尼莫地平

尼莫地平是一種鈣拮抗劑類藥物，用於治療與大腦和周邊血管血液循環受損相關的各種疾病。以下是使用尼莫地平的一些主要適應症：

該藥物通常以口服片劑的形式提供。劑量和治療方案可能會根據具體情況和患者個別特徵而有所不同。使用尼莫地平時遵循醫生的說明或包裝說明並報告任何副作用或健康狀況的變化非常重要。

適應症 尼莫地平

1. 蜘蛛網膜下腔出血：尼莫地平廣泛用作蛛網膜下腔出血後的預防藥物，以預防或減少腦血管痙攣的發展，腦血管痙攣可導致血流受損和嚴重的神經系統併發症。
2. 腦血管動脈瘤及其手術治療：腦血管動脈瘤手術介入後，可以開立尼莫地平以預防血管痙攣的發展並盡量減少併發症的風險。
3. 缺血性中風：在某些情況下，尼莫地平可作為綜合治療的一部分，以改善缺血性中風的腦血流量。
4. 慢性腦缺血：一些研究表明，尼莫地平可能有助於治療慢性腦缺血不足，這是一種由於慢性血流量減少而導致大腦無法獲得足夠氧氣和營養的疾病。
5. 其他腦血管疾病：有些醫生也可能開尼莫地平來治療其他腦血管疾病，例如偏頭痛或神經系統疾病，儘管這並不常見。

發布表單

1. 口服片劑：這是尼莫地平最常用的形式，定期口服以達到穩定的治療效果。通常按照醫生的指示，在一段時間內每 4 小時服用一次藥片。
2. 口服液體膠囊：與片劑一樣，膠囊含有液體尼莫地平，旨在口服。它們對於吞嚥固體劑型有困難的患者可能特別有用。
3. 靜脈注射：在某些情況下，當需要快速起效或患者無法口服藥物時，可以靜脈注射尼莫地平。由於靜脈給藥有嚴重副作用的風險，因此只能在醫院環境中嚴格的醫療監督下進行。

藥效學

1. 阻斷鈣通道：尼莫地平阻斷 L 型鈣通道，此通道存在於血管平滑肌中。這導致進入血管壁細胞的鈣減少。
2. 血管肌肉鬆弛：阻斷鈣通道會導致血管平滑肌鬆弛，進而擴張動脈並改善流向大腦的血液。
3. 改善大腦微循環：增加大腦血流量有助於改善微循環，這對血管疾病和中風特別有幫助。
4. 抗水腫作用：尼莫地平也可能具有抗水腫作用，有助於預防與蛛網膜下腔出血和其他疾病相關的腦水腫。
5. 神經保護作用：一些研究顯示尼莫地平可能具有神經保護特性，有助於減少神經組織損傷並改善多種神經系統疾病的預後。

藥代動力學

1. 吸收：尼莫地平通常以片劑形式口服。一旦服用，它會迅速從胃腸道吸收。食物可能會影響吸收的速度和程度，因此建議飯前或飯前至少1-2小時服用尼莫地平。
2. 分佈：尼莫地平與血漿蛋白有高度結合（約95%）。它迅速分佈在身體組織中，包括大腦。
3. 代謝：尼莫地平在肝臟代謝，形成活性代謝物。主要代謝物是去甲基尼莫地平。這些代謝物可能具有生物活性，並可能進一步代謝或以原形排出體外。
4. 排泄：尼莫地平及其代謝物從體內排泄的主要途徑是腎臟排泄。少量也隨膽汁排出。
5. 半衰期：尼莫地平的半衰期約為2小時，其活性代謝物去甲基尼莫地平的半衰期約為9小時。
6. 作用機轉：尼莫地平阻斷血管平滑肌中的L型鈣通道。這導致細胞內鈣的減少和血管壁的鬆弛，從而可以改善血流並降低週邊血管阻力。

劑量和管理

使用和劑量的一般建議，但遵循醫生的指示很重要，因為他們可能會根據您的病情和對治療的反應進行調整：

口服片劑和膠囊

• 標準成人劑量通常為每 4 小時 60 毫克，持續 21 天，蛛網膜下腔出血後儘快開始服用。
• 片劑或膠囊應整個吞服，不要咀嚼或掰碎，用少量液體吞服。它們可以獨立於膳食服用，但最好與食物或牛奶一起服用，以盡量減少對胃的刺激。

靜脈注射溶液

• 由於存在血壓下降等嚴重副作用的風險，靜脈注射尼莫地平只能在醫院環境中在嚴格的醫療監督下進行。
• 靜脈給藥的劑量可能有所不同，通常根據臨床需求和患者狀況計算。

一般建議

• 在尼莫地平治療期間，應定期監測血壓和脈搏，特別是在治療開始和劑量改變期間。
• 在尼莫地平治療期間避免飲用葡萄柚汁，因為它可能會增加血液中藥物的濃度，增加副作用的風險。
• 若您錯過一劑，請盡快服用，但如果您快到下次服藥時間，請勿服用雙倍劑量。

