慢性鼻炎（长期流鼻涕）

慢性鼻炎（慢性流鼻涕）是鼻腔粘膜（在某些情况下是鼻腔骨壁）的非特异性和特异性炎症过程。

ICD-10代码

• J31.0 慢性鼻炎。
• J30.0血管运动性鼻炎。

慢性鼻炎的流行病学

这种疾病很常见。目前尚无此类流行病学数据

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慢性鼻炎的病因

慢性鼻炎的发生通常与鼻腔粘膜的循环和营养障碍有关，而鼻腔频繁发生的急性炎症（包括各种感染）等因素都可能引起慢性鼻炎。刺激性环境因素也会产生负面影响。例如，干燥、炎热、多尘的空气会使鼻腔粘膜干燥，并抑制纤毛上皮的功能。长期暴露在寒冷中会导致内分泌系统（尤其是肾上腺）发生变化，从而间接影响鼻腔粘膜慢性炎症的发展。某些工业气体和有毒挥发性物质（例如汞蒸气、硝酸、硫酸）以及放射线照射都会对鼻腔粘膜产生刺激性毒性作用。

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慢性鼻炎的症状

主要症状是呼吸困难和流鼻涕（鼻漏），程度较轻。患者通常不会抱怨呼吸困难，只有经过仔细询问后才能发现他们有周期性呼吸困难。值得注意的是，呼吸困难有时会困扰患者，但这种症状并非永久性的。感冒时，鼻子呼吸困难更常见，半边鼻塞最为常见。侧卧时，下半边鼻塞更为明显，这是由于血液充盈下鼻甲的海绵状血管，而慢性鼻炎患者的静脉张力会减弱。通常情况下，鼻腔会流出少量粘液，但在病情加重时，粘液会变成脓性且丰富的粘液。嗅觉受损（嗅觉减退）通常是暂时的，通常伴有粘液量增加。

慢性鼻炎的分类

1. 慢性卡他性鼻炎。
2. 慢性肥厚性鼻炎。
   • 根据该过程的普遍程度：
     • 扩散;
     • 有限 - 鼻腔结构（鼻甲前端、后端）任何部分的变化。
   • 根据病理形态学表现：
     • 海绵状或血管状（通常为弥漫性）：
     • 纤维形式 - 在下鼻甲或中鼻甲中更常见到变化：
     • 骨质肥大。
3. 慢性萎缩性鼻炎（亚萎缩性鼻炎）。
   • 非特异性（单纯性萎缩性鼻炎）：
     • 扩散;
     • 有限的。
   • 具体症状（臭鼻症，即流恶臭的流鼻涕）。
4. 血管运动性鼻炎，神经植物性（反射性）形式。

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慢性鼻炎的诊断

为了做出正确的诊断，必须仔细收集病史 - 重要的是找出发生的时间和性质，上述症状的持续时间和发展动态，是否之前进行过检查和治疗（包括独立的），其充分性和有效性。

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慢性鼻炎的治疗

慢性鼻炎住院治疗的指征包括保守治疗无效、下鼻甲严重真性肥大，严重阻碍鼻呼吸，以及存在需要手术治疗的伴随病变。

治疗仅限于消除可能导致和维持鼻炎的内源性和外源性因素：鼻窦、鼻咽、腭扁桃体化脓性炎症疾病的卫生；一般疾病（肥胖症、心血管疾病、肾脏疾病等）的积极治疗；改善家庭和工作场所的卫生条件（消除或减少灰尘和空气污染等）。

慢性鼻炎患者可进行物理治疗（鼻部热疗），包括经鼻腔接受超高频电流或微波照射。经鼻腔紫外线照射（通过鼻腔导管）、氦氖激光；经鼻电泳（0.5-0.25% 硫酸锌溶液、2% 氯化钙溶液、1% 苯海拉明溶液）；经鼻超声导入氢化可的松；磁疗；针灸及其他作用于生物活性穴位的疗法。