分沒有改變,並且在逼尿肌和盆腔膈肌的最終收縮期間形成的具有50-70ml體積的最後部分顯示為渾濁; 當微觀沉積物被檢測到白細胞時。尿路炎症過程的真實活動程度只能根據診斷上顯著的滴度檢測菌尿來評估。

哪裡受傷了?

需要檢查什麼?

誰聯繫?

治療 膿尿(白細胞尿症)

Piuria治療涉及全面的,針對潛在疾病的治療,其症狀是尿中白細胞數量增加。治療膿尿的主要任務是消除傳染性炎症的焦點並消除病理原因。

一般來說,尿路感染是用抗生素治療來治療的,足以對特定的實驗室病原體敏感。如果由於導管插入術(手術,研究,術後導管插入術)導致感染性炎症,Piuria治療可能是相當短的。在這種情況下,抗菌療法持續5-7天,感染的焦點,並與它和膿尿消除。

如果疾病以慢性疾病的形式出現並且沒有明顯的症狀,則盡可能保留治療,特別是在孕婦,兒童和老年患者中。在這種情況下,免疫調節劑是規定的物理治療程序。

通常用氟喹諾酮類,頭孢菌素類(新一代)藥物治療急性尿路感染。隨著這些藥物,指定抗生素 - carbalenems - 微生物細胞壁合成的殺菌抑製劑顯示。也可以使用經典的青黴素與氟喹諾酮的組合。

Piuria治療涉及相當長的時間,這取決於消除潛在病因的時間,即炎症的焦點。因為膿尿的症狀可以在7-10天內中和,但是如果沒有遵循規定的治療過程,就會復發並進入慢性病。相信UTI抗生素治療的療程應該至少兩週。

重要的是要知道!

尿液的氣味會影響從身體排出的物質,飲食和其他因素的濃度。

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