在懷孕期間使用 尼莫地平

妊娠期間使用尼莫地平的安全性尚未明確。

關於尼莫地平對懷孕和胎兒發育影響的研究有限。根據現有數據，該藥物可能對胎兒發育有潛在風險。因此，只有當對母親的益處明顯超過對孩子的潛在風險，並且只有在嚴格的醫療監督下時，才建議在懷孕期間使用尼莫地平。

禁忌

1. 過敏：已知對尼莫地平或其他鈣拮抗劑過敏的人不應使用這種藥物，因為有過敏反應的風險。
2. 心臟衰竭：尼莫地平可能會影響心臟功能，因此心臟衰竭患者可能禁忌使用尼莫地平，尤其是嚴重的心臟衰竭患者。
3. 低血壓：低血壓（低血壓）時，使用尼莫地平可能會加重病情，因此應謹慎使用。
4. 心肌梗塞：尼莫地平可能會造成血管舒張，導致冠狀動脈壓力下降，加重心肌梗塞的缺血狀況。因此，活動性心肌梗塞患者可能是禁忌的。
5. 懷孕和哺乳：在懷孕和哺乳期間使用尼莫地平需要謹慎，並且可能需要諮詢醫生。
6. 肝功能不全：在患有嚴重肝功能不全的患者中，尼莫地平的使用可能由於其在肝臟中的代謝而受到限制。
7. 兒童：尼莫地平在兒童的安全性和有效性尚未確定；因此，它在這個年齡段的使用可能會受到限制。

副作用 尼莫地平

1. 低血壓（低血壓）：尼莫地平可能會導致血壓下降，可能表現為頭暈、虛弱、疲勞，甚至昏厥。
2. 臉部和頸部潮紅：在某些患者中，尼莫地平可能會導致臉部和頸部皮膚發紅，稱為潮熱。
3. 頭痛：患者在服用尼莫地平時可能會出現頭痛或偏頭痛。
4. 心跳過速（心跳加快）：有些人在服用尼莫地平時可能會出現心跳加快。
5. 震顫（顫抖）：有些患者可能會出現手部或身體其他部位的震顫。
6. 心跳過速（心跳加快）：有些人在服用尼莫地平時可能會出現心跳加快。
7. 呼吸急促：有些患者可能會出現呼吸困難或呼吸急促。
8. 焦慮或不安：在某些人中，尼莫地平可能會引起焦慮或不安的感覺。
9. 消化系統疾病：可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉或其他消化系統疾病。

過量

1. 心臟問題：可能會出現心律不整，如心動過速（心跳快）、心搏過緩（心跳慢）、動脈低血壓和其他心律失調。
2. 心臟衰竭：嚴重過量服用時，可能會出現心臟衰竭，表現為循環受損、水腫和呼吸困難。
3. 中樞神經系統（CNS）問題：可能會出現頭暈、嗜睡、意識喪失、抽搐和其他神經系統症狀。
4. 其他副作用：可能出現呼吸系統症狀（呼吸可能減慢或停止）、精神運動性躁動、肌肉無力、消化系統功能障礙（噁心、嘔吐、腹瀉）等。

與其他藥物的相互作用

1. 降血壓藥物（抗高血壓藥）：尼莫地平可能會增強其他降血壓藥物的降血壓作用，例如β受體阻斷劑、鈣拮抗劑、ACE抑制劑和利尿劑等抗高血壓藥物。這可能會導致血壓大幅下降，需要仔細監測並可能調整劑量。
2. 頭痛和偏頭痛藥物：尼莫地平與頭痛和偏頭痛藥物（如曲坦類藥物（如舒馬曲坦）或麥角胺）合用可能會增加嚴重心血管併發症（如血管痙攣）的風險。
3. 由細胞色素P450代謝的藥物：尼莫地平可能影響細胞色素P450酶的活性，這可能會改變由這些酶代謝的其他藥物的代謝。這可能會增加或降低其他藥物的血液濃度並改變其有效性或安全性。
4. 抗驚厥藥：尼莫地平可能會增加卡馬西平和苯妥英等抗驚厥藥的血液濃度，這可能會導致其作用增強和不良反應的風險增加。
5. 凝血增強藥：尼莫地平與抗凝血劑或抗聚集劑（例如乙醯水楊酸）併用可能會增加出血風險。

儲存條件

1. 溫度：尼莫地平通常應儲存在受控的室溫下，即15至30攝氏度（59至86華氏度）。
2. 乾燥：將尼莫地平存放在乾燥的地方，避免受潮，這可能對藥物的品質產生不利影響。
3. 光照：尼莫地平應儲存在避光處，避免陽光直射。暴露在光線下可能會損害藥物的品質。
4. 包裝： 將尼莫地平保存在製造商交付的原始包裝或容器中。這將有助於保持藥物的品質並保護其免受外部影響。
5. 兒童：將尼莫地平放在兒童接觸不到的地方，以防止意外使用。
6. 特殊條件：在某些情況下，包裝上或藥品說明書中可能有額外的儲存建議。請參閱這些建議以獲取更準確的資訊。